早期功能矯治技術(shù)在兒童正畸中的臨床療效

尹希榕

（河北青縣人民醫(yī)院 口腔科，河北 青縣 062650）

0 引言

錯(cuò)頜畸形是一種兒童成長(zhǎng)時(shí)期發(fā)生率相對(duì)較高的替牙期畸形[1]。錯(cuò)頜畸形臨床癥狀通常表現(xiàn)為下頜后縮，多數(shù)患兒還會(huì)存在牙齒擁擠不整齊等現(xiàn)象[2]。錯(cuò)頜畸形不僅對(duì)患兒的面部以及牙齒排列情況產(chǎn)生一定程度的不利影響，還會(huì)為對(duì)生理產(chǎn)生明顯的疼痛感的同時(shí)嚴(yán)重增加其心理負(fù)擔(dān)，對(duì)于其正常健康的生長(zhǎng)十分不利。臨床治療錯(cuò)頜畸形通常采取正畸治療為主，高水平的正畸技術(shù)不但可以明顯消除其面部形態(tài)以及牙齒排列不整齊的急性癥狀，而且還可以盡早地規(guī)避患兒產(chǎn)生不良心理，從而有效的增加其生活質(zhì)量水平?；诖耍疚耐ㄟ^在臨床治療兒童正畸中運(yùn)用早期功能矯治技術(shù)，觀察此種治療方式對(duì)于兒童正畸疾病的臨床治療效果，具體如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取不計(jì)數(shù)方法選取2019年7月-2021年1月于我院治療的正畸患兒，將其平均分為兩組，即對(duì)照組（n=40）與觀察組（n=40）。參與本次研究的患兒其年齡在5～11歲，平均（8.46±2.14）歲，男女之比為45:35。對(duì)比兩組患兒其臨床資料均不存在任何統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)參與本次研究的患兒在治療前對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的檢查，使用X線拍攝患兒曲面斷層片，以及拍攝其頭顱定位側(cè)位影像圖，使用單反相機(jī)拍攝面頜像。對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上未實(shí)施早期功能矯治技術(shù)方式，觀察組患兒則實(shí)施早期功能矯治技術(shù)方式進(jìn)行治療。其次，按照患兒實(shí)際病情狀況為其挑選適宜的工作模之后，對(duì)其使用T4K功能矯治器[3]。首先，患兒需要按照醫(yī)生囑咐正確佩戴軟質(zhì)的T4K功能矯治器，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該告知其以及其家屬每天晚上應(yīng)該連續(xù)佩戴9h及以上的時(shí)長(zhǎng)，如果患兒在最初的佩戴時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的不適感，應(yīng)該及時(shí)前來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，醫(yī)生對(duì)其實(shí)施合理適度的調(diào)整優(yōu)化。在第一次復(fù)診調(diào)整優(yōu)化之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該通知其間隔時(shí)長(zhǎng)為2個(gè)月定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診[4]。在治療間隔時(shí)間后，如果患兒牙齒排列相對(duì)比較整齊，評(píng)估深覆蓋、深覆合情況呈縮小趨勢(shì)并且逐漸靠近正常值，則需要將軟質(zhì)的T4K功能矯治器更換為硬質(zhì)的T4K功能矯治器。在大約治療7個(gè)月之后，對(duì)患兒使用X線再次拍攝患兒曲面斷層片，以及其頭顱定位側(cè)位影像圖、面頜像，并且以此為依據(jù)做好記錄的同時(shí)挑選適宜的模型。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該幫助指導(dǎo)患兒進(jìn)行吹笛子動(dòng)作的鍛煉，或者在患兒的上唇與下唇之間放置一張干凈的紙張，讓其緊閉雙唇并保持此狀態(tài)來(lái)夾住紙張避免其掉落。其次，還應(yīng)該告知其家屬及時(shí)提醒其兒女時(shí)刻保持在一種閉口合唇的姿勢(shì)中，從而來(lái)使其口腔周圍的骨肉功能得以平衡。

1.3 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒正畸治療前、治療后的臨床治療效果，其中包括SNB、ANB、NP-FH、UI-NA、LI-NB以及男、女性的ANS-Me這七個(gè)方面的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用（）來(lái)表示計(jì)量資料，采用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患兒正畸臨床治療效果各方面的對(duì)比均不存在任何的統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異性（P＞0.05）；但是經(jīng)過治療后，所有患兒其正畸效果均呈好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，將兩組治療后的臨床效果之比可知，觀察組在各方面均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患兒，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒正畸治療前、治療后的臨床治療效果之比（）

表1 兩組患兒正畸治療前、治療后的臨床治療效果之比（）

3 討論

在兒童正畸治療上其主要的臨床治療內(nèi)容是幫助患兒調(diào)整優(yōu)化其肌肉、牙齒以及頜骨畸形成長(zhǎng)狀態(tài)，改善其牙齒異常生長(zhǎng)以及排列不整齊的情況，進(jìn)而有效幫助其頜骨逐漸恢復(fù)正常生長(zhǎng)，幫助患兒緩和面部畸形生長(zhǎng)狀況。在兒童正畸治療中實(shí)施早期功能矯治技術(shù)進(jìn)行治療，可以獲得明顯的臨床療效，幫助患兒其功能恢復(fù)[5]。在早期功能矯治技術(shù)之中通過幫助其口腔附近的肌骨得以恢復(fù)至正常水平的同時(shí)還一定程度上加強(qiáng)其肌肉功能的情況，并且加快患兒頜骨與牙齒排列整齊的矯治恢復(fù)速度，使其萌牙出錯(cuò)的部分逐漸調(diào)整為正常位置，從而有效的實(shí)現(xiàn)預(yù)期的理想臨床治療效果。

早期正畸矯治技術(shù)其治療目的是對(duì)患兒其頜骨、肌肉與牙齒排列不整齊生長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的糾正治療[6]。經(jīng)過早期矯治及時(shí)的治療后，能夠幫助患兒的牙齒逐漸恢復(fù)至正常狀態(tài)且排列整齊的同時(shí)使其下頜骨恢復(fù)正常的生長(zhǎng)情況，從而有效恢復(fù)其面型并處于一種協(xié)調(diào)狀態(tài)[7]。即使在具體的正畸矯治技術(shù)中依然還會(huì)出現(xiàn)少數(shù)的錯(cuò)合畸形沒有被完全治愈，但是其臨床癥狀表現(xiàn)有了明顯的緩解。除此之外，本次研究所使用的T4K功能矯治器其存在記憶功能且具備高彈性的特點(diǎn)，可以經(jīng)過肌力的有機(jī)傳導(dǎo)作用從而使組織得以改建。首先，T4K功能矯治器的預(yù)成計(jì)劃的上下牙弓標(biāo)準(zhǔn)軌道其主要是按照患兒替牙期實(shí)際的生理特征表現(xiàn)，使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行具體設(shè)計(jì)形成的，可以及時(shí)有效的把患兒的唇部、臉頰、舌部、肌肉的收縮力通過其有效的傳導(dǎo)在其牙齒、牙弓以及頜骨中，進(jìn)一步把萌牙錯(cuò)位的部分慢慢移至正常的位置之中。其次，標(biāo)準(zhǔn)的牙弓長(zhǎng)度與牙弓寬度能夠引導(dǎo)處于縮窄情況的牙弓逐漸向正常情況下的牙弓發(fā)育生長(zhǎng)，有效的緩解前牙的擁擠情況。T4K功能矯治器在上下牙弓前部進(jìn)行唇弓進(jìn)行加力作用，可以經(jīng)過此對(duì)錯(cuò)位的萌牙施加力度，以此矯正前牙其深覆合以及深覆蓋情況。再次，位于舌側(cè)的舌尖誘導(dǎo)設(shè)備可以引導(dǎo)患兒在實(shí)際佩戴使用T4K功能矯治器時(shí)把舌尖放置于此位置，進(jìn)一步規(guī)避舌尖作用對(duì)牙齒的影響，從而導(dǎo)致錯(cuò)合畸形情況的出現(xiàn)。T4K功能矯治器在患兒唇側(cè)的唇檔能夠及時(shí)消解由于頰肌過度收縮作用而引發(fā)的下頜出現(xiàn)收縮情況，在一定限度上能夠?qū)ο骂M出現(xiàn)后縮加重的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行干預(yù)控制。但是，位于中性頜位的定位設(shè)備對(duì)于處于替牙時(shí)期的患兒尤為關(guān)鍵，其可以引導(dǎo)上下頜磨牙逐漸調(diào)整改善為正中關(guān)系。基于T4K功能矯治器上述的優(yōu)勢(shì)，其主要使用在臨床治療因?yàn)榭诿婕」δ艹霈F(xiàn)異常情況而導(dǎo)致的功能性錯(cuò)合畸形癥狀，也最大限度地優(yōu)化了早期輕度以及中度的骨性錯(cuò)位畸形的干預(yù)效果。

同時(shí)，T4K功能矯治器其最優(yōu)的矯治時(shí)間為年齡處于青春生長(zhǎng)時(shí)期前的1～2年，但是對(duì)于青春快速生長(zhǎng)時(shí)期的女性應(yīng)該在其9歲左右為最佳，反觀男性則在其11歲左右為最佳[8]。在患兒處于快速生長(zhǎng)時(shí)期前對(duì)其進(jìn)行矯治技術(shù)，不但可以對(duì)于已經(jīng)萌恒牙與上下頜骨早期出現(xiàn)的錯(cuò)合畸形進(jìn)行有效的矯正治療，還可以對(duì)其處于快速生長(zhǎng)時(shí)期的恒牙以及頜骨所出現(xiàn)的不良生長(zhǎng)情況進(jìn)行干預(yù)引導(dǎo)，將其引導(dǎo)至正常的生長(zhǎng)軌道之中，以此來(lái)調(diào)整改善或者治愈錯(cuò)位畸形癥狀[9-10]。從本次所得結(jié)果可知：治療前，兩組患兒正畸臨床治療效果各方面的對(duì)比均不存在任何的統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異性（P＞0.05）；但是經(jīng)過治療后，所有患兒正畸治療效果均呈好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，將兩組治療后的臨床效果對(duì)比可知，觀察組在各方面均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患兒，兩組之間的對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面上的差異性（P＜0.05）。由此可知，對(duì)正畸患兒實(shí)施早期功能矯治技術(shù)方式并且在此基礎(chǔ)上增加實(shí)施肌功能鍛煉進(jìn)行治療，有利于正畸患兒的早日恢復(fù)，盡早規(guī)避與減少患兒產(chǎn)生出現(xiàn)不良心理，同時(shí)還有效增加生活質(zhì)量水平。首先，T4K功能矯治器其主要佩戴時(shí)間在夜間，對(duì)于患兒的白天的生活作息時(shí)間不存在任何的影響，但是在早期的佩戴使用時(shí)間內(nèi)需要有一個(gè)過渡的適應(yīng)期；其次，患兒應(yīng)該堅(jiān)持長(zhǎng)期佩戴使用T4K功能矯治器，并且定時(shí)定期前來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診檢查，檢查其實(shí)際佩戴使用情況以及恢復(fù)效果，這需要患兒及其家屬的積極配合，才能有效保障其取得理想的矯正治療效果。

綜上所述，在臨床治療兒童正畸中開展早期功能矯治技術(shù)可以提高對(duì)患者的臨床治療效果，盡早規(guī)避患兒產(chǎn)生出現(xiàn)不良心理，從而有效增加其生活質(zhì)量水平，具有臨床推廣使用價(jià)值與意義。