比較CT與MRI對(duì)急性腦梗死患者早期診斷的意義

武 晶 郭 臣

(濟(jì)寧市第三人民醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272100)

老年急性腦梗死本身屬于一種局部腦組織缺氧及缺血性壞死疾病，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生受腦部血液供應(yīng)障礙引發(fā)所致，患者會(huì)出現(xiàn)缺血缺氧情況，從而引發(fā)的局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化情況。腦梗死疾病常見的類型包括腔隙性腦梗塞、腦栓塞及腦血栓疾病，其中，腔隙性腦梗塞主要是指受小動(dòng)脈硬化及持續(xù)性高血壓而引發(fā)的一種特殊類型的腦血管缺血性微梗死疾病，是陳舊性或新鮮性腦深部小梗死疾病的總稱。在發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、頭暈、面癱、昏迷、偏癱等癥狀，具有致殘風(fēng)險(xiǎn)[1]。為了能夠挽救患者的生命，使疾病預(yù)后得以顯著改善，在發(fā)病早期做好疾病診斷尤為重要，以便能夠?yàn)榧膊≈委熖峁┛茖W(xué)的依據(jù)[2]。當(dāng)前，在急性腦梗死疾病診斷中倡導(dǎo)使用CT檢查方法和MRI檢查方法，本文將220例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)比以上兩種診斷方法所取得的診斷效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

急性腦梗死患者數(shù)量為220例，就診時(shí)間為2019年1月-2022年1月，男女為112例和108例，年齡范疇為44-83(64.5±2.8)歲；發(fā)病時(shí)間1-5(2.5±0.6)h。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的臨床癥狀表現(xiàn)出意識(shí)障礙、語言不清、四肢無力感，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)大小便失禁情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心瓣膜置換術(shù)及動(dòng)脈瘤手術(shù)史者；②合并血液系統(tǒng)疾病者；③妊娠期和哺乳期腹膜；④對(duì)CT和MRI檢查不耐受者。

1.2方法

(1)CT診斷：使用型號(hào)為GE Optima CT660，序列號(hào)為082421100589的CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行診斷，連續(xù)性掃描患者整個(gè)顱腦外徑，將層距設(shè)置為5.0mm，層厚設(shè)置為5.0mm，電壓為120kV，電流為150mA，掃描患者的基底節(jié)區(qū)、內(nèi)囊、腦干、額葉、延髓、顳葉等部位，當(dāng)掃描結(jié)束之后，將獲取到的數(shù)據(jù)信息向工作站進(jìn)行傳送，之后處理圖像。

(2)MRI診斷：使用型號(hào)為GE MR 1.5T Signa EXCITE，序列號(hào)為082427100055的MRI機(jī)連續(xù)性掃描患者的顱腦外徑，將層距設(shè)置為1.0mm，層厚設(shè)置為5.0mm，F(xiàn)ov230.0mm，按照軸位斷層進(jìn)行逐層掃描，螺旋掃描頭顱。當(dāng)掃描到同一部位時(shí)，從T1加權(quán)圖像中可見低信號(hào)灶，從T2加權(quán)圖像中可見高信號(hào)灶，當(dāng)患者的病灶最大直徑比20.0mm小時(shí)，應(yīng)使用T2加權(quán)圖像。

1.3觀察指標(biāo)

觀察CT檢查方法和MRI檢查方法的檢出率，額葉梗死、內(nèi)囊梗死、基底節(jié)區(qū)梗死、腦干梗死等不同梗死病灶檢出率及病灶直徑。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1檢出率對(duì)比

CT檢查方法檢出例數(shù)為75例，檢出率為34.09%；MRI檢查方法，檢出例數(shù)為145，檢出率為65.91%；MRI檢查方法檢出率高于CT檢查方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不同梗死病灶檢出率對(duì)比

CT檢查方法和MRI檢查方法的基底節(jié)區(qū)梗死及腦干梗死檢出率高于CT檢查方法，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；MRI檢查方法的額葉梗死及內(nèi)囊梗死檢出率高于CT檢查方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 不同梗死病灶檢出率對(duì)比[n(%)]

2.3病灶直徑

CT檢查方法，病灶直徑為(3.43±1.07)mm；MRI檢查方法，病灶直徑為(5.13±1.18)mm。MRI檢查方法病灶直徑低于CT檢查方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

急性腦梗死屬于臨床上的一種發(fā)病率較高的疾病，疾病所展現(xiàn)出來的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為合并癥多、發(fā)病急及發(fā)展快等優(yōu)勢(shì)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、半身不遂及耳鳴等，在發(fā)病之后為了能夠給予患者合理化的治療措施，還需采用先進(jìn)及科學(xué)化的檢查手段在發(fā)病的早期階段對(duì)患者進(jìn)行診斷[3]。當(dāng)前，在急性腦梗死疾病診斷中常用的檢查方法包括CT檢查方法和MRI檢查方法，CT在診斷腦血管疾病中有一定的優(yōu)勢(shì)，尤其對(duì)腦出血的檢出率高達(dá)100%[4]。但發(fā)病24小時(shí)內(nèi)的腦梗死在CT上可以表現(xiàn)為陰性。后期會(huì)出現(xiàn)邊緣模糊的低密度影，與閉塞的血管供血區(qū)一致。如果發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，CT沒有異常表現(xiàn)，是一個(gè)好征像，一旦顯示為低密度影的情況，高度提示腦損傷是不可逆的[5]。盡管CT診斷方法成像速度較快、分辨率高，但是對(duì)于一些早期急性腦梗死患者，占位效應(yīng)不強(qiáng)，難以對(duì)患者病情進(jìn)行有效的判斷，在疾病臨床診斷中應(yīng)用受限。MRI檢查方法在急性腦梗死疾病診斷中應(yīng)用，會(huì)使人體氫質(zhì)子在磁中場中產(chǎn)生激發(fā)，從而將能量釋放出來，通過將能量轉(zhuǎn)化為磁共振信號(hào)的方式，完成了對(duì)各種信號(hào)的采集，從而轉(zhuǎn)化為人體組織圖像，能夠?qū)⒒颊叩牟≡罱M織形態(tài)清晰的顯示出來。主要是使用多序列掃描的方式來進(jìn)行，可直觀的發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)組織的病變變化，在態(tài)血流動(dòng)力學(xué)特征作用之下，能夠直觀的看見患者顱內(nèi)<1.0cm的病變組織，疾病診斷準(zhǔn)確率高[6]。

在急性腦梗死疾病診斷中CT和MRI均是常用的診斷方法，經(jīng)診斷后能夠清晰的顯示出患者的腦組織，為疾病臨床診斷提供科學(xué)的依據(jù)。本文研究結(jié)果為，CT檢查方法和MRI檢查方法的基底節(jié)區(qū)梗死及腦干梗死檢出率高于CT檢查方法，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；MRI檢查方法的額葉梗死及內(nèi)囊梗死檢出率高于CT檢查方法，MRI檢查方法檢出率高于CT檢查方法，MRI檢查方法病灶直徑低于CT檢查方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在急性腦梗死患者發(fā)病12h之內(nèi)，MRI檢查方法所取得的診斷效果明顯好于CT診斷方法，MRI診斷方法所檢查出來的病灶直徑明顯要比CT診斷方法大，疾病診斷準(zhǔn)確率更高。在CT檢查方法下，在疾病判定中醫(yī)患者的致密動(dòng)脈影、腦內(nèi)低密度灶及局部腦組織腫脹情況為依據(jù)來進(jìn)行判斷，所展現(xiàn)出來的優(yōu)勢(shì)包括具有較快的掃描速度、禁忌癥少等優(yōu)勢(shì)，尤其是一些處于發(fā)病早期階段的患者，檢查結(jié)果極容易出現(xiàn)假陰性情況，從而在疾病診斷中存在一定的局限性[7]。而MRI檢查方法能夠?qū)w內(nèi)游離水的含量進(jìn)行判定，延長了核磁信號(hào)，疾病診斷準(zhǔn)確率高。另外，MRI診斷方法可對(duì)患者的顱腦部位進(jìn)行掃描，以便能夠科學(xué)處理數(shù)據(jù)，并且能夠?qū)⒒颊叩难塥M窄程度。梗塞位置及血管形態(tài)學(xué)特征直觀的展現(xiàn)出來，為疾病治療提供科學(xué)的依據(jù)，之所以MRI診斷方法的病灶直徑明顯大于CT診斷方法，是因?yàn)榧毙阅X梗死病灶中的主要成分為周圍半暗帶和梗塞病灶，在MRI診斷方法之下能夠?qū)氚祹逦娘@示出來，因此可知梗塞病灶具有較大的病灶直徑[8]。MRI對(duì)水信號(hào)展現(xiàn)出了較強(qiáng)的敏感性，能夠?qū)⒒颊吖Ｋ啦≡畹暮壳逦娘@示出來，使核磁信號(hào)得以明顯延長。同時(shí)，在急性腦梗死疾病診斷中應(yīng)用MRI診斷方法，為了能夠獲取不同的掃描圖像主要是通過不斷變化掃描序列的方式來實(shí)現(xiàn)，能夠?qū)⒉≡钗恢眉按笮∪婧椭庇^的顯示出來，可準(zhǔn)確對(duì)疾病進(jìn)行診斷，為疾病預(yù)后提供保證，推薦在臨床上大力使用[9]。

綜上所述，在急性腦梗死患者早期診斷中MRI診斷方法所取得的診斷效果明顯好于CT診斷方法，具有安全性高、無輻射等優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)⒉≡畹臄?shù)量、大小、形態(tài)清晰的顯示出來，對(duì)患者預(yù)后起到了促進(jìn)性作用，疾病診斷準(zhǔn)確率高，為疾病診斷提供科學(xué)的依據(jù)，推薦在臨床上大力使用。