全程質量管理在消毒供應中心外來手術器械中的應用

張春曉

(蘭陵縣中醫醫院 山東 臨沂 277700)

醫療器械精細度要求高且價格昂貴，為了節約成本很多醫院都采用租借的方式使用器械。因為醫療器械的清洗、消毒、包裝的要求嚴格，消毒供應中心要對外來手術器械進行嚴格管控，確保器械滿足臨床手術需求，減少器械問題，確保中心工作質量[1]。現對本院消毒供應中心處理外來手術器械的效果進行分析，相關內容報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究隨機選取本院2020年7月-2021年9月收入消毒供應中心接收的外來手術器械72件，按照不同的入院批次將其分為了對照組(n=36)和實驗組兩組(n=36)，器械類型包括精細類器械、鉗類器械、管道類器械等，入選器械種類、數量無明顯差異，(p>0.05)可作為研究對象。

1.2方法

對照組予以常規的消毒供應中心管理干預。

實驗組予以全程質量管理措施，主要的內容如下：(1)成立管理小組，建立消毒供應中心的責權管理制度，要求各個部門明確自身的具體職責，并將工作落實到各個崗位和負責人身上，確保醫療器械經各個流程都做到規范化、合理化、標準化、精細化；器械由廠家送到醫院后消毒供應站中心人員要當面核實器械數量、品種、型號，雙方簽字；器械使用完成后中心人員需要清點器械，核對無誤后回收，并在中心進行清洗、消毒、包裝，后聯系供貨商取走。(2)做好全處理管理。首先，消毒供應中心的管理人員需要定期和醫務部，護理部講解外來器械的處理全國全過程以及衛生作業的規范要求；緊急，需要提前放行的器械需要填寫審批表，各個單位要做好資料管理；其次，中心管理人員要對工作人員進行定期培訓，要求消毒、滅菌、包裝等崗位人員按照職責標準開展工作。如將器械放在多酶清洗液中浸泡10min以上后還需要用軟毛毛刷清洗器械凹槽、孔洞德國器械，管道器械需要取出管芯再清洗；最后，要控制處理環境，保證清洗、消毒、滅菌等環境溫度、濕度適宜，避免細菌感染，要求工作人員保護自身安全，降低感染率。(3)做好工作交接，滅菌器械交付科室時候需要附加生物監測結果，要求對接人員在放行單上簽字；回收的器械處理后要按照不同的材質、需求科學包裝和存放，對于傳染性疾病使用后的器械做好分類管控[2]。

1.3觀察指標

(1)對比兩組器械的處理全過程評分結果，流程包括清洗、消毒、滅菌、生物監測，100分為滿分，得分越高，結局越好。

(2)對比兩組器械的處理質量評分結果，得分越高，結局越好。

(3)統計兩組器械處理后存在的問題，以及致感染率。

1.4統計學分析

2 結果

2.1 兩組消毒供應中心接收的外來手術器械處理過程評分對比見表1

表1 兩組消毒供應中心接收的外來手術器處理過程評分對比[x ±s ]

2.2 兩組消毒供應中心接收的外來手術器械處理質量對比見表2

表2 兩組消毒供應中心接收的外來手術器械處理質量指標對比[x ±s ]

2.3 兩組消毒供應中心接收的外來手術器械處理后質量問題對比見表3

表3 兩組消毒供應中心接收的外來手術器械處理后質量問題對比[n(%)]

2.4 兩組消毒供應中心接收的外來手術器械致感染發生率見表4

表4 兩組消毒供應中心接收的外來手術器械致感染發生率對比[n(%)]

3 討論

如今，我國的現代醫學發展迅速，國內的醫療器械事業也獲得了較快發展。考慮到醫療器械更新速度快且成本高[3]。

一些特殊的醫療器械如骨科、腫瘤科多不直接配備而是采用租借方式。外來的醫療器械或可存在清潔、消毒不到位的風險，處理中或可誘發感染，如何系統地管理外來器械做好相應的清洗、消毒、處理等工作也是醫院消毒供應中心關注的重點。從現有的醫療器械管理現狀來看，清洗中器械損壞、丟失的風險較大，而且很多外來手術器械可能沒有經過專業的處理，加之運輸過程中的振動等都可導致損壞、感染，因故醫院消毒中心需要對器械進行及時處理。如很多收入的醫療器械存在污漬、血漬、污漬，合格率無法得到保障，清晰的效果無法令醫生、患者滿意[4-6]。

外來醫療器械的管理十分關鍵，對醫院的各項醫療操作，患者的生命質量都有較大的影響。從醫療器械的運用情況來看，手術前治療器械都會被消毒處理，在護理人員、醫務人員的操作下對患者開展治療活動，術后監器械送到領取處。因為整個手術環節操作流程多且術后送往過程、清洗過程中器械存在損壞風險，運送過程中也可能導致感染問題，清洗處理質量也存在控制難度。這些問題對醫院的各項醫療操作都帶來了負面影響。對此，園內需要加強消毒供應中心管控，預防器械處理風險，確保醫護管理效果[7-8]。

全質量管理干預措施是理想的處理方式，如中心的管理人員做好責權管理，統一收取、領用、歸還方法，對外來醫療器械的接受、清洗、消毒、滅菌、生物監測全過程進行綜合管理，確保以上流程完畢合格后交付給臨床使用。為了幫助各個科室運轉順利，消毒供應中心需要加強和手術室交流，讓科室的護理人員和部門的管理人員取得聯系，保證所提供的器械滿足手術安排需求；同時開展手術時盡量提前通知中心提供所需要的器械，保證患者能夠獲得及時治療。為了維護患者的權益，消毒中心需要和手術室護理人員交付器械安全確認表格，確定在放行表上簽字，體現了醫護管理的責任心，風險管理能力[9]。此外，消毒供應中心的工作人員也需要接受定期的技術培訓，如了解器械的安裝、拆卸方法，對不同儀器如管、鉗、精細器械進行分類清洗；手工預清洗環節中需要做好個人防護，注意清洗器械的孔隙、隱藏病菌位置，同時要做好超聲定時清洗，不要讓清洗時間不足或者超時。消毒滅菌全過程中的工作人員都需要按時記錄各批器械處理流程，質量檢測方式，確保責任落到每個工作人員身上。本次研究對收入的72件外來手術醫療器械進行清洗研究，結果實驗組的器械清洗流程的評分比對照組高，且經過清洗后的器械的質量比對照組高，器械的質量問題比對照組少，綜合指標對比(p<0.05)；實驗組器械的感染問題比對照組少，表示處理更理想。綜上所述，全程質量管理措施可有效提升消毒供應中心外來手術器械的管理效果，建議推廣。