妊娠期高血壓腎功能損傷患者行尿素氮，肌酐，尿酸，胱抑素C檢測診斷的準確性評價

王海燕

(山東省濟南市章丘區婦幼保健院/檢驗科 山東 濟南 250200)

妊娠高血壓是女性妊娠階段常見、多發的一種疾病，通常情況下出現在孕周20周左右。近年，我國妊娠高血壓患者越來越多，并表現為增加趨勢，該病的發生與不合理飲食、不良生活習慣等有關，妊娠高血壓的發生除影響著孕婦健康，同時也從一定程度上影響著胎兒健康[1]。隨著疾病的發生，對患者腎功能造成了一定損傷。為提高治療效果，則需要全面、準確評估腎功能損傷程度?，F階段，妊娠高血壓腎功能損傷評估指標有很多，包括胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐等[2]。因此，本文針對胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐在妊娠期高血壓腎功能損傷診斷中的應用效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1資料

本次研究觀察組為2019年5月-2020年12月接收的64例妊娠期高血壓腎功能損傷患者，對照組為同期64例妊娠健康者；觀察組：最小年齡21歲，最大年齡38歲，均值(29.65±2.37)歲；孕周：22-42周，平均孕周(30.42±2.43)周；根據24h尿蛋白排泄率劃分嚴重程度：35例輕度、18例中度，11例重度；對照組：最小年齡21歲，最大年齡37歲，均值(29.71±2.42)歲；孕周：22-41周，平均孕周(30.45±2.41)周；兩組一般資料未見明顯差異(P>0.05)。經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：①妊娠期高血壓診斷標準與《婦產科學》相符；②自愿簽署研究同意書；③嚴重程度判斷標準為24h尿蛋白排泄率，輕度為24h尿蛋白排泄率低于30mg/d；中度為24h尿蛋白率在30-300mg/d之間；重度為24h尿蛋白排泄率在300mg/d以上；④溝通、理解和表達能力正常；排除標準：①存在血液系統疾病或者免疫系統疾?。虎诰癞惓?；③合并惡性腫瘤；④具有傳染疾病史。

1.2方法

采集所有受檢者3ml空腹靜脈血，按照每分鐘3000r的速度進行5分鐘離心操作，檢查儀器選擇全自動生化分析儀器(型號：貝克曼AU5800)，采用該儀器檢測胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐，采用配套試劑，嚴格按照說明書和標準展開操作。

1.3觀察指標

觀察對照組與觀察組、觀察組不同嚴重程度患者胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐水平[3]。

1.4統計學方法

2 結果

2.1兩組胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐水平對比

觀察組比對照組胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐水平高，差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐水平對比

2.2妊娠期高血壓腎功能損傷不同程度胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐水平比較

重度患者比輕度、中度患者胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐水平高，且中度比輕度高，差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 妊娠期高血壓腎功能損傷不同程度胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐水平比較

3 討論

妊娠高血壓是婦產科多發、常見疾病之一。到目前為止，關于該病的誘發機制尚不明確，近年我國妊娠高血壓患者越來越多，并表現為增加趨勢[4]。由于疾病因素作用，使得孕婦身體健康受到影響，同時也影響了胎兒的生長發育。因此，臨床上越來越重視妊娠期高血壓疾病[5]。據有關資料顯示[6]，部分人妊娠高血壓患者合并全身血管痙攣現象，導致各個臟器血液供應受到影響。由于周身血管痙攣影響，導致腎小球過濾功能及腎血流量降低，具有腎功能降低等臨床表現[7]。因此，大部分妊娠高血壓患者伴有不同程度的腎功能損傷。研究結果顯示，胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐水平方面，觀察組比對照組高，差異顯著(P<0.05)，腎功能損傷越嚴重，上述指標提高越顯著。

尿素氮及肌酐是蛋白質代謝產物，其主要經腎臟排泄，正常妊娠期間，腎臟腎小球濾過率和血流量明顯提高，進而提高了非蛋白含氮類代謝產物尿素氮及肌酐排泄，但是血清中的尿素氮及肌酐水平則會降低。針對妊娠高血壓腎功能損傷患者而言，因為腎小球濾過功能降低，導致尿微量清蛋白滲出速度加快，尿素氮及肌酐的排泄受到影響，進而提高了尿素氮和肌酐水平。尿酸是一種嘌呤代謝產物，大部分分布在血漿中，經腎小球排泄或者經腎小管重吸收，其與腎臟血流量及腎小管重吸收率有關，一般情況下，嘌呤合成、分解、生成和排泄均處于平穩狀態，但是對于妊娠高血壓腎功能損傷患者而言，因為腎血流量提高及腎小球濾過率提高，導致子宮胎盤缺氧，進一步提高了糖無氧酵解，使得許多乳酸鹽生成，影響尿素的排出，提高血清中尿酸濃度[8]。胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶，主要源于核細胞中，僅存在腎小球濾過，該水平與腎小球濾過率存在緊密聯系，在腎功能受到嚴重損傷后，腎小球濾過功能越來越多，進而提高了胱抑素C水平，且尿酸、尿素氮及肌酐水平也隨之提高。因此，可采用胱抑素C、尿酸、肌酐和尿素氮等指標監測妊娠期高血壓腎功能損傷，同時評估預后狀況。研究結果顯示，胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐水平方面，重度患者比輕度、中度患者高，同時中度患者比輕度患者高，差異顯著(P<0.05)，由此可見，隨著疾病的發展，患者肌酐、尿素氮、胱抑素C和尿酸等水平越來越高。妊娠期女性正常妊娠晚期階段，因為機體腎臟體積不斷增多、機體水分增多，進一步提高了腎小球濾過功能。但是妊娠期高血壓患者由于小血管痙攣、全身動脈壓提高等，造成腎小球濾過能力及血流量降低等，進而改變了肌酐、胱抑素C和尿素氮等生化指標。本次研究中，隨著疾病的發展，病情越嚴重，上述指標越高。由于妊娠高血壓疾病因素作用，從一定程度上損傷了孕婦腎功能，因此，治療妊娠高血壓期間，應加強對腎功能改善的關注。根據患者病情嚴重程度為患者提供針對性治療方法，目的是更好的控制患者病情，盡可能的確保母嬰生命安全。

總之，胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐在妊娠高血壓腎功能損傷診斷中應用效果明顯，其能夠將患者疾病嚴重程度清楚的反映出來，為疾病的診斷和治療提供數據參考，值得臨床進一步采納與推廣。