前房穿刺在青光眼治療中的應用價值

鄭利民

摘要：目的：探討前房穿刺在青光眼治療中的應用效果。方法：本次研究挑選出2018年至2019年在我醫院接收治療并且住院進行治療的130例青光眼患者，將其隨機的調整至實驗組與常規組，規定每組固定65人，常規組采取常規的方法，實驗組采取心理治療結合健康教育等方法。結果：對青光眼疾病的患者實施前房穿刺治療之后，患者的恢復情況良好。實驗組的治療有效率為90.77%，常規組治療有效率為69.23%，實驗組治療有效率顯著高于常規組，并且治療滿意度也顯著高于常規組。

關鍵詞：青光眼;前房穿刺治療

青光眼是臨床上較為常見且多發的眼科疾病，其發病率隨著年領的增長而有所增高。青光眼的主要病癥為眼壓間斷或者持續升高導致眼球等各功能受到損害[1]。其臨床表現為眼睛脹痛、結膜充血、流淚、急性發作視力急劇下降、偏頭痛、惡心等，嚴重情況下，還可導致失明，給患者及其家庭、醫院、社會造成極大地困擾及負擔。所謂青光眼，是指視野缺損并且視力下降，同時伴有視乳頭萎縮和凹陷的一種眼科疾病，分為原發性青光眼、繼發性青光眼以及先天性青光眼三類。引起青光眼的常見原因包括以下幾種：小梁網線粒體氧化功能受到阻礙;患者的血管壓力耐受性出現異常;跨鞏膜篩板壓出現異常;患者異常眼壓對于視神經軸漿流造成損害;患者的血液粘滯度出現異常改變;免疫因素以及基因出現異常等等。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共采集2018年至2019年我醫院接受治療并且住院的青光眼疾病130例患者，在本次實驗征得了這些患者及其親屬的同意。收治的這些患者，年齡范圍全部為59歲～89歲之間。將這些患者隨機平均分為兩組：常規組成員65例，其中，男33（人），女32（人），平均的年齡為（74.47±4.21）歲;實驗組成員65例，男36（人），女29（人），平均的年齡為（71.74±3.45）歲。兩組不存在差異性（P>0.05）。

2.青光眼患者的前房穿刺治療干預方式

常規組在小梁切除手術前采用藥物治療處理：甘露醇注射液、布林佐胺滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液以及毛果蕓香堿滴眼液;將眼壓控制在合理范圍內，若控制不良，可在術前為患者靜脈注射高滲降壓藥，同時滴入復方托呲卡胺眼液，促使瞳孔放大，以便于順利開展小梁切除手術。試驗組在小梁切除手術前進行前房穿刺處理：患者取仰臥位，借助顯微鏡進行前房穿刺處理。采用表面麻醉處理和消毒處理結膜囊，常規鋪巾，開瞼，采用妥布霉素注射液清洗結膜囊。用15°穿刺刀穿刺角膜緣內10點方向1 mm左右的前房，以釋放房水;觀察前房是否變淺，若變淺，待角膜逐漸清晰后，檢查患者的眼球是否變軟。術后堅持滴2～3個療程的滴眼液，以7 d為 1個療程，根據患者的病情確定眼液的使用劑量

3.結果

3.1兩組治療效果的比較

通過收集實驗數據，并科學的對比實驗數據結果，可以得知，實驗組的患者在前房穿刺的治療之后有效率（90.77%），常規組患者的有效率（69.23%），差異具有統計學意義（P<0.05）。（見表1）

3.2兩組患者對治療滿意度的比較

治療結束后，實驗組的患者滿意度高于常規組。（見表2）

4.結論

青光眼是一種比較頑固并且要復雜的眼科疾病，嚴重影響人類的身體健康。青光眼患者的心理特征主要有抑郁、孤寂、急躁等，家境不好的患者會造成嚴重的心理負擔，產生悲觀情緒。一旦患者情緒激動，更容易引發青光眼急性發作。

根據臨床資料顯示，通常對于青光眼住院期間的患者治療過程中，同時采取心理治療和生活治療的方法能夠更加高效地治愈患者。本研究證實，對青光眼患者采用前房穿刺治療，能顯著提高治療有效率，同時能明顯提高患者的滿意度。青光眼患者在眼壓持久異常增高的情況下，會導致眼球各組織及視功能受到嚴重損害，進而影響視力，甚至失明[3]。由此可知，青光眼的及時發現、診斷及干預治療極其重要。臨床上治療青光眼主要手段之一是小梁切除術[4]。在小梁切除術前實施前房穿刺術在臨床上有提高術后安全性及治療效果的作用。本次研究結果顯示，在進行術前差別處理后，兩組患者的指標情況均有改善，且穿刺組更優，與藥物組比較，P<0.05具有統計學意義。在治療6個月后，兩組患者的病情均出現了不同程度的好轉，且穿刺組的臨床治療效果明顯優于藥物組，P<0.05有統計學意義。通過對患者情況的隨訪調查，發現穿刺組的并發癥發生率更低，與藥物組比較，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，實施小梁切除術前進行前房穿刺處理為治療青光眼提供了很大的幫助，能夠在極大程度上保證手術的安全性，有效地提高手術治療效果，并幫助患者提高生活及工作質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[2]陳麗紅.急性閉角性青光眼的圍手術期護理[J]. 生物醫學工程研究， 2017 （2）.

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[4]尚紅林[1]，吳秀瑩[1]， 舒暢[1]. Ahmed青光眼閥植入術治療難治性青光眼的護理[J]. 實用醫學雜志， 2018（2）.

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[6]朱玉玲.青光眼患者心理護理35例效果觀察[J]. 中國組織工程研究， 2014（b05）：158-159.