骨質疏松性腰椎間盤突出伴糖尿病患者綜合康復治療的效果分析

王 玉

(博山區八陡鎮衛生院 山東 淄博 255203)

糖尿病為臨床常見病，其病程長、并發癥多，為引起骨質疏松的重要因素。諸多研究顯示糖尿病患者發生骨質疏松性腰椎間盤突出癥的風險高于常人，骨質疏松性腰椎間盤突出合并糖尿病患者也越來越多，對該類患者的治療已受到多方關注[1]。常規治療方案在改善骨質疏松性腰椎間盤突出伴糖尿病患者病情中的效果欠佳，綜合康復治療被認為是一項更為系統、科學、高效的治療方案[2]。本研究選取我院收治的66例骨質疏松性腰椎間盤突出癥伴糖尿病患者為研究對象，現就綜合康復治療的應用效果詳細介紹于下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院收治的66例骨質疏松性腰椎間盤突出癥伴糖尿病患者為研究對象，均選自2019年2月至2021年3月，采取隨機數字表法將其分為觀察組(33例)與對照組(33例)。觀察組中男、女各19例、14例；年齡44-77歲，均值(64.21±4.21)歲。對照組男、女各17例、16例；年齡47-79歲，均值(65.11±4.29)歲。兩組患者上述基礎資料比較P>0.05，試驗可行。入選病例均確診為骨質疏松性腰椎間盤突出伴糖尿病，患者本人對試驗知情同意；排除合并傳染性疾病、精神障礙、先天性骨質疾病者。

1.2方法

對照組采取常規治療，主要包括血糖檢測、飲食指導、口服降糖藥、注射胰島素等治療措施。

觀察組采取綜合康復治療：(1)心理治療。護理人員應加強對其心理狀態的觀察，進行針對性心理疏導，可采取轉移注意力、列舉康復案例等方式緩解其負面情緒，同時還要加強與患者家屬交流溝通，囑咐家屬多關心、照顧患者，督促患者積極配合治療。(2)運動及按摩治療。要根據患者病情為其科學的運動方案，要控制好運動強度，可選擇坐起收腹、伸展軀體、抬高下肢等運動，還可配合按摩治療，針對性按摩腰椎，每天按摩1次，每次20至30分鐘，注意控制好按摩力度。(3)用藥管理。要向患者系統講解糖尿病和骨質疏松性腰椎間盤突出癥知識，并加強用藥指導，告知相關藥物的用法用量、藥理作用、禁忌癥、不良反應等，囑咐患者積極配合治療，不得擅自停藥或更改藥量。(4)中藥熏蒸治療。在患者進入蒸汽室后將房門關閉，將粉碎的中藥置入蒸汽發生器中，將治療倉溫度控制在38度左右，每天治療1次，每次15min，以15天為一個療程，共治療2個療程。(5)針灸治療。針灸取穴為陽陵泉、懸鐘穴、環跳等穴位，以針刺后局部出現酸脹感為宜，留針時間為20min，每天治療1次，以15天為一個療程，共治療2個療程。(6)電腦中頻治療。所用設備為中頻治療儀，患者俯臥于治療床上，將電極置于患者腰背部，電流量設置在患者可耐受范圍內，每天1次，每次20min，以15天為一個療程，共治療2個療程。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組患者治療效果。治療效果評價標準[3]：“顯效”為患者治療后血糖水平恢復正常，腰椎間盤疼痛消失；“有效”為患者治療后血糖水平趨于正常，腰椎間盤疼痛顯著改善；“無效”為患者治療后病情無改善或加重。治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/病例總數×100%。

1.3.2比較兩組患者治療前后血糖水平(空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白)控制情況。

1.3.3比較兩組患者治療前后疼痛程度和肢體功能障礙程度。患者疼痛程度采取視覺模擬評分法(VAS)進行評價，滿分為10分，得分越高則表示患者疼痛程度越輕微[4]。患者肢體功能障礙程度采取Oswetry功能障礙指數量表(ODI)進行評價，滿分50分，得分以低者為佳[5]。

1.3.4比較兩組患者生活質量改善情況。患者生活質量改善情況采取SF-36量表進行評價，涉及生理職能、軀體疼痛等8個維度，每項滿分均為100分，得分越高則表示患者生活質量越高[6]。

1.3.5比較兩組患者治療滿意度。患者治療滿意度采取問卷調查法進行評價，調查結果分為非常滿意、比較滿意、不滿意三項，總滿意度=(非常滿意例數+比較滿意例數)/病例總數×100%。

1.4統計學方法

2 結果

2.1對比兩組患者治療效果

觀察組患者治療總有效率(96.97%)顯著高于對照組(78.79%)，組間對比P<0.05，詳見表1。

表1 對比兩組患者治療效果[n(%)]

2.2對比兩組患者治療前后血糖水平

兩組患者治療前血糖水平接近，組間比較P>0.05；觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組，組間比較P<0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者治療前后血糖水平

2.3對比兩組患者治療前后VAS評分、ODI評分

兩組患者治療前VAS評分、ODI評分接近，組間對比P>0.05；治療后觀察組患者VAS評分、ODI評分均顯著低于對照組，組間對比P<0.05。詳見表3。

表3 對比兩組患者治療前后VAS評分、ODI評分分)

2.4對比兩組患者治療前后生活質量評分

兩組患者治療前各項生活質量評分接近，組間比較P>0.05；觀察組患者治療后各項生活質量評分均顯著高于對照組，組間比較P<0.05。詳見表4、表5。

表4 對比兩組患者治療前生活質量評分分)

表5 對比兩組患者治療后生活質量評分分)

2.5對比兩組患者治療滿意度

觀察組患者治療滿意度(96.97%)顯著高于對照組(78.79%)，組間對比P<0.05，詳見表6。

表6 對比兩組患者治療滿意度[n(%)]

3 討論

糖尿病多會引起骨質疏松，因而糖尿病患者發生骨質疏松性腰椎間盤突出的風險極高，骨質疏松性腰椎間盤突出伴糖尿病的危害性大大增加，治療難度也大幅上述，如何改善該類患者病情還是一個臨床難題[7]。綜合康復治療為治療骨質疏松性腰椎間盤突出伴糖尿病的新方案，其治療措施比較全面、多樣、人性化，將綜合康復治療應用于骨質疏松性腰椎間盤突出伴糖尿病患者的治療中，首先能給予其心理治療，有助于改善患者負面情緒，提升其治療配合度；運動及按摩治療可針對性改善患者肢體功能，提升其生理舒適度和生活質量；通過用藥管理能增進患者對所用藥物的認知度，能使其遵醫囑用藥，并注意監測藥物不良反應；通過中藥熏蒸治療、針灸治療、電腦中頻治療可針對性改善患者癥狀體征，緩解其疼痛癥狀，提升其肢體功能，而且患者對此治療措施的接受度和依從性較高[8]。

李穎等[9]的研究認為對骨質疏松性腰椎間盤突出伴糖尿病患者實行綜合康復治療可顯著改善其病情，提升其生活質量，多數患者在治療1個月內生理功能、心理狀態均能顯著改善，患者對此治療方案的接受度和認可度也較高。本研究結果顯示，對骨質疏松性腰椎間盤突出伴糖尿病患者實行綜合康復治療可取得很好的療效，其治療總有效率高達96.97%，患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平大幅下降，VAS評分、ODI評分顯著降低，生活質量評分顯著提升，治療滿意度高達96.97%，且上述指標均優于采取常規治療者(組間比較P<0.05)，胡黎明、張晉鋒[10]的研究結論與此類似。

可見，骨質疏松性腰椎間盤突出伴糖尿病患者應用綜合康復治療可取得很好的療效，建議將此治療方案在臨床中推廣應用。