優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的應(yīng)用效果觀察

李莉娟

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)〈安徽省腫瘤醫(yī)院〉綜外急診病房，安徽 合肥 230031）

左半結(jié)腸癌是一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，導(dǎo)致患者胃腸功能嚴(yán)重受損，而腸梗阻的發(fā)生，則會(huì)進(jìn)一步增加疾病的危害性[1]。手術(shù)是治療左半結(jié)腸癌合并腸梗阻的有效方法。在實(shí)施手術(shù)治療的過程中，需要考慮到患者的實(shí)際情況，尤其是老年患者，應(yīng)該給予其細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)，為手術(shù)治療創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件，降低手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)，減少干擾術(shù)后恢復(fù)期間的各類因素[2]。為此，我院以收治的70例老年左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者為研究對(duì)象，對(duì)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年1 月至2020 年4 月我院收治的老年左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者70例研究對(duì)象。分為觀察組和對(duì)照組，各35例。觀察組男18例，女17例，年齡60～84 歲，平均（67.15±4.38）歲。對(duì)照組男19例，女16例，年齡61～82 歲，平均（66.94±4.17）歲。兩組患者資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。術(shù)前提供溫度適宜、空氣清新的病房環(huán)境，向患者介紹手術(shù)治療方案，說明圍術(shù)期注意事項(xiàng)。術(shù)后持續(xù)進(jìn)行體征監(jiān)護(hù)，注意手術(shù)部位的防護(hù)，加強(qiáng)管道（胃管、尿管、引流管）的管理，說明術(shù)后用藥（抗感染）、飲食（禁食、胃腸減壓等）及其他日常生活活動(dòng)的要求。在并發(fā)癥發(fā)生后，能夠快速、及時(shí)的進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）。（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員需了解老年患者的心理特征，密切關(guān)注其言語、神色表情及行為。講解疾病知識(shí)，增加患者對(duì)于左半結(jié)腸癌、腸梗阻的認(rèn)知；結(jié)合預(yù)后良好的病例，說明手術(shù)治療的優(yōu)勢作用，讓患者認(rèn)識(shí)到自身疾病存在著較高的治愈可能性，改變其悲觀、消極的治療態(tài)度。術(shù)后恢復(fù)期間，在加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)的同時(shí)，密切關(guān)心患者的日常生活，根據(jù)患者的興趣愛好，提供相關(guān)的書籍、雜志，或談?wù)摶颊吒信d趣的話題。均可幫助患者放松心情，讓患者重拾生活希望。利用老年人對(duì)于家人的情感依賴，讓患者家屬陪護(hù)在身邊，患者可更加安心。護(hù)理人員需向患者說明情緒因素對(duì)于預(yù)后的影響，強(qiáng)調(diào)老年患者術(shù)后恢復(fù)期間保持良好心態(tài)的重要性。（2）飲食管理：肛門排氣恢復(fù)后，將胃管拔除，適量飲水（20～30ml/次），間隔1～2h 飲水1 次。早期以流質(zhì)食物（米湯、低脂牛奶、雞湯等）為主，堅(jiān)持少食多餐，避免一次性進(jìn)食過多。合理攝入脂肪，嚴(yán)格限制脂肪的攝入量。建議患者食用富含膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白、鉀元素、硒元素的食物。根據(jù)患者胃腸功能的恢復(fù)情況，逐漸向半流質(zhì)食物、軟質(zhì)食物過渡。生冷、辛辣、有刺激性的食物需要排除在患者的食譜之外。（3）術(shù)后活動(dòng)：術(shù)后早期臥床期間，在護(hù)理人員的指導(dǎo)和協(xié)助下翻身，活動(dòng)其四肢，注意動(dòng)作幅度不宜過大，做好手術(shù)切口部位的防護(hù)工作，避免形成壓迫和牽拉。下床活動(dòng)的過程中，以散步、仰臥起坐為主，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。（4）并發(fā)癥預(yù)防：通過拍背、霧化吸入等方式，促進(jìn)痰液排出。患者發(fā)生嘔吐時(shí)，取坐位，頭偏向一側(cè)，將嘔吐物清理干凈，并使用生理鹽水漱口，保持口腔衛(wèi)生。保持引流通暢，定時(shí)擠壓導(dǎo)管，能降低吸入性肺炎、腹腔感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)（1）術(shù)后恢復(fù)效果：記錄老年左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的造瘺口排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間，評(píng)價(jià)其術(shù)后恢復(fù)效果。（2）并發(fā)癥：觀察老年左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者接受手術(shù)治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0 軟件處理數(shù)據(jù)，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t 值和χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)效果 護(hù)理后，觀察組造瘺口排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1

表1 術(shù)后恢復(fù)效果觀察（）

表1 術(shù)后恢復(fù)效果觀察（）

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 護(hù)理后，觀察組切口感染、吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率5.71%低于對(duì)照組25.71%（P＜0.05）。見表2

表2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

老年左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的臨床治療期間，主要采取手術(shù)治療方法。但是因老年患者的體質(zhì)較弱、免疫功能低下，術(shù)后容易出現(xiàn)切口感染、吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥。同時(shí)，受到負(fù)面情緒的影響，往往會(huì)導(dǎo)致患者的預(yù)后不佳[3]。為改善老年左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者臨床預(yù)后，需在手術(shù)治療期間，加強(qiáng)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)防控[4]。同時(shí)，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，警惕負(fù)面情緒的產(chǎn)生，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[5]。加強(qiáng)術(shù)后的飲食管理，確保營養(yǎng)和熱量的充足供給，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，有利于加快術(shù)后康復(fù)。預(yù)防性的護(hù)理的開展，可有效減少并發(fā)癥對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)的妨礙[6]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者更低，造瘺口排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間更短，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，能讓老年左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者更加舒適、安全的接受診療護(hù)理服務(wù)，有助于加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效開展，能夠加快老年左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的治療恢復(fù)進(jìn)程，改善其臨床預(yù)后。