高壓氧護理安全管理中應用預見性護理模式的效果觀察

李 霞

(寧津縣人民醫(yī)院/高壓氧科 山東 寧津 253400)

當代醫(yī)學水平不斷提升，科學技術迅速發(fā)展，治療模式以及就醫(yī)思維的改變，使醫(yī)療工作面臨著巨大壓力。護理工作是醫(yī)療結構中的關鍵環(huán)節(jié)，護理人員的護理能力與疾病的治療效果息息相關。所以，不僅要求護理人員不斷提升自身素質以及專業(yè)技能，同時需要其具備合理的思維模式以及對疾病的預見性能力[1]。護理工作主要內容不再是單純的履行醫(yī)囑，需要護理人員了解病人基本情況，對所學知識加以利用，預見病人疾病發(fā)展趨勢，保證護理工作的時效性及熟練度，確保病人獲得良好的護理效果。幾年，醫(yī)院護理過程中廣泛應用預見性護理模式，使護理效果得到有效改善。本次研究將預見性護理模式應用與高壓氧安全管理過程中的效果作為研究目的，針對應用效果進行分析，報告詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2020年1月至2021年1月間接受114名進行高壓氧治療的病人作為本次研究對象，其中包含男性病人59人，女性病人55人，年齡在29歲至76歲，平均年齡大約為(48.6±2.3)歲；病例種類包含：惡性腫瘤病人4名，神經系統(tǒng)病人6人，腦血管病人11人，其他疾病人數(shù)93，將參與本次研究的病人平均分配為研究組和對照組，所有病人基本資料對比沒有顯著差異(P>0.05)，可以對護理效果進行比較。

1.2方法

對照組病人在進行高壓氧治療過程中使用常規(guī)護理模式進行干預：向病人傳授重要的疾病常識，進行心理疏導，為病人提供精神安撫，講解高壓氧治療的優(yōu)點，提升病人及家屬對高壓氧治療的依從性。

對于研究組病人在進行高壓氧治療時則使用預見性護理模式，詳情包含以下幾點：①心理疏導及健康宣教：病人入艙之前應接受護理人員專業(yè)指導，詳細了解高壓氧治療關鍵作用、治療原理、禁忌事項等相關知識，其中包含不可在飽腹狀態(tài)下進行；告知病人及家屬，實施高壓氧治療期間不可使用容易排氣的食物，并且應該在治療之前完成大小便排泄，高壓氧治療過程中禁止吸煙，并且不可攜帶手機、助聽器、打火機以及手表等物品，防止出現(xiàn)安全事故；選擇棉質衣物，防止因靜電造成火災等；另外還應引導病人通過咽鼓管運動有效降低不適感，其中包含咀嚼動作、吞咽動作以及捏鼻鼓氣等方式；針對處于昏迷狀態(tài)的病人，需要對其鼓膜進行人工穿孔；行氣管切開術的病人術后24小時之后方可接受高壓氧治療，避免出現(xiàn)滲血造成劈下去中或者引發(fā)氣胸等；針對出現(xiàn)恐慌、焦躁等不良情緒的病人，需及時給予心理疏導，引導病人與護理人員進行溝通，緩和病人忐忑與擔心，幫助其建立良好治療信心的同時提升治療依從性。②入艙前護理：護士首先應該明確高壓氧艙禁忌事項及適應癥狀，了解病人詳細病史，并根據(jù)各項檢查結果，為病人制定合理的治療方案，針對復診病人應該詳細掌握上次治療情況，之后應用合理的治療方案。針對病人需要補液情況，應使用輸液袋，最大程度防止治療過程中使艙內壓力出現(xiàn)改變，墨菲管內液體需要維持在一定標準水平并進行嚴密觀察，如墨菲管內液面出現(xiàn)上升情況時，表明加壓過程中墨菲管內氣體受到嚴重壓縮，極易導致氣栓癥，同時需要對液體每分鐘滴數(shù)進行控制，避免造成皮管暴漲引發(fā)氣栓癥。③艙內護理：護士在病人入艙之前對各項設施進行檢查，查看是否存在安全隱患，發(fā)現(xiàn)不合理事項及時上報并采用合理解決措施，所有準備工作就緒之后方可將艙門關閉，并將指導病人準備升壓，護士需要在治療過程中保持和病人之間的聯(lián)系。升壓時應該注意由慢至快，和病人保持交流，問詢病人是否存在不適癥狀，如有則需要暫停加壓，引導病人通過鼓氣動作活動咽鼓管，并應用1%呋麻進行滴鼻治療，倘若病人需要進行高壓氧治療，可先對其實施估摸穿刺之后繼續(xù)完成高壓氧治療。護士需要在壓力保持在0.04至0.08MPa與病人勤加溝通，并密切注意病人反應。加壓時間控制在30分鐘為宜，壓力控制在0.12MPa左右，針對患有高血壓的病人應對其血壓進行即時檢測，防止病人突然發(fā)生血壓升高情況，而處于昏迷狀態(tài)的病人則需要針對其生命體征進行嚴密觀察。④護士為病人佩戴好氧氣面罩時應注意，面罩與其面部貼合確保病人吸入純氧；吸氧過程中護士應密切觀察病人是否出現(xiàn)面部抽搐、流汗等中毒癥狀，一旦病人出現(xiàn)中毒情況，應快速摘掉面罩，及時對高壓氧艙進行通風，與此同時需要和醫(yī)生進行溝通，采用科學解決方案。⑤結束治療：減壓時護士應告知病人將面罩摘除并進行自然呼吸頻率，減壓過程應保持速度緩慢，之后協(xié)助病人出艙，詢問是否出現(xiàn)不良癥狀，并叮囑病人休息，10至15分鐘后病人沒有出現(xiàn)不良反應方可返回病房。

1.3觀察指標

對比兩組研究對象不良情況產生幾率，其中包含高壓氧中毒、院內感染以及管道滑脫和幽閉恐懼癥等；對比兩組研究對象護理干預前后心理狀況，通過(SAS)以及(SDS)兩組病人心理狀況進行評估，分值高表示不良狀態(tài)明顯；對比兩組研究對象對于醫(yī)院護理人員滿意度，其中包含很滿意、滿意以及不滿意三個選項。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究結果相關數(shù)據(jù)信息使用軟件SPSS24.0 完成統(tǒng)計學分析，相關數(shù)據(jù)行卡方檢驗，相關資料用%表示，(P<0.05)代表有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1不良反應對比

常規(guī)組病人使用常規(guī)護理模式進行干預，而研究組使用預見性護理模式，常規(guī)組病人護理過程中不良反應出現(xiàn)幾率明顯高于研究組，詳情見表1：

表1 不良反應對比[n(%)]

2.2不良情緒對比

研究組病人使用預見性護理模式之后，SDS以及SAS評估指數(shù)均比對照組病人低，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳情見表2：

表2 不良情緒對比

2.3護理滿意度對比

研究組病人使用預見性護理模式進行干預，獲得100%的護理滿意度，明顯比對照組的優(yōu)勢明顯，詳情見表3:

表3 護理滿意度對比[n,(%)]

3 討論

預見性護理是護理人員為病人提供護理服務之前以及護理過程中通過自身知識儲備對病人進行整體評估，針對病人詳細病情、發(fā)病誘因以及病情發(fā)作前兆等實施深入分析及評估，預先推測病人有可能產生的護理問題，明確護理目標，及時準備合理的預防性護理方案，最大程度降低病人危險及痛苦，提升護理效果及病人滿意度，充分體現(xiàn)從被動救治轉變成為主動預防及護理[2]。預見性護理模式主要將綜合護理作為根據(jù)，利用嫻熟的護理技術，為病人提供良好的護理服務。預見性護理在預防的前提下為病人服務，需要具有規(guī)劃性、秩序性以及針對性，在并發(fā)癥的控制以及治療方面有著明顯效果。當前，預見性護理模式在臨床護理過程中被廣泛應用，在很多疾病的防治方面起到至關重要的作用。

病人疾病康復情況以及護理效果均取決于預見性護理。預見性護理在臨床過程中提升醫(yī)生與護士的配合度以及為病人贏取救治時間，預防并發(fā)癥及突發(fā)事件均具有關鍵作用。該種護理模式達成了及時預防、及時發(fā)現(xiàn)、及時治療的主要目的，將護理工作由被動治療轉化成為主動預防，為病人提供最佳護理服務，在臨床過程中具有良好的推廣意義[3]。沈琦等通過研究發(fā)現(xiàn)預見性護理方案對服務對象的綜合性和疾病的防治更為重視。預見性護理在實施護理過程中能夠有效對病人各項情況進行評估，因此需要護理人員尋找病人身上潛在危險因素及并發(fā)癥誘因，這就要求護士具有高度靈活性及洞察力，可以將生理學知識、心理學知識以及社會學知識進行結合，根據(jù)評估結果及病人實際需求，制定科學、合理的護理方案，準確執(zhí)行護理策略，并組織定期檢查及測評[4]。預見性護理模式充分激發(fā)護理人員的工作積極性，提升警覺性，力求能夠主動發(fā)現(xiàn)問題，處理問題，摒棄傳統(tǒng)的被動執(zhí)行模式，提升護理工作效率，確保良好的護理效果，促進病人康復。

高壓氧作為一種新型的治療方式，在多種疾病的治療過程中有所應用，但是高壓氧操作過程中極易造成病人出現(xiàn)氧氣中毒或者因壓力過高出現(xiàn)不良反應等，并且近年來頻繁出現(xiàn)高壓氧火災現(xiàn)象，使病人生面及財產安全面臨巨大威脅，同時使醫(yī)院面臨嚴峻考驗。當前，許多醫(yī)院均采取高壓氧護理安全管理措施，用以降低病人接受高壓氧治療過程中，不良反應及安全事故的發(fā)生。本次研究過程中，研究組病人在高壓氧護理過程中全程使用預見性護理模式，比方實施治療之前醫(yī)護人員針對病人情況進行整體評估，保證病人不存在高壓氧禁忌癥；病人 進艙治療前，醫(yī)患人員對高壓氧艙內相關設備進行全面檢查，排除安全隱患；病人治療過程中，護理人員加強與病人的溝通力度，并且密切關注病人生命體征，實施加壓或者減壓時應注意速度適中，防止病人出現(xiàn)不良反應。通過本次研究表明，研究組病人實施高壓氧治療過程中使用預見性護理模式能夠有效降低不良情況的產生幾率，降低病人焦慮、恐慌情緒，使病人不良心理狀況得到有效緩解，獲得較高的護理滿意度，同時能夠有效降低治療過程中的安全事故，醫(yī)院社會形象，獲得社會廣泛認可。

綜上所述，病人進行高壓氧治療過程中融合預見性護理模式，能夠降低病人不良反應的產生幾率，收獲病人較高滿意度，在護理模式中優(yōu)勢較為明顯，值得臨床推廣。