ICU危重患者壓力性損傷的主動預防和臨床護理分析

陶青梅

【摘要】目的：探討ICU危重患者壓力性損傷的主動預防和臨床護理效果。方法：根據2020年-3月至2021-3月這一年期間，將我院ICU收治的198危重患者用于研究，按照患者入院的順序平均分組，對照組進行常規護理，觀察組采取主動預防與臨床護理進行對比分析。結果：2組相比，觀察組患者發生的壓力性損傷更少、生活質量評分更高，（P<0.05）。結論：對于ICU危重患者的主動預防和臨床護理，可有效降低患者的壓力性損傷發生風險，值得推廣。

【關鍵詞】ICU;危重患者;壓力性損傷;主動預防;臨床護理

ICU相比普通病房相比，所收治的患者具有危急重癥的特征，往往需要患者長期臥床接受治療，導致其皮膚的彈性、機體功能的逐漸衰退，加之機體局部組織受壓，造成局部血液循環的障礙、局部皮膚及皮下組織持續的缺血、缺氧，易于發生壓力性損傷，對患者的身心造成嚴重的負擔，乃至影響對患者的后續治療效果。為此，臨床上要加強對患者的壓力性損傷預防與干預，其中主動預防和臨床護理的應用，能夠避免患者壓力性損傷的發生，同時保障患者的生活質量。為此，本文根據近一年期間，將我院ICU收治的危重患者，選取198例進行調查，相關報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

根據2020-3月至2021-3月這一年期間，將我院ICU收治的危重患者，選取198例用于此次的研究，按照患者入院的順序將其分組，有對照組患者99例進行常規護理，患者中男性有59例、女性有40例，年齡最小22歲，最大有75歲，平均（45.44±4.29）歲，疾病類型：多發傷有19例、重度顱腦外傷有30例、心血管及肺部慢性疾病有45例、其他有5例;觀察組患者，同樣99例采取主動預防與臨床護理，分別有55例的男患者、44例的女患者，年齡最小23歲，最大74歲，平均（45.51±4.38）歲，疾病類型：多發傷有20例、重度顱腦外傷有33例、心血管及肺部慢性疾病有42例、其他有4例。所有患者均符合ICU收治的標準，且入住時間>24h，且患者家屬全部在自愿條件下同意調查，簽訂相關協議書;排除存在皮膚疾病、精神障礙及認知障礙、器械接觸部位的皮膚潰爛與皮損等患者。對2組患者以統計學分析基線資料，差異不具有意義，可以比較（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者進行常規護理，主要為密切觀察患者的病情變化、生命體征，并對患者皮膚做好清潔，保持床單干燥、干凈，定時協助患者翻身，為其拍背等。

1.2.2觀察組患者采取主動預防和臨床護理，內容為：①組建傷口造口預防小組，組員為ICU臨床護理經驗豐富的護理人員，組長為護士長，共同探討壓力性損傷的發生原因，并根據患者的具體病情，應用Brad en（壓瘡評分表），評估患者的壓力性損傷發生風險，為其制定個體化護理預防方案。②護理人員對意識清醒的患者進行主動溝通、積極的交流，為其介紹壓力性損傷的危害性及相關知識，促使患者正確對待，同時護理人員給予患者心理支持與鼓勵，促使患者配合臨床護理工作。③護理人員要做好ICU病房環境的清潔、消毒等工作，結合患者自身條件，遵醫選擇適宜的醫療器械，并且每日對器械接觸部位的皮膚進行檢查、擦拭，保證患者皮膚的干燥。④護理人員要對中低危重患者，間隔2h進行一次翻身，夜間為3h一次，高危患者則間隔1h翻身一次，并擺放其肢體，當取患者側臥位時，要放置軟枕于背部【1】。

1.3觀察指標

（1）對2組患者出現的壓力性損傷情況進行詳細的記錄，并合理分期，包括Ⅰ期：患者指壓沒有變白紅斑;Ⅱ期：患者的部分皮層缺失，且顯露出真皮層;Ⅲ期：患者的全層皮膚缺失;Ⅳ期：患者的全層皮膚及組織缺失。（2）采用GQOL-74生活量表，對2組患者的軀體功能、社會功能、心理功能及物質生活四個維度進行評估，每項總分均為100分，分數越高所代表患者的生活質量越好。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0統計軟件處理研究數據，對比計量資料，t用于組間檢驗，進行表示，對比計數資料，X2用于組間檢驗，（%）進行表示，當p<0.05為統計學意義的差異。

2.結果

2.1對比2組患者壓力性損傷發生情況

觀察組患者中出現壓力性損傷患者有5例，占5.05%，相比對照組患者的壓力性損傷發生率25.25%明顯更低，（P<0.05）;表1所示詳細數據。

2.2對比2組患者的生活質量

2組患者的生活質量評分相比，明顯觀察組患者更優，（P<0.05）;表2所示詳細數據。

3.討論

由于ICU收治的患者，其病情危重，且多數患者的機體免疫機制較差，需要長期臥床治療，加之疾病的特點、皮膚狀況及醫療器械的頻繁應用等，很容易導致患者的壓力性損傷發生，臨床表現為局部組織的腫痛、紅熱及破潰壞死等癥狀，既增加患者的身體負擔與心理壓力，又影響患者的康復。

為此臨床上要對患者進行及早的預防與護理，以便有效的避免患者的壓力性損傷發生，從而加快患者的康復效率。基于此，為了進一步證明其預防與護理的效果，本文根據近一年期間，將我院ICU收治的危重患者，選取198例用于此次的研究，按照患者入院的順序將其分組，有對照組患者99例進行常規護理，以及觀察組患者，同樣99例采取主動預防與臨床護理，分析2組患者的壓力性損傷發生情況及生活質量。由研究數據報告可得知：觀察組患者中出現壓力性損傷患者有5例，占5.05%，相比對照組患者的壓力性損傷發生率25.25%（25/99）明顯更低，（P<0.05）;此外，2組患者的生活質量評分相比，明顯觀察組患者更優，（P<0.05）。由此可見，對于ICU危重患者的主動預防和臨床護理，可有效的預防患者的壓力性損傷發生，便于患者病情康復，值得臨床中進行推廣。

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