探討針灸對頸型頸椎病臨床療效的影響

劉樹雷

（遼寧省建昌縣建祥社區衛生服務中心，遼寧 葫蘆島 125300）

0 引言

頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，主要是指由于頸椎長期受到勞損、骨質疏松、椎間盤脫出等引起一系列綜合征的一種疾病[1]。大多患者在臨床中會表現出頸部疼痛、頸部活動受限、點頭活動困難、上肢麻木感等癥狀，若不予以充分重視并加以及時治療干預，隨著病情的發展，可能對患者的頸椎造成更為嚴重損傷，極其影響患者的日常生活和工作[2]。目前，臨床以非手術治療方式為主，不同的治療方式會產生不同的治療效果。因此，為探討頸型頸椎病治療中采取針灸的作用和效果，本次從特定醫院和特定的時間里選出112例患者展開調研，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取我院收治的112例頸型頸椎病患者（案例選取觀察時間為2019年12月-2020年12月）納入本次研究組中，將所有入組的患者進行編號并借助電腦采用隨機數字表法分為對照組和觀察組兩組。在對照組的56例患者中，包括了男性31例和女性25例，平均（53.79±6.67）歲；在觀察組的56例患者中，包括了男性33例和女性23例，平均（54.25±6.72）歲。兩組患者就以上治療前的基礎病例資料統計對比，結果顯示P＞0.05。經確認，此次研究已獲準醫院倫理會研究批準和支持。

納入標準：符合“頸椎病的分型、診斷及非手術治療專家共識（2018）”[3]中對頸型頸椎病相關臨床診斷標準的患者；每位參與者的家屬皆完全知情本次研究且自愿簽署了研究同意書。

排除標準：合并有其他頸部疾病者；惡性腫瘤患者；精神狀態不佳無自我思考能力者；免疫系統存在障礙者；不能全程配合研究的患者。

1.2 方法

對照組（56例）患者采取常規治療，例如抗炎、解熱、鎮痛等對癥治療，常用的藥物有布洛芬、阿司匹林、氯唑沙宗等，還有頸復康顆粒也是治療頸型頸椎病的常用藥物。此外，還可定時進行熱敷，緩解患者的頸部肌肉緊張狀態。

觀察組（56例）患者在以上常規治療的基礎上聯合針灸治療，首先，選擇華佗牌電針儀作為主要治療儀器，在治療開始之前，先做好電針的消毒工作，避免對患者造成感染；其次，對患者的頸旁線以及椎旁線等部位實施手法按摩推拿正骨的針灸前護理，5min/部位，促進患者的頸部肌肉放松，做好針灸前的準備工作；最后，使用毫針刺入風池（向鼻尖斜刺0.8寸）、頸夾脊（1～4）（直刺0.8寸）、肩井（直刺0.5寸）、后溪（直刺0.8寸）、外關（直刺1.0寸）、天柱（直刺0.6寸）、合谷（直刺1.0寸）等穴位，刺入后施以提插捻轉、平補平瀉的行針方式，2～3min/次，留針30min/次，1次/d，間隔2d行下一次治療，10次為1個療程，共針灸治療20次。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的臨床療效，顯效：治療后，患者基于原發疾病所致的頸部疼痛、活動受限、上肢麻木感等癥狀皆得到顯著改善或消失，且病情在半年內無復發；有效：治療后，各種臨床癥狀皆較治療前減輕，生活和工作皆逐漸恢復正常；無效：治療后，患者基于原發疾病所致的各種臨床癥狀與治療前無異或者病情加重，生活和工作皆受到嚴重影響[4]。治療總體有效率=顯效率+有效率。

（2）對比兩組患者治療前后血流動力學指標，對比項目主要包括：基底動脈平均血流速（TMFV）、收縮期峰值血流速（PSV）以及血流阻力指數（RI）等[5]。

（3）對比兩組患者治療前后頸部疼痛評分，采取VAS疼痛評分量表對患者的頸部疼痛度進行評定。分值在0～10分，具體分值評定情況如下：0分為無痛；1～3分為輕微疼痛；4～6分為中度疼痛，影響患者睡眠質量；7～10分為重度疼痛，患者難以忍受。分值與疼痛控制效果成反比，分值越低證明疼痛控制效果越好。

（4）對比兩組患者治療前后生活質量，采用BI指數評分法對患者治療前后的生活質量進行評價，總分為100分，具體評定情況如下：低于40分，生活不能自理，需完全依賴他人；41～60分，中度依賴，部分生活活動借助他人幫助完成；61～99分，輕度依賴，基本不依靠他人就可完成所有生活技能；100分，生活可完全自理，無需依賴。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 22.0統計學軟件分析計量資料和計數資料，分別采用t和χ2檢驗，以（）（%）來表示，結果對比P＜0.05，表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床總體療效對比

觀察組和對照組的臨床總體治療有效率分別為94.64%和78.57%，前者療效高于后者，數據經統計分析，對比結果顯示（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床總體療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血流動力學指標改善情況對比

觀察組治療后，其各項血流動力學指標改善優于對照組，數據經統計分析，對比結果顯示（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血流動力學指標改善情況對比（）

表2 兩組患者治療前后血流動力學指標改善情況對比（）

注：*表示同組治療前后數據比較，P＜0.05。

2.3 兩組患者治療前后頸部VAS疼痛評分對比

觀察組治療后，其頸部疼痛VAS疼痛評分明顯低于對照組，數據經統計分析，對比結果顯示（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后頸部VAS疼痛評分對比（，分）

表3 兩組患者治療前后頸部VAS疼痛評分對比（，分）

注：*表示與同組治療前數據比較，P＜0.05。

2.4 兩組患者治療前后生活質量評分對比

觀察組治療后，其Barthel生活質量指數評分高于對照組，數據經統計分析，對比結果顯示（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療前后生活質量評分對比（，分）

表4 兩組患者治療前后生活質量評分對比（，分）

注：*表示與同組治療前數據比較，P＜0.05。

3 討論

頸椎病是一種以退行性病變為基礎的疾患，根據其臨床表現不同，頸椎病可分為多種類型。其中，頸型頸椎病是臨床最常見的頸椎病分型之一，主要多發于長期處于寒冷潮濕環境的人、既往有頸部外傷史的人、長期低頭工作的上班族、睡眠姿勢不當的人、中老年人等人群[6]。因此，環境、職業、年齡等都可能成為誘發頸型頸椎病的發病因素。此外，從大量臨床實踐中發現，情緒不好往往會使頸椎病加重，頸椎間盤突出的癥狀也更為嚴重[7]。

如今，隨著物質和精神等各種需求提高，人們必須更加努力工作，基于此影響，諸如頸椎病這類具有較強職業性質的病癥發病率大幅增長。并且基于人口老齡化加劇因素的影響，頸型頸椎病的發病率在不斷上升，如今已經成為最影響社會安全健康發展的疾病之一。尤其在各大社區衛生服務中心，頸型頸椎病都是其中較常見的患者[8]。對此，為了改善社區中老年人的生活質量和提高職業患者的工作效率，必須研究出安全有效的治療方式。

在中醫學上，頸椎病屬于“痹癥”的范疇，其病機為肝腎不足、氣血虧虛、勞倦內傷和痰濁中阻，其治療方向在于調節氣血、舒筋活絡補腎生髓和化痰開竅[9]。因此，在臨床中，其他藥物、熱敷等治療的遠期療效都不夠理想，而針灸理療時卻可通過對局部穴位的直接刺激，和對神經、體液的間接作用引起人體反應，調整血液循環，改善營養代謝，提高免疫功能、調節神經系統功能，促進組織修復，因而消除致病因素，改善病理過程，最終達到緩解疼痛、穩定病情的治病目的，受到廣大患者的信任和青睞[10]。而就本次研究結果的綜合數據來看，相較于對照組的治療方式，觀察組治療后，其治療總有效率、生活質量評分更高，疼痛評分更低，各項血流動力學指標改善更優，數據對比（P＜0.05）。綜上所述，對頸型頸椎病患者進行針灸有助于改善其血流動力學，促進機體血液循環，降低患者的疼痛，快速有效穩定其臨床癥狀，幫助其獲得理想的臨床療效。經鑒定，該治療方式是一種安全有效的治療方式，能夠為患者的治療帶來積極影響，臨床應用價值較高，可以考慮增大其推廣應用力度。