補陽還五湯聯合西藥應用于治療氣虛血瘀型缺血性中風的效果分析

曾文姣

【摘要】目的：探究補陽還五湯聯合西藥應用于治療氣虛血瘀型缺血性中風的效果。方法：選取在2020年1月至2022年1月本中心中醫科接診的80例氣虛血瘀型缺血性中風門診患者，隨機分為觀察組（補陽還五湯聯合西藥治療）和對照組（單純西藥治療）各40人。結果：相比于對照組（75.0%），觀察組治療效果（95.0%）較高（P<0.05）;治療后，觀察組Fugl-Meyer評分、Brhtel指數、CSS評分及神經細胞因子水平均優于對照組（P<0.05），且觀察組治療前臨床癥狀評分均較低、治療后生活質量評分均較高（P<0.05）。結論：對氣虛血瘀型缺血性中風患者運用補陽還五湯聯合西藥治療可以獲得更為理想的治療效果。

【關鍵詞】補陽還五湯;西藥;氣虛血瘀型;缺血性中風

在神經內科中，缺血性中風具有較高的發病率，該病的發生主要與腦部供血障礙有關，中老年人是該病的主要發病人群，該病的致殘率和致死率均較高，嚴重影響患者的神經功能[1]。研究發現[2]，缺血性中風在我國具有非常高的發病率，因該病加重了社會和家庭的負擔，所以為改善預后恢復，必須對有效、合理的治療方案進行深入研究。以往臨床主要使用西藥治療缺血性中風，例如阿司匹林、辛伐他汀等降脂抗凝藥物，即便能夠在一定程度上緩解患者的病情，然而由于缺血性中風存在復雜的病情狀況，治療周期長，且具有較大的治療難度，所以單純使用降脂抗凝藥物無法獲得非常理想的治療效果。近年來，隨著臨床研究工作的不斷加深，在缺血性中風治療中，中西醫結合已經成為主要的治療手段。從中醫學角度來說，缺血性中風的范疇屬于“中風”，氣虛血瘀是其恢復期多見的證型，正如清代醫家王清任在《醫林改錯》中所說“元氣既虛，必不能達于血管，血虛無氣，必停留而瘀” 。臨床表現為半身不遂伴神疲乏力，少氣懶言，語聲低微，或自汗心悸，不欲飲食，舌淡苔少，脈虛無力。所以中醫治療該病的主要原則為益氣養血、化瘀通絡[3]。氣虛血必凝，不活血無以撥其機，因而在缺血性中風的恢復期治療時不能只補其虛，更需注意活血化瘀，標本兼治。在氣虛血瘀型中風治療中，補陽還五湯屬于臨床常用的方劑，其具有較高的安全性，能夠發揮溫陽補氣、活血通絡的作用效果。因此，本文旨在探究補陽還五湯聯合西藥應用于治療氣虛血瘀型缺血性中風的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取在2020年1月至2022年1月本中心中醫科門診接診的80例氣虛血瘀型缺血性中風患者，隨機分為觀察組和對照組各40人。觀察組男26例、女14例，平均年齡（68.32±8.84）歲;對照組男24例、女16例，平均年齡（67.21±8.01）歲。一般資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

兩組均進行常規藥物治療：抗血小板聚集、降糖、降壓等。此外，對照組口服阿司匹林腸溶片：一次300mg，一天1次，睡前用藥，用藥3天以后調整劑量為每次100mg;口服藻酸雙酯鈉片：一次2片，每天3次;口服辛伐他汀：每次400mg，一天1次。除上述治療以外，觀察組還采用補陽還五湯治療：紅花、地龍、川芎、桃仁各3g，赤芍、當歸、黃芪各60g。對于言語不清者，可以加益智仁、全蝎、僵蠶各5g，白附子6g;對于納呆、惡心者，可以加陳皮、半夏各10g;上肢不遂者加羌活、葛根各10g。使用清水煎煮上述中藥成分，口服用藥，一天2次，早晚各1次。兩組均持續用藥14天。

1.3 觀察指標

（1）治療效果;（2）運用Fugl-Meyer評分、Brhtel指數、CSS評分分別評價肢體運動功能、日常生活能力、神經功能;（3）腦源性神經細胞營養因子（BDNF）、血清神經生長因子（NGF）水平;（4）采用李克特評分表對臨床癥狀進行評分，主要癥狀包括眩暈、耳鳴、感覺障礙、肢體麻木，1至5分為分值范圍，癥狀非常嚴重時為1分，沒有癥狀時為5分，臨床癥狀和分值呈反比;（5）參照簡明健康量表（SF-36）評價生活質量。

1.4 療效評價標準

顯效為癥狀消除;有效為癥狀改善;無效為癥狀加重。

1.5 統計學分析

運用SPSS22.0統計學軟件，用“（）”、[n（%）]表示，“t”、“x2”檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療效果：觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 Fugl-Meyer評分、Brhtel指數、CSS評分：經統計，治療后，觀察均優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3BDNF、NGF水平：治療后，觀察組均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4臨床癥狀評分對比：治療后，觀察組均高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5生活質量：觀察組治療后均高于對照組（P<0.05），見表5。

3討論

缺血性中風指的是受各種不良因素的影響，中斷了腦部的血流，導致局部腦組織出現缺氧、缺血情況，進而引起神經功能損傷。瘀血痹阻經絡是缺血性中風的主要病機，該病的發生與血管壁損害、血液流變等相關因素具有十分密切的關系[4]。近年來，隨著人口老齡化程度的不斷加劇，導致缺血性中風的發生率明顯增高，嚴重威脅患者的生命安全，所以社會及醫學界對預防缺血性中風的關注度越來越高[5]。

西醫認為，改善血脂代謝、抗凝、保護細胞是缺血性中風治療的關鍵，因此主要對患者實施降脂抗凝治療。辛伐他汀對血脂代謝具有改善作用;藻酸雙酯鈉片在抗血栓方面的作用十分顯著，能夠使血液黏稠度降低;阿司匹林對血栓的形成具有預防作用，同時還可以抑制血小板聚集[6]。雖然對缺血性中風患者運用上述藥物治療能夠在一定程度上減輕臨床癥狀，然而無法獲得十分理想的治療效果。從中醫學角度來說，氣虛血瘀是缺血性中風的病機，導致臟腑的陰陽、氣血失調，損害腦組織，使腦脈痹阻、血溢腦脈等不良情況形成，所以中醫主張對患者實施益氣養血、化瘀通絡治療，抑制病情的進一步發展。在中風病治療中，中醫治療方案的優勢之處十分明顯，主要包括：（1）辨證治療。中風的病情復雜、起病急、病情進展快，所以加大了治療難度，通過中醫辨證治療，能夠為患者提供個體化的治療方案，對癥下藥獲得明顯的治療效果;（2）中醫治療對病情與情志之間的關系具有較高的重視度，所以在治療時對重視患者形體、意識、思維及精神的有效結合[7];（3）方法多樣。中醫具有多樣化的治療手段，例如功能鍛煉、推拿、針灸、中藥內服等。補陽還五湯為典型的益氣活血方劑，其主要成分包括赤芍、黃芪、桃仁、當歸、紅花、地龍及川芎。方中黃芪的主要作用為補脾胃之氣，能夠補氣養血、托毒生肌;當歸、地龍、川芎的主要功效包括行氣止痛、活血化瘀等。聯合應用諸藥能夠發揮標本兼顧、扶正祛邪的作用效果，同時按照患者的具體情況加減用藥，能夠顯著改善患者的臨床癥狀。

研究發現，對于氣虛血瘀型缺血性中風患者來說，血清BDNF、NGF的表達水平與其病情嚴重程度之間具有十分密切的關系，兩者對神經細胞的分化、增殖過程共同參與，可以使內源性、外源性的損傷降低，加快神經遞質的合成，使患者的神經功能得到顯著改善。本文通過探究補陽還五湯聯合西藥應用于治療氣虛血瘀型缺血性中風的效果，結果顯示，觀察組治療效果（95.0%）高于對照組（75.0%），（P<0.05）;治療后，觀察組Fugl-Meyer評分、Brhtel指數、CSS評分及神經細胞因子水平均優于對照組（P<0.05），且觀察組臨床癥狀、生活質量改善更明顯（P<0.05）。分析原因主要在于：黃芪能夠減輕自由基對腦組織的損傷，對神經功能具有改善和保護作用，進而有利于提高治療效果。在不斷提高生活水平的影響作用下，在疾病治療過程中，人們不僅滿足疾病的治愈，同時對治愈后的生活質量也具有越來越高的關注度。簡明健康狀況量表能夠對患者的生活質量進行準確評估，按照得分情況將患者的生活質量情況準確地反映出來。相比于單純西藥治療，聯合治療后患者的生活質量水平更高，主要原因在于補陽還五湯存在標本兼顧的效果，它能夠減輕患者的病情，有效恢復神經功能、認知功能和日常生活能力，進而改善患者的生活質量。

綜上所述，對氣虛血瘀型缺血性中風患者運用補陽還五湯聯合西藥治療，能夠提高治療效果，提升其日常生活活動能力、認知功能，減輕其臨床癥狀，使其生活質量得到明顯改善。

參考文獻：

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