優質護理在鞏膜外加壓術治療視網膜脫離中的應用效果分析

唐凱琴，陳曉玲，徐祥華，陳秀芹，沈穎

（東臺市中醫院，江蘇 鹽城 224200）

0 引言

視網膜脫離屬于眼科中常見疾病，具體是指視網膜神經上皮層與色素上皮層分離的一種病理表現，若未及時采取治療干預，患者視力持續下降，最終可導致失明，嚴重降低患者生活質量，需積極地采取有效措施治療[1]。現如今，臨床主要采取手術方案治療視網膜脫離，其中鞏膜外加壓術效果顯著。但外科手術始終作為一種侵入性操作，且眼科手術操作較為復雜，難度較大，治療中可能對患者造成不同程度的刺激，導致術后出現不少的不良反應，降低療效。因此在患者接受手術治療前后給予良好的護理干預對于疾病轉歸具有十分重要的作用[2-3]。鑒于此，本文主要分析優質護理在鞏膜外加壓術治療視網膜脫離中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文共納入70例在我院行鞏膜外加壓術治療的視網膜脫離患者作為實驗對象，均來源于2017年1月-2020年3月，按照Excel編號的單雙數分為2組，各35例。對照組中男15例，女20例，年齡28～76歲，平均（50.78±12.25）歲。觀察組中男18例，女17例，年齡28～75歲，平均（51.02±12.37）歲。兩組一般資料對比均保持同質性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，術前告知患者手術注意事項，術后叮囑其臥床休息，做好術眼清潔，限制眼球活動等。觀察組實施優質護理，具體為：（1）術前護理：①心理護理，自患者入院后，護理人員保持著裝整齊規范地接待患者及其家屬，主動與患者溝通，針對性地運用鼓勵、安慰性的語言與患者談心，告知患者臥床休息、閉目靜養、雙目制動的重要性，盡量避免眼球運動，這樣利于視網膜積液吸收，同時防止眼球過度運動而加重視網膜脫離，講解手術治療流程、治療意義及注意事項等知識，糾正患者對于疾病的錯誤認知與信念，明白主動配合手術治療，術后視力會逐漸恢復；②術前準備，協助醫師做好患者眼部及全身體格檢查，排除手術禁忌證，入院后規范使用抗生素眼藥水點眼，每天4～6次，抑制或殺滅結膜囊內細菌；術前1天剪睫毛，沖淚道，剪睫毛時注意避免損傷眼瞼皮膚，沖淚道時注意檢查其是否通暢或有無分泌物。術前30分鐘更換病員服，再次向患者解釋視網膜脫離手術治療的注意事項，緩解其焦慮情緒。（2）術中護理：與醫生形成默契配合，正確且快速地呈遞藥品、器械等，密切關注患者反應。（3）術后護理：①眼部基礎護理，加強查房頻率，觀察患者是否出現存在滲血滲液、頭痛、惡心等不良癥狀，一旦發現及時匯報給主治醫師處置。術后24～48小時內雙眼覆蓋敷料制動，積極更換敷料，嚴格限制眼球活動，叮囑患者臥床靜養，依據其視網膜裂孔部位選擇合適體位，促進網膜復位，切勿隨意轉動頭部，禁止大聲說笑，預防呼吸道感染、咳嗽或打噴嚏等；②飲食護理，以富含蛋白質、維生素、易消化的軟食為主，平時多吃新鮮蔬菜及水果，避免食用熱量過高或過于堅硬、辛辣的食物，保持大便通暢，避免用力排便導致眼內出血；③疼痛護理，患者多于術后24～48h內出現不同程度疼痛，程度較輕且持續時間較短者，可在室內播放節奏舒緩的音樂或聽小視頻，轉移患者注意力；針對疼痛程度較重者，需遵醫囑予以靜脈滴注20%的甘露醇。也可采取中醫耳穴埋籽，取交感、皮質、神門、眼、肝、目1、目2等穴，通過穴位刺激疏通經絡，達到行氣止痛效果，減輕患者術后不適；④出院指導，為患者制作特殊的小孔眼鏡，囑其戴小孔眼鏡至少一個月，目的是減少眼球運動，促進術眼恢復。叮囑患者注意保護術眼，切勿做劇烈的頭部運動，避免眼部外傷。減少強光刺激，避免用眼過度。日常做好保暖工作，預防感冒，咳嗽或打噴嚏時使用舌頭頂住上腭，避免視網膜再次脫離。指導患者及其家屬掌握正確的點眼藥水及注意事項，出現不適及時就診。

1.3 觀察指標

①視力恢復情況，記錄視力、眼壓變化；②健康知識知曉情況，采用健康知識調查表評估，涉及眼部基礎護理、發病原因、健康飲食、應急處理掌握程度，得分越高，患者健康知識掌握程度越好；③并發癥發生率，本文考慮并發癥包括繼發高眼壓、再出血、瞼部水腫、感染等；④生活質量，使用健康調查簡表（SF-36）評價，該量表包括軀體功能（0-100分）、情感角色（0-100分）、心理健康（0-100分）、社會功能（0-100分）、一般健康狀況（0-100分）等，得分與生活質量成正比；⑤護理滿意度，采用我院自制的滿意度調查問卷評估，＞90分，視為非常滿意；70-90分，視為滿意；＜70分，視為不滿意。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0軟件分析，分別采用t、χ2檢驗數據資料，檢驗標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 視力恢復情況

干預后，觀察組視力水平高于對照組（P＜0.05），眼壓低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 視力恢復情況對比（）

表1 視力恢復情況對比（）

2.2 健康知識知曉情況

觀察組健康知識知曉評分均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 健康知識知曉情況對比（，分）

表2 健康知識知曉情況對比（，分）

2.3 并發癥發生率

觀察組并發癥發生率為2.86%，顯著低于對照組的17.14%（P＜0.05），詳見表3。

表3 并發癥發生率對比[n(%)]

2.4 生活質量

觀察組生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表4。

表4 生活質量對比（，分）

表4 生活質量對比（，分）

2.5 護理滿意度

觀察組護理滿意度為94.29%，顯著高于對照組的77.14%（P＜0.05），詳見表5。

表5 護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

視網膜脫離作為一種較為復雜的致盲性眼科疾病，具有發病突然、病情進展迅速等特點，當前多采取手術形式對其進行治療，但鞏膜外加壓術手術方式復雜，部分患者術后視力預后不佳，出于對自己未來生活的憂慮以及自身認知的限制影響，患者普遍存在緊張、焦慮等心理負擔，依從性差，影響總體療效[4]。

優質護理始終堅持以患者為中心的服務理念，要求各位護理人員將患者放置在護理工作的中心位置，為患者提供來自生理、心理的綜合性服務，促進患者更好地回歸社會，完善了護理流程，提高了護理工作效率，避免了既往重復、無效的勞動，提升整體護理質量[5]。本文結果顯示，干預后，觀察組健康知識知曉評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。提示應用優質護理可明顯提高患者對于疾病以及手術治療的了解程度。經分析：優質護理的開展使得各項護理服務更加到位，更加全面化、科學化，固定了護理人員工作任務，加強了其工作責任心，自患者入院至出院的整個過程中關注患者心理情緒變化，發現其疑問或不理解之處，及時解答，增加患者對護士的信任感，消除其對于未知治療的恐懼，謹遵醫囑配合治療與護理[6]。本文結果顯示，干預后，觀察組視力恢復情況顯著優于對照組（P＜0.05），并發癥發生率為2.86%，顯著低于對照組的17.14%（P＜0.05）。提示實施優質護理有利于促進患者視力恢復，降低眼壓，減少并發癥的發生。多是由于實施優質護理能夠結合患者不同治療時期、不同治療需求為其提供合理的照顧與疾病管理，指導和糾正患者的行為與心理，例如術前指導患者做好手術準備工作，減輕手術應激刺激，術后密切關注患者眼部恢復情況，定時更換敷料，合理調整體位等，積極預防并發癥的發生，減少手術治療對患者造成的傷害，為疾病恢復打下了堅實的基礎[7-9]。此外，優質護理服務通過術前、術中、術后加強護患人員之間的接觸與溝通，使得護理服務更具有人性化，避免患者在陌生的醫院環境中過度緊張、焦慮，增進了醫患關系和諧程度；患者視力不斷上升，生活自理能力逐漸升高，日常生活逐漸恢復正常活動與節奏[10]。故本文結果顯示，與對照組相比，觀察組生活質量評分及護理滿意度顯著提高（P＜0.05）。證實了優質護理對于提高患者生活質量、構建和諧護患關系的積極意義。

綜上所述，在鞏膜外加壓術治療視網膜脫離中應用優質護理，效果良好，值得大力推廣。