探討美托洛爾聯合非洛地平治療社區高血壓的臨床療效

左 琳

(山東省臨沂市蘭山區蘭山街道大嶺社區衛生服務中心 山東 臨沂 276000)

高血壓是臨床上比較常見的一種疾病，主要是指人體流動的血液對血管壁的壓力值連續高于正常值，雖可控制，但需終身治療的一種病癥。

近些年，隨著我國老齡化人口的逐步增多，本病的發病數量逐漸增多，且趨向年輕化，其中，以35歲到45歲發病率較高，由于飲食及生活習慣不規律，壓力較大，致使血壓連續增高。高血壓發病初期沒有明顯的臨床表現，個別患者會有頭痛及頭暈等癥，而這些爭創不是只有高血壓會有，極易被忽視。如果病情沒有得到有效控制，會對人體的心、腦、腎等器官造成損害，繼而引發腦出血、腦血栓及腦卒中等較重并發癥。為避免該類并發癥出現，需將血壓控制在合理范圍內。高血壓治療上，因為血壓控制后不會對患者的正常生活造成干擾，因此在家便可進行，這樣不僅能夠減輕患者的經濟壓力，而且還能讓患者在熟悉的環境中進行治療，以便更好控制血壓。臨床多使用藥物治療，美托洛爾、非洛地平等是其臨床常用藥物，但單一用藥的治療效果不理想。因此臨床多采用聯合用藥，通過聯合用藥能夠發揮藥物協同作用的效果，起到明顯的降壓效果[1-2]。為探析聯合用藥治療的有效性及可靠性，我社區特選取高血壓患者80例進行分組研究，具體詳細情況見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

現隨機選取我社區2020年2月到2021年2月期間收治的高血壓患者共80例作為本次調查研究的樣本，以隨機數字表的方式，分為兩組，其中對照組為40例、實驗組為40例，對照組中包括男性患者10例，女性患者30例，年齡43-67歲，平均(58.21±5.26)歲，實驗組中包括男性患者12例，女性患者28例，年齡43-69歲，平均(58.23±5.27)歲，這些患者均簽署知情確認書，且自愿參與本次研究；這些患者的生命體征平穩；這些患者90天內沒有接受過其他試驗操作；排除患有先天性心臟病的患者；排除患有腦部等重大器官性疾病的患者；排除有凝血功能障礙的患者；排除對藥物有過敏史的患者；排除近期服用過抗生素的患者；兩組患者的一般資料差異較小(P>0.05)，不存在統計學意義，可進行組間對比。

1.2方法

對照組在本次研究中使用常州四藥制藥有限公司生產的非洛地平進行口服，其批準文號為H20103138.單次用量為5mg，每天2次，連續用藥60天。實驗組使用蘇州愛美津制藥有限公司生產的美托洛爾片進行口服，其批準文號為H20058292，單次用量為25mg，每天2次，非洛地平使用方法和對照組一樣，連續治療60天。

1.3指標觀察

觀察對照組和實驗組患者治療前與治療后的血壓改善情況，主要有舒張壓和收縮壓。

觀察兩組患者的不良反應發生情況。

觀察兩組患者的臨床治療效果，不同藥物干預后，患者的舒張壓降低程度在20mmHg以上，其臨床表現顯著改善者為顯效；患者的舒張壓降低程度在10到20mmHg之間，其臨床癥狀有所緩解者為有效；患者的舒張壓降低程度在10mmHg以下，其臨床表現沒有改善者為無效；總有效率為1與無效率之差。

觀察對照組和實驗組患者對治療的滿意程度，使用我院自制的患者治療滿意率調查問卷進行測評，滿分為100分，非常滿意者為得分在87分到100分之間者；基本滿意者為得分在72分到86分之間者；一般滿意者為得分在61分到71分之間者；不滿意者為得分在60分及以下者；總滿意率=(非常滿意例數+基本滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100.00%。

1.4統計學方法

2 結果

2.1比較對照組和實驗組患者治療前后的血壓情況

治療前，實驗組患者的舒張壓、收縮壓和對照組相比差異不大(P>0.05)，數據對比沒有統計學意義；治療后，實驗組患者的舒張壓及收縮壓分別為(81.83±4.56)mmHg、(127.29±8.28)mmHg，對照組患者的舒張壓及收縮壓分別為(88.36±6.87)mmHg、(136.79±9.12)mmHg，由此不難看出，實驗組各值均明顯低于對照組，且改善明顯，組間數據對比差異顯著(P﹤0.05)，數據對比有統計學意義，具體詳情見表1。

表1 對照組和實驗組患者治療前后的血壓變化情況(x±s)

2.2比較對照組和實驗組患者不良反應發生狀況

實驗組中，關節水腫、皮疹均為0 例，頭痛及面部發紅均為1例，發生率為5.00%(2/40)；對照組中，關節水腫及皮疹均為2例，面部發紅及頭痛均為3例，發生率為25.00%(10/40)；實驗組不良反應發生率較低，對照組較高，組間數據差異具備統計學意義(P﹤0.05)，具體詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比(n,%)

2.3比較對照組和實驗組患者的治療效果

實驗組中，無效4例，有效12例，顯效24例，有效率為90.00%(36/40)，對照組中，無效15例，有效11例，顯效14例，有效率62.50%(25/40)，兩組患者治療有效率對比發現，實驗組較高，對照組較低，組間數據對比有統計學差異(P﹤0.05)，具體見表3。

表3 對比兩組患者的總有效率(n,%)

2.4比較對照組和實驗組患者治療滿意率

實驗組中，不滿意1例，一般滿意4例，基本滿意8例，非常滿意27例，滿意率為97.50%(39/40)；對照組中，不滿意8例，一般滿意6例，基本滿意6例，非常滿意20例，滿意率為80.00%(32/40)；實驗組治療滿意率要明顯高于對照組，數據對比有統計學意義(P﹤0.05)，見表4。

表4 對比兩組患者的總滿意度(n,%)

3 討論

高血壓是臨床上比較多見的一種慢性疾病，以中老年患者居多，主要表現為血壓高于正常值，長期高血壓，會致使加大心腦血管等并發癥出現的風險，且對腎臟功能產生干擾。本病的致病因素比較繁雜，迄今為止，還沒有明確的病因，發病后，多表現為疲勞、頭痛、乏力、頭暈及嗜睡等，嚴重影響患者生活質量及生命安全[3-4]。隨著老齡化人口的增多，以及生活方式的改變，該病的發病數量不斷增多，致使中老年群體生存質量大大降低。針對該病，主要使用藥物治療，患者無需住院，在家中便可治療，通過遵醫囑用藥，可使血壓明顯下降，并將其穩定在正常值范圍內，通過血壓控制，可明顯降低并發癥發生率，提升患者的生存質量。針對社區高血壓患者的治療，常用藥物有非洛地平、美托洛爾兩種，既往臨床多使用非洛地平治療，該藥屬于鈣離子拮抗劑，通過口服用藥，可使藥物在較短時間內達到峰值，使患者的血壓明顯降低，并控制在正常范圍內[5-7]。但是，單一用藥具有局限性，因為在用藥中，多數患者前期會使用劑量不大的非洛地平進行控制血壓，但血壓多處在臨界點，隨著用藥時間的增長，要想確保血壓平穩在正常值范圍，需逐步增加藥物用量。而大劑量用藥，會使患者出現較多不適反應，影響患者用藥依從性及治療效果。美托洛爾屬于β受體阻滯劑之一，本藥對β受體受體有明顯阻斷效用，使用口服方式，能夠快速被機體吸收，可在較短時間內達到藥物峰值，明顯改善心肌重構及心功能，有效減少心排血量，實現降壓的效果。對社區高血壓患者，使用聯合用藥，可發揮藥物協同配合的效果，提升臨床控壓效果，減少藥物使用量，此外，美托洛爾還能通過肝臟代謝，可防止聯用用藥出現的不良反應狀況，提升耐受度[8-10]。本次研究發現，實驗組患者的血壓控制效果好于對照組，且血壓各值改善比較明顯，不良反應發生率較低，治療滿意率較高，由此說明，聯合用藥的可行性及必要性。總之，在社區高血壓患者的臨床治療上，使用美托洛爾、非洛地平聯合治療的效果比較理想。