老年股骨頸骨折患者實施針對性健康教育對關節活動情況及疼痛程度的影響

劉曉霞

(山東省沂源縣人民醫院 山東 淄博 256100)

對于發生了股骨頸骨折的老年患者來說，因為患者的身體機能出現了退化，身體素質并不理想，并且自理能力不強，需要他人對其進行進行相應的照顧，導致患者對于接受治療的信心并不高，治療的積極性較低，導致該類患者進行康復訓練的效果并不理想[1]。本次研究的主要目的是為了探討對該類患者通過針對性的健康教育，觀察患者的病情變化，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究的起始時間為2019年12月，結束時間為2021年1月，選擇在我院接受治療的老年股骨頸骨折患者114例作為本次研究的入組成員，通過隨機數字表法的方式將其進行了分組處理，分別為對照組(n=57)和觀察組(n=57)，對照組中患者的男女數量比值為30：27，該組患者的年齡區間范圍在52歲至79歲之間，平均為(62.96±3.14)歲；觀察組中患者的男女數量比值為29:28，該組患者的年齡區間范圍在51歲至78歲之間，平均為(62.68±3.45)歲。將兩組患者的基線資料進行對比，差異沒有統計學意義(P>0.05)。

納入標準：(1)患者經過臨床鎮墩，其癥狀符合股骨頸骨折的臨床判斷標準；(2)患者及其家屬對于本次研究內容明確，并在自愿的前提下進行了相關文件的簽署；(3)患者的精神狀態理想。

排除標準：(1)患者不能正常配合治療的順利進行；(2)患者合并出現嚴重的心、腦血管相關疾病；(3)患者的依從性并不理想。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對于處于對照組中的患者，主要是通過常規護理模式進行相應的護理干預，其主要進行的護理內容包括了對患者進行基礎的健康指導，讓患者能夠更加了解疾病的相關注意事項，對患者的病情進行監護，密切觀察患者的疾病發展情況，為了保證患者的飲食健康，對患者的飲食條件進行一定程度的調整等。

1.2.2 觀察組

對于處于觀察組中的患者來說，主要是通過在常規護理的基礎上增加針對性健康指導從而來進相應的護理干預，其護理干預開展的具體內容如下：(1)手術前：護理人員需要與患者保持良好的溝通，通過彼此之間的溝通交流，從而對患者的情況進行了解，以此來對患者進行相應的病情評估工作，從而確保了對患者進行相應治療的具體方向。在此過程之中，需要護理人員對患者的心理狀態以及身體情況進行更加密切的關注，從而能夠更加準確的對患者進行相應的健康教育指導工作。在進行手術之前，需要護理人員對患者出現的不安、焦慮等不良情緒進行安撫，讓患者的情緒能夠穩定下來，并對患者講述一些能夠治療成功的案例，幫助患者建立起治療的自信心。同時護理人員在與患者進行溝通交流的過程中，需要對患者進行此次治療的內容進行講述，讓患者能夠了解自己治療的所處階段，并在之后會進行怎樣的治療，讓患者減少對于治療的恐懼感。(2)手術后當天：在患者接受了相應的治療后，讓患者的體位處于中立位，可以根據患者的實際情況，在患者的雙腿部位進行一個枕頭的放置，讓患者能夠更好的休息。同時在患者的下肢活動恢復到一定程度之時，護理人員可以輔助患者進行踝關節的按摩，并讓患者進行屈趾活動，患者根據自身狀況進行上肢的活動，活動的限度應該從小至大。(3)手術后第一天：在護理工作的幫助下，可以讓患者進行一些較為簡單的肢體舒展活動，具體的方式如下：患者在第一步就需要將膝關節進行伸直，然后主要的發力點是在患者的下肢，然后讓下肢肌肉進行放松，然后再進行發力，以此動作反復進行多次，這樣做的目的是為了能夠讓患者的肌肉得到鍛煉，避免患者因為長時間的臥床休息，所導致的患者肌肉出現萎縮現象，保證了患者的血液回流的通暢性。除此之外，患者也可以進行三點支撐的引體抬臀運動，讓患者的健側下肢處于彎曲的狀態，支撐點主要是患者的健足以及患者的雙肘關節，若存在牽引床架，可以通過讓患者完成雙手向上拉穩支架的狀態，然后慢慢進行臀部的提起運動，若患者在接受治療后想要通過側臥的姿勢進行休息，護理人員需要用較軟的枕頭將患者進行支高。(4)手術后第三天：患者的關節活動已經恢復了一些，患者可以在護理人員的輔助之下進行膝關節等關節組織的屈伸運動，患者需要從最開始進行活動時，必須有人在旁進行協助，然后逐漸可以自己獨立進行訓練，護理人員需要在患者進行活動的過程中，保證患者的活動強度在適宜的范圍之內，避免患者出現嚴重的關節拉傷，活動的強度的增加是一個循序漸進的過程，患者在一天的時間內可以進行多次活動。(5)手術后2周：基本上，大多數的患者在接受了為其兩周的治療之后都能夠自己在家進行相應的康復訓練，在此過程中，患者需要主要的是進行訓練的強度選擇以及進行訓練的時間控制，患者訓練不能操之過急。患者若是在手術治療后3周就能夠在拐杖的輔助下進行一定程度的下地行走，也就表明了患者能夠接受站立的訓練了。當患者能夠在家進行相應的康復訓練時，護理人員需要對患者及其家屬進行相關注意事項的囑咐，護理人員可以通過視頻、宣傳冊等方式，讓患者了解正確進行康復訓練的方法，并告知患者，若在進行訓練的過程中有一些疑問和出現了特殊情況，應該立即聯系醫院進行問題的解決。

1.3 觀察指標

(1)關節功能情況：對比兩患者護理前后，其膝關節以及髖關節的功能情況，膝關節功能評估主要是通過Harris量表進行相應的評分，而對于膝關節的功能評估則是通過HSS量表進行相應的評分，兩個量表均是最終評分數越高，則表示患者的關節活動能力越理想。

(2)疼痛程度：對比兩組患者護理前后的疼痛程度，主要是通過疼痛VAS量表進行相應的評分，患者的最終分數越高，則表示患者有著更加強烈的疼痛感。

(3)護理滿意度：通過我院自制的護理滿意度調查表，讓參與本次研究的成員進行量表的填寫，總分數為100分，最終分數高于了90分為非常滿意；數值在60分至90分之間，此為滿意；分數值沒有超過60分，此為不滿意。總滿意度=(1-不滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的關節功能情況

護理前兩組患者的關節功能情況沒有差異(P>0.05)，護理后觀察組患者的各關節功能情況明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者的關節功能情況分)

2.2 對比兩組患者的疼痛程度

護理前兩組患者的疼痛程度沒有差異(P>0.05)，護理后觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2 。

表2 對比兩組患者的疼痛程度分)

2.3 對比兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 對比兩組患者的護理滿意度[n(%)]

3 討論

對于發生了股骨頸骨折的老年患者來說，患者的康復進程能夠順利進行，與患者的心態有著一定的關聯性。因為患者若是能夠在手術治療后，極度配合醫生治療計劃的進行，那么患者能夠在計劃之中順利進行相應的康復訓練，從而獲得最理想的手術后康復效果[2]。但是在對臨床進行研究的結果中顯示，大多數的老年患者對于疾病康復的信心并不高，甚至有些患者因為自己生病的原因，覺得自己為給家庭打來一定的負擔，有著一定程度放棄治療的想法。所以對于該類的外科患者，對其進行相應的健康指導顯得尤為重要[3]。

健康教育指導的順利開展能夠讓患者以及家屬在第一時間之內了解到患者疾病的相關知識，在很大的程度上都避免了患者出現并發癥。在對患者進行健康教育指導的過程中，護理人員需要引導患者將自己內心之中的想法進行表述出來，幫助患者進行不良情緒的調節。護理人員需要根據每一個患者的情況來制定相應的溝通方式，從而讓護患之間的溝通更加有針對性，拉近彼此之間的距離[4]。而對于治療欲望不高的患者，對其進行護理干預的過程中需要注意控制訓練活動的強度，不要讓患者承受過多的壓力，避免患者出現過度勞累的現象，導致患者對康復訓練產生了抵制的心態[5]。同時，在患者進行從訓練的過程中增加訓練的趣味性，讓患者能夠自主的去進行相應的訓練，并且護理人員需要告知患者進行訓練的重要性，鼓勵患者。本次研究結果表明，觀察組患者在通過針對性的健康教育之后，患者的關節活動受限程度更低，患者的疼痛感得到了明顯的緩解。

綜上所述，對于老年股骨頸骨折的患者，對其通過針對性健康教育指導之后，患者的關節活動能力能夠更加理想，患者出現疼痛感得到了明顯的撿錢，患者的生活質量得到了一個質的提升，應該將其投入臨床大力使用與推廣。