風險管理在心內科護理管理中的應用

周英 吳金棟

摘要：目的：探究心內科開展風險管理對其護理質量的影響。方法 選取2019年7月～2021年7月我院心內科收治的64例患者，隨機分為對照組與觀察組，每組32例。兩組分別開展常規管理與風險管理，應用統計學軟件比較兩組風險事件發生率及護理質量。結果 觀察組風險事件發生率顯著低于對照組，護理質量評分明顯高于對照組;差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心內科開展風險管理可有效提升護理質量，規避風險事件的發生，可用于臨床推廣。

關鍵詞：風險管理;心內科護理管理;

引言

近年來，隨著人們法律意識以及醫療知識水平的不斷提高，各種醫療事故案件、醫患糾紛引起的社會關注較多，由此而對醫院的管理工作也帶來了較大的挑戰，特別是內科部門，因遇到的患者多為急性病，且病種復雜，危險性高，病情控制難度大，患者及家屬情緒不穩定，很容易產生各種糾紛。因此，對內科護理的風險管理顯得尤為重要。現階段，對內科護理管理風險控制的關鍵在于對可能發證的風險事件能夠可靠地估計，并能采取必要的技術手段加以處理從而降低風險損失，為患者及醫院雙方提供安全保障。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2021年7月某醫院心內科收治的64例患者，隨機分為對照組與觀察組，各32例。對照組中男21例，女11例，年齡42～75歲，平均（57.3±2.5）歲;觀察組中男18 例，女14例，年齡43～76歲，平均（57.8±2.6）歲，組間性別、年齡數據無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05），實驗可行。且研究已經過我院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1分組方法 將所有患者隨機分為兩組，其中研究組175例，給予風險護理管理;對照組175例，給予常規護理管理。常見的內科護理風險因素包括：患者投訴、法律糾紛、患者跌倒、錯誤用藥、錯誤接駁管道、護理人員配置不當、醫療器械管理不當等。

1.2.2風險管理方法 具體的風險管理方法有：

1.2.2.1護士長在對護理人員進行排班時，要遵循以老帶新的原則，同時護理組長要做好對護士長的協助管理工作，實行中班、夜班雙班制，對可能出現的突發情況，要做好預警人員調配安排，確保護理工作的正常、安全開展。

1.2.2.2對于各類搶救設備、器械、藥品等做到充分準備，以確定搶救時的正常使用，班班交接，由專人負責清點，并且做到及時補充。

1.2.2.3護理人員的綜合素質以及專業護理能力與護理風險有著直接聯系。內科室必須配備幾名有較高護理水平的專業護師，并且能夠針對性的對疾病制定出科學、合理的專業護理流程，做到"三問、三查"，對基礎護理人員進行專業性指導，以提高護理人員的業務水平。同時，醫院要秉承"請進來，走出去"的培養理念，一方面委派本院護理人員到外面去參加學習培訓，另一方面，聘請同行業經驗豐富的專業護理人員來院講座，傳授護理知識，從而提高護理人員的綜合護理水平，已達到更好的規避護理風險目的。

1.2.2.4護理人員自身的健康狀況以及職業安全意識也對護理風險管理有較大關聯。試想，一旦護理人員身體狀況不佳，或者有較大的思想、精神壓力，勢必不能全身心的投入到護理工作中，其工作效率定會受到影響，如此也將會加大護理安全隱患。醫院和科室管理者要定期的組織與護理人員的交流會，并且多創造一些戶外交流活動，定期組織健康安全知識宣傳教育，以提高廣大護理人員的職業安全意識，降低護理風險。

1.3人性化護理 對觀察組患者進行人性護理，主要是對患者實施綜合的護理。①與患者溝通，了解患者的年齡、過敏史以及以往疾病狀況進行了解，并收集檢查有關數據，知道患者心、肺等重要組織器官的功能現狀，繼而對患者進行健康評估。通過最后獲取的信息，給患者制定相應的護理計劃，確保護理的全面性。②心理護理：護理工作者要及時掌握患者的心理狀態，并根據患者的不同情況對患者選擇不同的溝通方式，并對患者關注和擔心的事情進行詳細的講解，此外還幫助患者調節消極心理，創建護理人員與患者間的親近關系，給予患者一定的支持和鼓勵。③應對患者進行全面的照顧，對患者私密部位實行遮擋，此外，根據患者的實際情況，對患者進行護理，并給他們更多的關懷和鼓勵，也能起到分散患者注意力的作用。在整個監護中，護理工作者要關注患者的各種狀況，并根據各自的情況給予相應的安慰和鼓勵。

1.4評價指標 仔細觀察和比較兩組患者的一般資料及并發癥情況，評價和分析兩組的護理效果。由兩組患者對護理情況進行滿意度評分。

1.5 統計方法 數據的分析和處理采用統計學軟件SPSS15.0，計量資料采用均數±標準差（）表示，進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2.結果

對照組護理質量總評分為（83.11±3.46）分，觀察組護理質量總評分為（95.28±3.51）分，觀察組評分明顯更高，數據比較;差異有統計學意義（P<0.05）。對照組共發生風險事件8例，發生率25.00%，包括跌倒3例、用藥錯誤2例、高危藥物外滲3例;觀察組共發生風險事件2例，發生率6.25%，包括跌倒1例、用藥錯誤1例，觀察組發生率顯著更低，數據比較;差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

人們的物質生活隨著飛速發展的社會經濟而越來越高，也出現要求越來越高的生理和心理需求，包括人性化的護理服務，這樣也促使著護理工作的發展。在護理工作中生成了一種新的護理方式--人性化護理，它的產生滿足了患者生理上和身體上的需求，也滿足了日益發展的社會和精神生活，減少患者產生不舒服的感覺，人性化護理更注重給予服務對象人性化的關懷和照顧。人性化護理是"以人為本、以患者為中心"的整體護理，堅定不移的給患者全面的、最優質的護理服務理念，實施貼心、專心、誠心的護理行為，讓患者更加安心、放心、舒心，切實做到以患者為中心推向了以人的健康為中心的最終發展，對護理工作的發展起到極大地推動作用。疾病無論大小對于患者來說都是極大的生理和心理的刺激，在治療前后的過程中更應該注重人性化護理，緩解患者緊張不安的心理，處處為患者著想，增加彼此的交流，及時了解患者各方面的需求，建立良好的護患關系，取得患者的信任和配合，促進患者恢復。

根據多年工作經驗，總結內科護理風險主要有以下幾方面：患者因不同危險因素導致摔倒、墜床等，在內科病房存在多種管道，在未進行顯著標識時，可能會出現接駁錯誤;對患者采取鼻飼時，護理人員因飼喂不當而有可能會引發患者窒息;由于對藥物知識的認識不足，或者核對不嚴格，導致患者用藥錯誤;未定期對搶救設備、搶救器械進行檢查、維護未充分做好藥品準備工作，延誤搶救;護理人員配備不齊，排班不合理，對患者的護理不周到，觀察不到位，存在多種安全隱患;出現護理意外情況，未及時通報、請示上級，或隱瞞不報耽誤處理;護理人員積極性不高，工作態度不端正，嚴重缺乏護理風險意識。以上為常見的內科護理風險，對患者及醫院均造成嚴重后果，特別是對患者，嚴重的可能會危及生命，因此要引起醫院的高度重視。

通過實施風險管理不僅提高了護理質量，更降低了護理人員的工作量，并提高了護理人員的法律意識、工作積極性、風險防范意識等，在提高護理質量的同時也提高了患者的滿意度。因此在心內科開展風險管理具有重要意義，在本次研究中針對觀察組開展了風險識別、風險評估、風險處理及風險管理總結等一系列風險管理措施，有效增強了患者風險意識，提升了護士護理操作能力，進而有效規避患者不良事件的發生，提升護理質量。綜上，心內科開展風險管理效果理想，可降低風險事件發生率，規避風險事件對患者療效及健康的不良影響，對護理質量具有促進意義，值得在臨床中推廣。

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