交互式護(hù)理干預(yù)模式對慢性支氣管炎伴肺氣腫患者的護(hù)理效果及睡眠質(zhì)量分析

吳 波

(滕州市中醫(yī)醫(yī)院/腎內(nèi)風(fēng)免科 山東 滕州 277599)

慢性支氣管炎是呼吸科多發(fā)疾病，是由感染或非感染因素所導(dǎo)致的慢性非特異性炎癥，以咳嗽、咳痰、喘息為主要表現(xiàn)。本病的發(fā)生與有害煙塵、煙霧、吸煙等長期刺激有關(guān)，此外，氣候變化、致敏原、細(xì)菌及病毒也是誘發(fā)此病的潛在危險(xiǎn)因素[1]。由于慢性支氣管炎較難根治，隨著病情的進(jìn)展，極易誘發(fā)肺氣腫，危及患者的生命安全。近年來，隨著生活水平的不斷提高，慢性支氣管炎伴肺氣腫的患病率也呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，故在給予患者對癥治療的同事，有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤其重要[2]。鑒于此，本研究探討了交互式護(hù)理干預(yù)模式對慢性支氣管炎伴肺氣腫患者的護(hù)理效果，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年3月至2021年5月收治的98例慢性支氣管炎伴肺氣腫患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性支氣管炎伴肺氣腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程>3個(gè)月；③患者及其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有神經(jīng)病史者；②合并心力衰竭者。采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，各49例。觀察組男25例，女24例，年齡60至78歲，平均年齡(69.00±2.83)歲。對照組男26例，女23例，年齡60至79歲，平均年齡(69.50±2.94)歲。研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下進(jìn)行，兩組一般資料對比(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式：入院健康教育；密切監(jiān)測生命體征變化；科學(xué)有效的心理疏導(dǎo)及藥物護(hù)理；出院隨訪干預(yù)等。

觀察組采取交互式護(hù)理干預(yù)模式：①橫向軌道護(hù)理：a心理護(hù)理：患者由于長期的呼吸困難，極易出現(xiàn)一系列負(fù)性情緒，影響治療效果。應(yīng)及時(shí)予以患者心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的溝通，主動(dòng)詢問其真實(shí)感受，并通過眼神、微笑、手勢等方式表示安慰與認(rèn)同，消除患者的不良情緒，促使其保持良好的心態(tài)；b飲食護(hù)理：結(jié)合患者的病情與飲食習(xí)慣，制定飲食方案。告知患者多攝入蛋白質(zhì)及膳食纖維高的食物，多飲水，少鹽少油，禁食辛辣刺激的食物，確保機(jī)體的營養(yǎng)，以增強(qiáng)患者的抵抗力與免疫力。同時(shí)，對于痰多且粘稠的患者，指導(dǎo)其多飲用黃瓜汁及西瓜汁；c運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際狀況指導(dǎo)其進(jìn)行打太極、慢走、騎自行車等運(yùn)動(dòng)，并輔以呼吸訓(xùn)練；②縱向軌道護(hù)理：出院前，組織患者及其家屬參加慢性支氣管炎與肺氣腫的健康知識(shí)講座，以樹立患者對疾病的正確認(rèn)知，同時(shí)，為入選患者發(fā)放印有責(zé)任醫(yī)生及護(hù)士的聯(lián)系卡，以便院后定期與患者進(jìn)行溝通。出院后1個(gè)月，電話隨訪，1次20min，1周2次。記錄患者的院后運(yùn)動(dòng)、用藥、睡眠、飲食及排便情況，建立電子信息檔案以及時(shí)匯總分析，有助于逐步對康復(fù)方案進(jìn)行調(diào)整完善；③交互式護(hù)理：交互式護(hù)理交流時(shí)間設(shè)定在出院后的每月最后一個(gè)周末，組織責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士、患者及其家屬進(jìn)行交流。醫(yī)院方面對慢性支氣管炎伴肺氣腫的知識(shí)及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行著重講解，并耐心仔細(xì)回答患者及其家屬的疑慮。患者家庭則需對日常生活中的問題進(jìn)行匯總，積極交流學(xué)習(xí)，為患者的康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理效果，比較觀察組與對照組干預(yù)前后的肺功能、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)與生活質(zhì)量評(píng)分。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：其中顯效：肺部存在輕度哮鳴音，喘、咳、痰等癥狀基本消失；有效：肺部哮鳴音已得到緩解，且喘、咳、痰等癥狀有所改善；無效：上述癥狀未得到任何緩解。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：①匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)：分?jǐn)?shù)在0至21分，分?jǐn)?shù)越高則其睡眠質(zhì)量越差；②漢密頓焦慮量表(HAMA)：分?jǐn)?shù)在7至29分，分?jǐn)?shù)越高，則患者焦慮的心理狀態(tài)越嚴(yán)重；③生活質(zhì)量量表(SF-36)：分?jǐn)?shù)在0至100分，分?jǐn)?shù)越高，則其生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果對比：觀察組護(hù)理總有效率(97.96%)高于對照組(77.55%)，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理效果對比：[n(%)]

2.2兩組肺功能比較：干預(yù)后，觀察組肺功能改善情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肺功能比較：

2.3兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較：干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較：分)

2.4兩組心理狀態(tài)與生活質(zhì)量評(píng)分比較 ：干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)評(píng)分低于對照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組心理狀態(tài)與生活質(zhì)量評(píng)分比較：分)

3 討論

慢性支氣管炎會(huì)促使患者的氣管壁硬化，以至于無法及時(shí)將氣體排出，肺泡氣量增多，肺泡壁變薄，極易引發(fā)肺氣腫，兩組疾病的并發(fā)會(huì)加重患者的病情。且慢性支氣管炎伴肺氣腫患者的病程遷延，無法治愈，若患者出院后得不到有效的護(hù)理，會(huì)促使疾病反復(fù)發(fā)作，影響患者的身心健康與生命安全[6-7]。此外，長時(shí)間的病痛折磨，會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒，加重其心理負(fù)擔(dān)，也降低了患者的治療依從性與生活質(zhì)量，不利于病情的控制。有報(bào)道指出[8]，對慢性支氣管炎伴肺氣腫患者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，對改善患者的預(yù)后有積極意義。

慢性支氣管炎伴肺氣腫疾病病程長，長時(shí)間的住院會(huì)加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，大多數(shù)患者會(huì)選擇出院回家療養(yǎng)，但若院后的護(hù)理方式不對，則會(huì)增加疾病的復(fù)發(fā)率。由于患者的病情較為復(fù)雜，常規(guī)護(hù)理已無法滿足患者的需要[9]。交互式護(hù)理模式，是隨著臨床醫(yī)療護(hù)理的逐步發(fā)展而延伸的新型護(hù)理手段，是在院內(nèi)護(hù)理上的延續(xù)，具有科學(xué)性、全面性與規(guī)范性等特點(diǎn)。通過采取橫向軌道護(hù)理、縱向軌道護(hù)理、交互式護(hù)理的方式，強(qiáng)化護(hù)患溝通，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，使患者獲得全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在掌握疾病相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，還可有效控制病情的進(jìn)展，提升臨床護(hù)理療效。此外，交互式護(hù)理干預(yù)模式能實(shí)現(xiàn)院后延續(xù)護(hù)理，不僅能使患者的主觀能動(dòng)性得到激發(fā)，提升其治療依從性，還可改善患者的病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率(97.96%)高于對照組(77.55%)，且其肺功能改善情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明，此護(hù)理模式的應(yīng)用效果顯著，能有效緩解患者的臨床癥狀，有助于患者病情的恢復(fù)。

由于慢性支氣管炎伴肺氣腫疾病的治愈性低，長期往返醫(yī)院治療，在增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而使其睡眠質(zhì)量受到影響。本研究所選用的交互式護(hù)理干預(yù)模式，通過及時(shí)予以患者心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的溝通，能促使其保持樂觀的心態(tài)接受治療；結(jié)合患者的病情與飲食習(xí)慣，制定的飲食方案，能確保機(jī)體的營養(yǎng)，增強(qiáng)患者的抵抗力與免疫力；根據(jù)患者的實(shí)際狀況指導(dǎo)其進(jìn)行打太極、慢走、騎自行車等運(yùn)動(dòng)，并輔以呼吸訓(xùn)練，能有效改善患者的臨床體征與肺功能。而出院前的健康知識(shí)講座，能樹立患者對疾病的正確認(rèn)知，院后電話隨訪，能及時(shí)匯總分析患者的運(yùn)動(dòng)、用藥、睡眠、飲食及排便情況，有助于調(diào)整完善調(diào)整完善。最后行雙軌道交互式護(hù)理，能解答患者的疑慮，促使其積極交流學(xué)習(xí)，為其康復(fù)奠定了基礎(chǔ)[12]。本研究中，觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對照組(P<0.05)，證實(shí)此護(hù)理手段相較于常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理療效更佳。

綜上所述，交互式護(hù)理干預(yù)模式能有效改善慢性支氣管炎伴肺氣腫患者的肺功能，緩解患的焦慮狀態(tài)，提高其睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量，值得推廣使用。