術(shù)前心理護理干預(yù)改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者焦慮心理及護理滿意度的作用分析核心思路分析

姜靈月

(大慶油田總醫(yī)院 黑龍江 大慶 163001)

隨著當(dāng)前醫(yī)療水平的不斷進步，科學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，人們對于生命健康的重視程度越逐漸提高，并且關(guān)注點也不僅僅在與化學(xué)生物的因素方面，逐漸向心理維度、社會方向進行拓展。在護理工作當(dāng)中，不僅要對患者的病情進行護理，同時也要對患者的心理健康進行干預(yù)，主要是通過護理人員在護理過程當(dāng)中的護理態(tài)度、行為方式以及語言表達等，這樣才能夠使患者對護理人員的護理工作產(chǎn)生非常強烈的認同感[1]。患者在治療的過程當(dāng)中保障護理質(zhì)量，可以在一定程度上緩解患者的治療產(chǎn)生的痛苦，從而提高患者的治療效果以及生活質(zhì)量，這樣能保障患者的心理以及身體的情況。在患者進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，具有創(chuàng)口較小，痛苦較少的特點，但是患者對其了解程度不夠，就會在治療前產(chǎn)生非常焦慮、緊張的心理，從而會對患者的手術(shù)效果產(chǎn)生較為嚴重的影響。在本次試驗研究當(dāng)中，選取了兩種不同的護理方式，術(shù)前心理護理干預(yù)取得了非常好的效果，具體試驗結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月～2020年12月在我院就診并且接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的80例患者作為研究對象，將其采取隨機分組的方式，分為對照組40例患者，研究組40例。對照組患者當(dāng)中，男性患者22例，女性患者18例，患者的年齡為34～56歲，患者的平均年齡為(45.33±4.96)歲；研究組患者當(dāng)中，男性患者20例，女性患者20例，患者的年齡為35～57歲，患者的平均年齡為(46.43±4.18)歲。對比兩組患者的年齡、性別資料情況(P>0.05)，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標準：患者均通過了本院倫理委員會的同意，患者在研究過程當(dāng)中均簽署了知情同意書，并且患者在經(jīng)過檢查后，均符合腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床診斷要求。

排除標準：患者自身有非常嚴重的精神疾病，并且日常溝通存在一定的障礙；患者自身的其他器官存在非常嚴重的病變；患者與較為嚴重的其他并發(fā)癥；在治療的過程當(dāng)中服用了其他精神類藥物；患者以及患者家屬不同意此次研究，并且拒絕簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理方式，研究組在護理的基礎(chǔ)上增加術(shù)前心理護理，研究組護理方式如下：

①術(shù)前指導(dǎo)：患者在進行手術(shù)前，醫(yī)護人員要指導(dǎo)患者進行批復(fù)的消毒，著重消毒手術(shù)區(qū)的皮膚，也要指導(dǎo)患者在手術(shù)前的12小時內(nèi)進食，在手術(shù)前的4小時內(nèi)禁止飲水，同時輔助患者進行術(shù)前的深吸氣練習(xí)，患者在手術(shù)后處于臥床的狀態(tài)，也要為患者練習(xí)創(chuàng)傷的排尿以及排便的練習(xí)[2]。

②熟悉病房環(huán)境。患者在進行手術(shù)前，護理人員要帶領(lǐng)緩和熟悉醫(yī)院的環(huán)境和病房的環(huán)境，患者處于陌生狀態(tài)當(dāng)中會對未知的環(huán)境產(chǎn)生緊張、恐懼的心理，因此護理人員針對患者的心理要采取一定的措施，能夠有效的消除患者產(chǎn)生的陌生感以及焦慮感，使患者的身心得到放松[3]。

③認知干預(yù)。患者在手術(shù)前對于腹腔鏡膽囊切除術(shù)了解較少，導(dǎo)致在手術(shù)前會對手術(shù)產(chǎn)生恐懼的心理，因此護理人員在護理的過程當(dāng)中，要將手術(shù)的原理告知患者，包括手術(shù)的流程、手術(shù)過程當(dāng)中使用的方法以及手術(shù)后的注意事項，將腹腔鏡在膽囊炎切除術(shù)的優(yōu)勢告知患者；也可以通過向患者展示成功案例的方式進行，包括為患者播放手術(shù)的成功錄像，以及用文字或者圖片的形式向患者展示手術(shù)的原理以及手術(shù)成功的案例，可以從根本上打消患者的焦慮心理[4]。

④行為干預(yù)。要為患者緩解手術(shù)前產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，可以適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移患者的注意力，可以為其播放舒緩的音樂，以及為患者播放相關(guān)電視節(jié)目，同時也可以在手術(shù)前帶領(lǐng)患者做一些術(shù)前緩解緊張的小游戲，也可以帶領(lǐng)患者進行復(fù)式呼吸的方法從而使患者的緊張情緒得到緩解。

⑤心理干預(yù)。要密切關(guān)注患者的心理變化情況，給予一定的干預(yù)方式，了解患者在治療過程當(dāng)中遇到的問題，針對患者的問題提出相應(yīng)的解決措施，通過與患者溝通的方式，了解患者當(dāng)前的需求以及問題，從而取得患者對于護理人員的信任感，并且在與患者溝通的過程當(dāng)中，要認真傾聽患者的需求，找到患者產(chǎn)生負面情緒的主要原因，從而給予患者正確的心理指導(dǎo)方式，幫助患者消除負面的情緒和心理，讓患者在治療的過程當(dāng)中保持健康的心理狀態(tài)[5]。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)，對兩組患者焦慮、抑郁情緒評分進行評估，滿分100分，超過50分即表明存在焦慮、抑郁情緒，分數(shù)越高，情緒越嚴重。采用本院自制調(diào)查問卷，調(diào)查患者護理滿意度情況，超過85分為十分滿意，61-84分為比較滿意，低于60分為不滿意，護理滿意度=(十分滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分對比

護理前，兩組患者SAS、SDS評分，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后，研究組各方面評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分對比分)

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者的護理滿意人數(shù)為39例，護理滿意度為97.50%，對照組患者的護理滿意人數(shù)為25例，護理滿意度為62.50%，研究組患者的護理滿意度情況明顯高于對照組(P<0.05)。詳情見表2.

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

在當(dāng)前治療膽囊疾病采用的手法主要為腹腔鏡膽囊切除術(shù)，并且這也是手術(shù)治療的一種方式，對于患者來說，作為一種較為嚴重的應(yīng)激源存在，患者在治療的過程當(dāng)中對于手術(shù)方式缺乏一定的認知，從而會對手術(shù)治療產(chǎn)生較大的恐懼心理，從而產(chǎn)生焦慮、緊張的心理，從而使手術(shù)的依從性大大降低。患者如果出現(xiàn)了緊張、焦慮的心理，身體的各項功能也會發(fā)生變化，例如會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，從而引發(fā)了腎上腺素分泌的增加，從而患者會出現(xiàn)心率加快、血壓升高的情況[6]。患者在簽署手術(shù)同意書的過程當(dāng)中，患者以及患者家屬會擔(dān)心手術(shù)出現(xiàn)失敗的情況，從而更加加重了恐懼、焦慮的心理。

隨著護理觀念的不斷進步，以及護理水平的不斷提高，在護理當(dāng)中將傳統(tǒng)的疾病護理方式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦碜o理相結(jié)合的護理方式，并且將護理的重點放在了個人健康方面，從而形成了一種全新的護理工作。在傳統(tǒng)以往的腹腔鏡膽囊切除術(shù)的過程當(dāng)中，嚴格按照醫(yī)囑進行護理工作，并且在護理過程當(dāng)中沒有明確的護理目標，對患者的情況沒有深入的了解，缺乏對于疾病的健康教育，患者與護理人員缺乏有效的溝通，并且患者對于護理人員也會經(jīng)常產(chǎn)生不信任的心理。但是在心理護理的過程當(dāng)中，與傳統(tǒng)的疾病護理不同，心理護理的主要方式是護理人員以護理的科學(xué)理論依據(jù)為指導(dǎo)，從而與患者之間保持良好的溝通與交流，從而建立較好的人際交往關(guān)系，從患者的角度出發(fā)，了解患者內(nèi)心真實的想法，從而改變患者產(chǎn)生的不良行為和消極的心理狀態(tài)，減輕患者心理中產(chǎn)生的痛苦的心理，從而提高患者的生活質(zhì)量以及讓患者保持健康的心理狀態(tài)。

在手術(shù)過程當(dāng)中患者難免會出現(xiàn)不同程度上的焦慮心理，患者在手術(shù)前出現(xiàn)緊張焦慮心理的主要原因，是對于手術(shù)的過程以及手術(shù)的方式了解不全面，缺乏科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識，擔(dān)心在手術(shù)中會出現(xiàn)任何危險，在手術(shù)后也會擔(dān)心身體出現(xiàn)疼痛等不良反應(yīng)情況；同時，患者在手術(shù)的過程當(dāng)中，處于一種陌生的環(huán)境，也會造成患者產(chǎn)生不安的心理。在術(shù)前的心理干預(yù)過程當(dāng)中，可以將患者提出的問題詳細進行解答，讓患者掌握充分的腹腔鏡膽囊切除術(shù)的相關(guān)知識，這樣在患者真正進入到手術(shù)室中，也會建立相應(yīng)的心理防線，從而緩解了焦慮、緊張的情緒。

所以護理人員要對患者的情況充分的掌握，要針對于患者的自身的性格特點，從而選擇心理護理的方式，要仔細觀看患者的病例情況，了解患者的各項基本信息，其中包括患者的年齡、家庭構(gòu)成、病情時間、學(xué)歷情況等。總而言之，在患者進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)前給予患者心理護理方式，可以穩(wěn)定患者自身的各項機體情況，從而減少手術(shù)過程當(dāng)中產(chǎn)生的風(fēng)險，增加患者的治療效果。

在本次試驗研究當(dāng)中，護理前，兩組患者SAS、SDS評分，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后，研究組各方面評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者的護理滿意人數(shù)為39例，護理滿意度為97.50%，對照組患者的護理滿意人數(shù)為25例，護理滿意度為62.50%，研究組患者的護理滿意度情況明顯高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，采取術(shù)前心理護理，可以幫助患者緩解不良情緒，提高患者的護理滿意度情況，具有非常好的臨床護理效果，可以將其廣泛應(yīng)用。