奧美拉唑聯合阿莫西林治療慢性胃炎的效果及不良反應率觀察

李冬梅

(濟南市商河縣人民醫院 山東 濟南 251600)

慢性胃炎的發生原因較多，其作為一種慢性胃黏膜炎性病變，發病后容易反復發作，位于全部消化系統疾病的首位，男女比例相比，男性所占比更高，并且隨著人們年齡的增加，該疾病的發生率也隨之升高。研究認為，慢性胃炎的發生和HP感染存在密切關聯性，而通過根除幽門螺桿菌感染[1]，能夠使患者癥狀得到緩解，并且能夠有效預防消化道潰瘍。目前臨床對于慢性胃炎的治療在于增強胃黏膜的抵御能力、消除炎癥，從而使其生活質量得以提高。而奧美拉唑作為慢性胃炎的常用藥物，其能夠對胃黏膜壁細胞產生選擇性的作用，從而對胃壁細胞分泌酶的活性產生抑制，達到抑制胃酸分泌的目的，但研究發現，單獨使用該藥物治療整體療效不佳[2-3]。本文目的在于探究奧美拉唑聯合阿莫西林治療慢性胃炎的效果及不良反應率，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1基線資料

將慢性胃炎患者納入此次研究中，一共選取60例，根據隨機抽簽方式分組，每組30例，研究均在2020年1月至2020年12月期間完成。納入標準：(1)患者和家屬均在自愿情況下參與研究，并簽署了知情同意書；(2)胃鏡檢查提示患者HP結果呈陽性；(3)慢性胃炎符合臨床診斷標準。排除標準：(1)近期使用其他藥物治療；(2)對本次研究研究過敏；(3)伴有消化道出血或潰瘍。

觀察組30例中，男性20例、女性10例；年齡段在19～52歲，平均(35.52±2.52)歲；對照組30例中，男性21例、女性9例，年齡段在20～52歲，平均(35.85±2.78)歲。兩組基線資料中進行比較，(P>0.05)，差異無統計學意義。

1.2方法

對照組采用奧美拉唑(批準文號：國藥準字H20033476；生產企業：煙臺魯銀藥業有限公司)治療，每日2次、每次20mg，于早晚口服。

觀察組在對照組基礎上給予其阿莫西林(批準文號：國藥準字h20123142；生產企業：哈藥集團三精明水藥業有限公司)治療，用法用量為每日1次、每次0.25g，于早晚服用。

兩組均治療1周為一療程，一共治療4個療程。

1.3觀察指標

將兩組各項指標進行比較，①臨床癥狀積分；②治療效果；③胃黏膜狀況評分；④不良反應情況。

療效判定[4]：按照慢性胃炎中西醫結合診斷、辯證以及療效標準評估臨床效果，其中患者經治療后，癥狀消失，并且經過胃鏡檢查提示，Hp的結果呈陰性，被認定為顯效；而患者治療后的癥狀明顯改善，胃黏膜炎癥縮小的范圍在百分之五十以上，被認定為有效；患者治療后的各項癥狀和指標均未恢復正常，被認定為無效。

臨床癥狀積分：利用四級評分法在治療前和治療后對患者臨床癥狀的變化進行評估，一共包括四個指標——反酸、乏力、燒灼感、上腹部脹痛等，結合患者病情嚴重程度分別計0分、1分、2分、3分，得分越高，表示癥狀越嚴重。

胃黏膜狀況：于治療前、治療后對患者胃黏膜情況進行評估，其中胃黏膜病變程度評分選擇武漢瑞醫醫療科技有限公司所提供的CV-290胃鏡對胃黏膜充血和浸潤程度進行檢測，并按照輕重程度分別計0分、1分、2分、3分，得分越高，表示癥狀越嚴重；胃黏膜病理組織變化選擇蘇州國際盈睿醫療器械有限公司所產的DS-1光鏡對腮體擴張和淋巴細胞浸潤程度進行檢測，根據其嚴重程度分為0分、1分、2分、3分，得分越高提示患者癥狀越嚴重。

1.4統計學方法

2 結果

2.1兩組臨床癥狀積分的對比

兩組治療前各項臨床癥狀積分比較，差異不顯著，P>0.05；觀察組治療后臨床癥狀積分均低于對照組，經統計處理，差異有統計學意義(P<0.05)。如表1:

表1 臨床癥狀積分的對比(分)

2.2兩組治療效果的對比

觀察組治療總有效率(顯效18例，所占比60.00%；有效所占比36.67%；無效1例，所占比3.33%)明顯高于對照組(顯效10例，所占比33.33%；有效所占比33.33%；無效1例，所占比33.33%)，(P<0.05)。如表2：

表2 比較兩組治療效果(n；%)

2.3對比胃黏膜狀況評分

觀察組治療后胃黏膜病變程度評分(0.71±0.02)分、胃黏膜病理組織變化評分(0.81±0.05)分均低于對照組，(P<0.05)。如表3所示：

表3 對比胃黏膜狀況評分(分)

2.4兩組不良反應發生率的對比

觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，(P<0.05)。如表4：

表4 比較兩組不良反應情況(n；%)

3 討論

慢性胃炎在臨床所占比較高，研究發現，該疾病的發生和幽門螺旋桿菌感染存在密切的關聯性，并且患者若攜帶病毒，容易損傷患者的胃黏膜組織，進而形成炎癥反應。幽門螺旋桿菌能夠分泌大量的胃泌素，使機體存在高胃酸情況[5-6]，使胃黏膜受到損傷，而自身免疫反應容易損傷患者細胞。患者的胃黏膜組織若長時間受到損傷，容易減弱患者的屏障功能，且加之由于受到炎癥因子的影響，最終形成慢性胃炎。研究顯示，該疾病具有反復發作、難治愈等特點，嚴重影響患者生活質量[7]。

對于慢性胃炎的治療而言，主要以抵抗幽門螺旋桿菌感染、促進患者腸蠕動為主，同時還需要對患者胃黏膜組織進行保護。奧美拉唑是一種常見藥物，屬于質子泵抑制劑類型，其作為一種脂溶性弱堿性藥物，該藥物具有直接作用，比如對胃酸分泌產生抑制，能夠使胃酸含量得以降低[8-9]。此外，該藥物還能夠使患者機體內氧自由基進行有效清除，減輕對胃黏膜的損傷，其主要是通過改善反酸、灼燒感以及降低胃液酸度等達到改善臨床癥狀的目的，但研究發現，該藥物單一使用療效不佳。而在慢性胃炎的常見治療藥物中，阿莫西林也具有較高的使用率，其對于疾病的治療主要體現在抑制細菌細胞壁的合成，從而產生殺菌的功效[10]。研究顯示，當人體胃液Ph值在4.0以上時，能夠產生較好的殺菌效果，同時能夠對幽門螺桿菌活性產生抑制，將其與奧美拉唑進行聯合應用，能夠使其藥效得以增強，能夠對患者幽門螺旋桿菌尿素酶活性產生抑制作用，將幽門螺桿菌進行清除，保護人體胃黏膜[11-12]。在本次結果中，觀察組臨床癥狀積分、不良反應發生率、胃黏膜狀況評分均低于對照組、治療總有效率高于對照組，說明二者聯合能夠使患者各項臨床癥狀得到改善，抑制機體胃酸的分泌，達到保護人體胃黏膜的目的。究其原因：奧美拉唑是一種能夠對人體胃酸產生抑制的常見藥物，其主要是通過對基礎胃酸分泌和胃蛋白酶的分泌產生抑制，從而使機體炎癥得以消除，能夠有效對抗抗Hp的活性[13]，通過減少胃酸分泌，使機體內某些抗生素的活性和利用度得以增加，而奧美拉唑的使用，能夠將胃內Ph值進行提升，達到延緩胃排空的目的，降低胃腸道不良反應[14]。與阿莫西林聯用，療效顯著。

綜上所述，慢性胃炎采用聯合治療方式效果顯著，安全性高，值得進一步推廣與探究。