補佳樂配伍克林霉素磷酸酯陰道凝膠劑治療老年性陰道炎的臨床效果觀察

呂瑩瑩

(山東省鄒平市黃山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 鄒平 256200)

老年性陰道炎作為女性常見生殖系疾病，也是老年女性高發(fā)疾病之一，多發(fā)生在停經(jīng)后，主要是卵巢功能減退，以及雌激素減少導(dǎo)致陰道萎縮、黏膜變薄，從而出現(xiàn)陰道酸堿度紊亂，各類細菌、病菌等極易侵入導(dǎo)致感染[1]。老年性陰道炎多采取藥物治療，比如補充雌激素，提高陰道抵抗力，對細菌生長也有抑制作用[2]。但不同的治療藥物與方法，取得的療效有所差異，選擇何種方案才能有效、安全治療患者，成為研究熱點。為了進一步探究補佳樂配伍克林霉素磷酸酯陰道凝膠劑(妍悅肖)治療老年性陰道炎的患者，我院就2019年1月～2021年1月收治的老年性陰道炎患者80例進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月～2021年1月收治的老年性陰道炎80例進行研究，隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各40例。納入標準：臨床資料完整，自然絕經(jīng)，癥狀有陰道燒灼、外陰瘙癢、分泌物增多等；有性生活者自述有性交疼痛與困難；婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜充血，有老年性陰道改變，有淺表潰瘍，鏡檢可見陰道分泌物有大量白細胞，確診滿足老年性陰道炎診斷標準[3]；愿意配合研究。排除標準：子宮惡性腫瘤，其他陰道病變，嚴重心肝腎病變，精神疾病或意識障礙，惡性腫瘤，乳房腫塊，血液系統(tǒng)疾病，以及不愿意配合研究等患者。對照組：年齡48～78歲，均值(56.82±2.12)歲；病程1～11年，均值(4.29±0.84)年。觀察組：年齡48～77歲，均值(56.73±2.43)歲；病程1～12年，均值(4.22±0.88)年。基線資料對比，兩組差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。此外，本研究患者均簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2方法

對照組用補佳樂(拜耳醫(yī)藥，國藥準字J20130009)治療，每晚1次，睡前清洗外陰，將0.5mg補佳樂片劑放入陰道內(nèi)，連續(xù)治療1周為1療程。觀察組則采取補佳樂配伍克林霉素磷酸酯陰道凝膠劑(妍悅肖，多多藥業(yè)，國藥準字H20090261)治療，先以對照組方法應(yīng)用補佳樂治療，隔天則采取克林霉素磷酸酯陰道凝膠劑治療，將其放置在陰道內(nèi)，交替應(yīng)用，共計2周為1療程。治療1療程，評價效果。

1.3觀察指標

比較兩組療效、不良反應(yīng)，以及治療前后生活質(zhì)量、陰道檢測指標。

1.4評價標準

(1)療效標準[4]：治療后陰道瘙癢與灼熱等癥狀基本或完全消失，且陰道壁黏膜愈合，分泌物清潔度Ⅰ～Ⅱ度，陰道酸堿度不超過4.5為基本痊愈；治療后癥狀有所改善，陰道壁黏膜緩慢愈合，分泌物清潔度Ⅱ～Ⅲ度，陰道酸堿度4.5～5.0為有效；治療后未達到前述要求或惡化為無效。總有效率=基本痊愈率+有效率。(2)生活質(zhì)量[5]：應(yīng)用生活質(zhì)量GQOL-74量表評價治療前后生活質(zhì)量情況，選擇軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能、社會功能四個方面評價，評分范圍均為0-100分，評分越高則生活質(zhì)量越好。(3)陰道檢測指標：主要包括脫落細胞成熟指數(shù)、陰道健康評分、癥狀積分三個方面，其中脫落細胞成熟指數(shù)檢測方法為：以無菌木刮板于陰道側(cè)壁1/3陰道側(cè)壁輕輕刮取黏液與細胞，均勻且薄地涂抹在玻片，放置在95%酒精固定，以巴氏染色后檢查。治療前后各檢測1次，于低倍鏡下選擇分布均勻的視野，計算陰道脫落細胞成熟指數(shù)(ECMI)、鱗狀上皮細胞計數(shù)，求取各層細胞百分比，即脫落細胞成熟指數(shù)。陰道癥狀積分[6]則從外陰瘙癢、陰道干燥、分泌物增多、尿急尿頻評價，根據(jù)癥狀輕重分為輕度1分、中度2分、重度3分，評分越高說明癥狀越重。陰道健康評分[7]則從陰道分泌物性狀、清潔度、色澤等方面評價，評分范圍0-15分，評分越高表明陰道越健康。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較療效

觀察組總有效率高于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 比較治療前后生活質(zhì)量

治療前，兩組生活質(zhì)量各項評分對比，無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察組評分更高，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 生活質(zhì)量對比分)

2.3 比較治療前后陰道檢測指標

治療前，兩組陰道檢測指標對比，無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察組ECMI、陰道健康評分更高，癥狀積分更低，兩組差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療前后陰道檢測指標對比

2.4 比較不良反應(yīng)

組間不良反應(yīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)對比[n(%)]

3 討論

老年性陰道炎病程長，治療難，發(fā)病后常年伴有外陰瘙癢、灼熱、分泌物增加、疼痛等癥狀，嚴重影響患者的身心健康，導(dǎo)致她們的生活質(zhì)量下降。我國老齡化嚴重，老年人口增多，一定程度上導(dǎo)致老年性陰道炎發(fā)病率居高不下，需盡早診斷與治療，才能提高老年人的晚期生活質(zhì)量[8]。常規(guī)藥物治療陰道炎有一定的作用，但本病患者比較特殊，合并基礎(chǔ)疾病多，常規(guī)藥物治療不徹底，容易復(fù)發(fā)，需探索更為有效的藥物治療。近幾年，我院采取補佳樂配伍妍悅肖治療老年性陰道炎，則取得了不錯的效果。

該研究就收治的老年性陰道炎80例進行研究，對照組用補佳樂治療，觀察組用補佳樂配伍妍悅肖治療，結(jié)果顯示：觀察組總有效率高于對照組，差異顯著(P<0.05)；組間不良反應(yīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療前，兩組生活質(zhì)量各項評分對比，無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察組評分更高，差異顯著(P<0.05)；治療前，兩組陰道檢測指標對比，無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察組ECMI、陰道健康評分更高，癥狀積分更低，兩組差異顯著(P<0.05)。補佳樂是常用雌激素之一，可補充絕經(jīng)后雌激素不足導(dǎo)致的癥狀與體征，但單一用藥可能導(dǎo)致身體臟器損傷，為此針對性配伍妍悅肖治療，主要成分為克林霉素，是一類林可霉素類抗生素，對部分陽性球菌與陰道內(nèi)常見厭氧菌均有良好的抑菌與抗菌作用，同時采取凝膠制劑用藥，其脂溶性與滲透性均更好，對陰道黏膜也有潤滑作用[9]。兩者聯(lián)合應(yīng)用可進一步提高療效，且安全性高。此外，在動物實驗中發(fā)現(xiàn)，妍悅肖粒度小且均勻，分散性好，能和水混將組織滲出液吸收，能快速釋放藥物，無油膩性，極易清除，對皮膚與黏膜無刺激，能潤滑糜爛面[10]。

綜上所述，老年性陰道炎在補佳樂基礎(chǔ)上聯(lián)合妍悅肖治療，一方面可提高療效，改善陰道檢測指標，另一方面可提高她們的生活質(zhì)量，但不會明顯增加不良反應(yīng)，安全性好，值得應(yīng)用。