四君子湯加減治療胃癌術后化療患者消化道毒副反應的療效

翟俊紅

(煙臺市蓬萊中醫醫院/腫瘤科 山東 煙臺 265600)

作為一種常見的惡性腫瘤，胃癌具有很高的發病率和死亡率。胃癌早期并沒有明顯的癥狀，很多患者一經確診其病情已經發展到晚期，失去了最佳的治療時機[1]?，F階段臨床上主要通過胃癌根治術對胃癌進行治療，不過患者在手術后具有較低的5年生存率，在胃癌術后對患者實施化療是改善疾病后延長其生存期的重要保證，通過化療的方式可以對患者的腫瘤進展進行一定的控制，然而其會產生較大的毒副作用，不僅極大的影響到了患者的生活質量，在嚴重的情況下，甚至會導致患者被迫終止治療過程[2-3]。因此，如何有效緩解胃癌術后化療患者的各種毒副反應受到了臨床上的普遍重視。當前，在胃癌患者的治療中開始越來越多的應用到了中醫藥，特別是四君子湯可以加快患者的身體康復，提高患者的機體免疫力，并且改善其生活質量[4-5]。對此，本文分析并研究了胃癌術后化療患者采用四君子湯加減治療的對其消化道毒副反應的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2019年1月到2020年12月期間收治的胃癌手術的患者40例納入研究，根據患者的治療方式將其劃分為甲組和乙組，每組各有20例。甲組中男女比例為12：8，年齡在37歲到81歲間，平均(59.12±6.27)歲，按照病灶部位劃分，其中包括8例胃竇部，7例胃底部，5例胃體部，按照病例分期，其中包括4例II 期，11例III 期，5例IV 期；乙組中男女比例為11：9，年齡在36歲到83歲間，平均(59.26±6.35)歲，按照病灶部位劃分，其中包括7例胃竇部，7例胃底部，6例胃體部，按照病例分期，其中包括5例II 期，10例III 期，5例IV 期。兩組基本資料之間并沒有較大的區別(P>0.05)，可比較。

納入標準：①符合胃癌的診斷標準；②接受胃癌根治術治療，在術后接受化療；③同意參與本次研究；④預計生存期不低于4個月；⑤得到倫理部門審批。排除標準：①合并嚴重臟器功能不全；②合并全身性系統疾??；③合并精神障礙；④合并凝血功能障礙；⑤中途退出研究。

1.2方法

甲組接受西醫化療，乙組則在其基礎上接受四君子湯加減治療，藥方組成如下：淮山藥20g，雞內金12g，黨參、姜半夏、炒白術、豬苓、姜竹茹、茯苓、炒二芽各15g，薏米仁30g，炙甘草6g。若是患者具有口腔潰瘍，則加用板藍根和黃連各15g；若是患者大便干燥，則加用肉蓯蓉、當歸和牛膝各15g；若是患者具有腹瀉，則加用五味子10g，肉豆蔻15g[6-7]。通過清水對上述藥材予以煎煮，取藥汁200ml，讓患者分早晚兩次服用。共計進行為期3周的持續治療。

1.3觀察指標

比較兩組的消化道毒副作用發生率，包括便秘、腹瀉、口腔潰瘍和惡心嘔吐等。

在治療前后，比較兩組的CD+3、CD+4、CD+8等免疫功能指標。

在治療前后，比較兩組的生活質量，根據美國腫瘤組織制定的KPS 評分標準予以評價，患者的分數越高表明其生存質量越高。

1.4統計學處理

應用SPSS21.0軟件包處理兩組資料。計量資料使用(平均值±標準差)表示，計數資料使用例數、百分比表示，經t或者X2檢驗后P<0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1消化道毒副作用發生率

乙組的消化道毒副作用發生率明顯高于甲組(P<0.05)。見表1。

表1 消化道毒副作用發生率

2.2免疫功能指標

治療前，兩組的CD+3、CD+4、CD+8等免疫功能指標相比沒有較大的差異(P>0.05)，治療后，甲組的D+3、CD+4、CD+8等免疫功能指標與治療前相比無較大差異(P>0.05)，乙組的D+3水平與治療前相比沒有較大差異(P>0.05)，CD+4、CD+8水平均明顯高于治療前(P均<0.05)，且治療后，乙組的CD+3、CD+4、CD+8等免疫功能指標明顯優于甲組(P均<0.05)。見表2。

表2 免疫功能指標

2.3生活質量評分

治療前，兩組的生活質量評分沒有較大的差異，治療后，兩組生活質量評分均明顯高于治療前，且乙組的生活質量評分明顯高于甲組(P<0.05)。見表3。

表3 生活質量評分

3 討論

現在臨床上在對胃癌進行治療時首選的治療方案就是胃癌根治術，不過很多患者在手術之后其機體當中仍然會殘留一定的癌細胞，為了能夠有效的保證患者的治療效果，必須要通過術后化療的方式對其實施進行輔助治療[8-9]?；熌軌驅δ[瘤細胞DNA的合成起到很好地阻斷和干擾作用，使腫瘤細胞的有絲分裂受到破壞，從而有效地殺滅和控制癌細胞，延緩患者的病情進展，改善其預后和生存質量[10]?；熢趯⒛[瘤細胞殺死的同時，也會在一定程度上破壞患者的正常機體功能，并且引起嚴重的消化道反應，影響到患者的生活質量,。因此，如何有效的控制化療后的消化道反應成為保證患者化療效果的重要措施。

近年來，在腫瘤患者的治療中開始越來越多的應用到了中西合璧的療法，在對患者進行常規西醫治療的基礎之上，通過中醫方式予以配合治療，起到了較好的效果[11]。在祖國醫學當中，胃癌被歸于“積聚”、“胃脘痛”的范疇，引起該病的主要原因為正氣虛弱、氣滯血瘀以及毒邪內蘊[12]。作為一種熱毒之藥，化療藥物會損害到患者機體中的陰氣，進一步導致其發生正氣損傷，使其脾胃功能受到損害，從而引起嚴重的消化道毒副作用[13]。因此，中醫主張通過健脾補腎和滋陰養血的方式來降低化療引起的毒副作用，改善患者的癥狀[14]。作為一種經典名方，四君子湯當中的黨參可以起到養胃生津、健脾益氣的作用；姜半夏和姜竹茹這兩味藥材具有理氣和中以及降逆止吐的作用；薏米仁、白術和淮山藥則可以發揮健脾除濕以及助脾胃運化的效果；雞內金和炒二芽具有助運化、健脾消食的效果；豬苓和茯苓則具備了利濕、健脾和胃的功效；炙甘草則可以對上述藥物進行調和。諸藥協作,能夠起到氣升脾健、逆解胃和的作用，可以有效改善患者的消化道毒副作用?，F代藥理學表明，茯苓不僅可提高患者NK 細胞和LAK 細胞的功能，而且還可以增強機體免疫力，姜半夏具有中樞鎮吐的作用，人參和白術等則可以提高機體的網狀內皮系統吞噬功能，甘草則能夠發揮保肝的作用。在本次研究中，乙組的消化道毒副作用發生率明顯高于甲組(P<0.05)，說明四君子湯加減可以降低患者的消化道毒副作用。在免疫功能方面，治療后，乙組的CD+3、CD+4、CD+8等指標明顯優于甲組(P均<0.05)，證實了四君子湯加減還可以改善患者的免疫功能。此外，乙組的生活質量評分明顯高于甲組(P<0.05)，說明四君子湯加減對于改善患者的生活質量具有突出效果。

綜上所述，針對胃癌術后化療患者采用四君子湯加減治療具有很好的效果，可以有效降低其毒副作用，能夠提高患者的免疫功能，而且還能夠提升其生活質量。