以崗位勝任力為導(dǎo)向的康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生培養(yǎng)模式探索

冷波，黃大海，黃東挺，劉文偉，張海英

（1.廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 物理治療科，廣西 南寧 530021；2.廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 教學(xué)部，廣西 南寧 530021）

0 引言

康復(fù)治療實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中存在一些問(wèn)題：①實(shí)習(xí)生批次較多，難以對(duì)每一批入科的學(xué)生都做好宣教；②帶教老師時(shí)間和精力有限，特別是醫(yī)療高峰期，不僅需要處理大量日常醫(yī)療工作，還需要安排教學(xué)時(shí)間，很難兼顧全面教學(xué)和正常醫(yī)療工作秩序[1]；③每個(gè)老師的教學(xué)能力、治療經(jīng)驗(yàn)和帶教意識(shí)不同，會(huì)影響帶教效果；④實(shí)習(xí)生學(xué)歷層次、技能背景不均衡，各校實(shí)習(xí)報(bào)到時(shí)間各不相同，造成教學(xué)計(jì)劃、出科考核方案制定的困難；⑤如何在有限的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)不同亞專(zhuān)科方向的學(xué)生。此類(lèi)問(wèn)題是各教學(xué)醫(yī)院遇到的普遍性問(wèn)題，如何恰當(dāng)?shù)亟鉀Q這些問(wèn)題，規(guī)范管理和培養(yǎng)實(shí)習(xí)生，是康復(fù)教學(xué)管理者和帶教老師的重要課題[2]。下面介紹我院康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生培養(yǎng)模式，希望能給讀者起到一定的借鑒作用。

1 健全管理，完善制度

實(shí)習(xí)生受醫(yī)院和科室兩級(jí)管理，教學(xué)部統(tǒng)一管理全院各專(zhuān)業(yè)學(xué)生，是“學(xué)校-醫(yī)院-實(shí)習(xí)生”三位一體的主導(dǎo)部門(mén)。教學(xué)部根據(jù)各醫(yī)學(xué)高等院校實(shí)習(xí)大綱，統(tǒng)籌安排實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表，有專(zhuān)職管理實(shí)習(xí)生的老師。各科室設(shè)教研室主任1名，教學(xué)秘書(shū)1名。其中物理治療科組織科室10余名骨干成立教學(xué)組，制定《物理治療科教學(xué)管理方案》《物理治療科入科教育》《物理治療科科內(nèi)小講課方案》《優(yōu)秀帶教老師評(píng)選方案》《實(shí)習(xí)生評(píng)分表》《廣西江濱醫(yī)院康復(fù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生技能競(jìng)賽方案》，依據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范（2012年版）》《物理治療學(xué)》制定《物理治療科實(shí)習(xí)生出科理論和操作考試題庫(kù)》《物理治療科帶教規(guī)范》，旨在為實(shí)習(xí)生提供優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)平臺(tái)[3-5]。

2 多措并舉，以實(shí)習(xí)生為中心

2.1 宣教

2.1.1 入院宣教

實(shí)習(xí)生入院報(bào)到時(shí)，教學(xué)部集中對(duì)其進(jìn)行宣教，講解《廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院實(shí)習(xí)生須知》《廣西江濱醫(yī)院實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生宿舍管理制度》，告知學(xué)生要遵守醫(yī)院規(guī)章制度，服從學(xué)校及醫(yī)院雙重管理，執(zhí)行嚴(yán)格的考勤、請(qǐng)銷(xiāo)假制度，認(rèn)真填寫(xiě)實(shí)習(xí)手冊(cè)；牢固樹(shù)立安全責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行崗位技術(shù)操作規(guī)范，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；注意用電、用氣安全；外宿的同學(xué)簽署外宿承諾書(shū)[6-7]。

2.1.2 入科宣教

由專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)管理實(shí)習(xí)生的老師在實(shí)習(xí)生入科時(shí)對(duì)其進(jìn)行宣教，宣教內(nèi)容有：科室簡(jiǎn)介、科室組織管理架構(gòu)、科室紀(jì)律、學(xué)習(xí)要求、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通、安全風(fēng)險(xiǎn)防范、出科考核[8]。建立實(shí)習(xí)生微信群，向?qū)嵙?xí)生發(fā)布通知，推送專(zhuān)業(yè)知識(shí)和分享就業(yè)信息。

2.2 嚴(yán)格的考勤制度，培養(yǎng)學(xué)生的紀(jì)律意識(shí)

設(shè)置實(shí)習(xí)生考勤簽到，每天上、下午各簽到1次。

2.3 內(nèi)務(wù)整理，培養(yǎng)學(xué)生責(zé)任意識(shí)

每周安排一組同學(xué)值勤，由組長(zhǎng)帶領(lǐng)，配合值班老師整理內(nèi)務(wù)，關(guān)門(mén)、關(guān)燈、關(guān)空調(diào)、關(guān)電腦等。

2.4 科室講課

老師和學(xué)生每周輪流面向全科和所有實(shí)習(xí)生講課，另安排科內(nèi)各亞專(zhuān)業(yè)組隔周進(jìn)行組內(nèi)講課。授課要求是查閱中英文文獻(xiàn)，結(jié)合實(shí)際病例，把核心理論講透，以實(shí)踐操作作為授課之本。

2.5 出科考核

出科考試是督促同學(xué)們努力學(xué)習(xí)和評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)效果的重要手段[9]?？剖医虒W(xué)組依據(jù)最新的治療技術(shù)和理念，結(jié)合實(shí)際工作中最需要學(xué)生掌握的知識(shí)和技能，及時(shí)更新出科考試題庫(kù)。出科前從題庫(kù)中隨機(jī)抽選理論和操作考試試題，由專(zhuān)門(mén)管理實(shí)習(xí)生的老師監(jiān)考統(tǒng)一改卷打分，實(shí)行嚴(yán)格的閉卷理論考試和一對(duì)一（1個(gè)老師監(jiān)考1個(gè)學(xué)生）現(xiàn)場(chǎng)抽題的操作考試。

2.6 院感和消防安全培訓(xùn)

實(shí)習(xí)中期，教學(xué)部組織全體實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、規(guī)培生開(kāi)展醫(yī)院感染基本知識(shí)培訓(xùn)和消防安全生產(chǎn)培訓(xùn)，確保同學(xué)們?cè)谠浩陂g的安全。

2.7 開(kāi)展教師節(jié)系列活動(dòng)

（1）評(píng)選優(yōu)秀帶教老師：從熱愛(ài)教學(xué)工作、教學(xué)水平、帶教經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)生出科考試成績(jī)、指導(dǎo)實(shí)習(xí)生參與科室講課、指導(dǎo)學(xué)生書(shū)寫(xiě)康復(fù)評(píng)價(jià)、指導(dǎo)學(xué)生參與科室及醫(yī)院工作等方面進(jìn)行評(píng)選。其中物理治療科采取科內(nèi)自愿報(bào)名競(jìng)選的方式評(píng)選，競(jìng)選老師用PPT或口頭匯報(bào)一年的帶教工作，經(jīng)評(píng)委打分評(píng)出優(yōu)秀帶教老師，具體見(jiàn)表1。

表1 物理治療科帶教老師評(píng)分

（2）帶教老師授課比賽。以科室為單位參賽，由評(píng)委依據(jù)《廣西江濱醫(yī)院帶教老師授課評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》打分。

（3）全院帶教老師“十佳教案”比賽。以科室為單位參賽，由評(píng)委依據(jù)《廣西江濱醫(yī)院指導(dǎo)老師教案評(píng)比評(píng)分表》打分。

（4）教學(xué)查房比賽，以科室為單位參賽，由評(píng)委依據(jù)《廣西江濱醫(yī)院教學(xué)查房評(píng)分表》打分。

2.8 舉辦康復(fù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生技能競(jìng)賽

分理論知識(shí)競(jìng)賽和技能操作競(jìng)賽2個(gè)部分。由評(píng)委打分評(píng)選出優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)和個(gè)人，并進(jìn)行表彰。對(duì)推動(dòng)康復(fù)治療教育，改革人才培養(yǎng)模式，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，以賽促學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力以及愛(ài)崗敬業(yè)精神和職業(yè)榮譽(yù)感，提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能水平及團(tuán)隊(duì)合作等綜合素質(zhì)，樹(shù)立爭(zhēng)當(dāng)技術(shù)標(biāo)兵的意識(shí)有積極的作用[10-11]。

2.9 舉辦國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)論壇、開(kāi)辦專(zhuān)家工作坊

選拔實(shí)習(xí)生擔(dān)任會(huì)議志愿者，近距離接觸國(guó)內(nèi)外一流的專(zhuān)家，了解國(guó)內(nèi)外最前沿的物理治療技術(shù)和理念。

2.10 就業(yè)指導(dǎo)

每年雙選會(huì)前，由教學(xué)主任對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)，邀請(qǐng)前幾屆的畢業(yè)生到科室和同學(xué)們分享求職和就業(yè)的經(jīng)驗(yàn)。

3 選拔良才，擇優(yōu)推薦

我科對(duì)實(shí)習(xí)生從教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位的細(xì)化考核，專(zhuān)門(mén)制定《物理治療科實(shí)習(xí)生評(píng)分表》，從出科理論和操作考試、尊師重教、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、科內(nèi)講課、治療評(píng)價(jià)表書(shū)寫(xiě)、考勤簽到、值勤及內(nèi)務(wù)整理、擔(dān)任醫(yī)院及科室活動(dòng)志愿者八個(gè)方面進(jìn)行打分，優(yōu)中選優(yōu)評(píng)選出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，將最優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生推薦給醫(yī)院或其他用人單位，以此激勵(lì)每位實(shí)習(xí)生努力學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)取，奮發(fā)有為，具體見(jiàn)表2。

表2 物理治療科實(shí)習(xí)生評(píng)分

4 小結(jié)

加拿大物理治療教育認(rèn)證和物理治療協(xié)會(huì)將物理治療師的崗位勝任力劃分為7個(gè)領(lǐng)域，分別是：專(zhuān)業(yè)知識(shí)、溝通、合作、管理、倡導(dǎo)、學(xué)術(shù)與專(zhuān)業(yè)精神，可為國(guó)內(nèi)物理治療師崗位勝任力研究提供借鑒。由此可見(jiàn)，能夠勝任未來(lái)工作崗位的治療師，不僅需要具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要有良好的醫(yī)德、溝通、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、有效的自我管理、終身學(xué)習(xí)研究，在行業(yè)中能夠發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，鼓勵(lì)和指導(dǎo)他人在實(shí)踐中有效地合作，促進(jìn)物理治療專(zhuān)業(yè)發(fā)展[12-14]。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響到整個(gè)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和醫(yī)學(xué)生的未來(lái)發(fā)展。規(guī)范化實(shí)習(xí)管理對(duì)學(xué)生整體素質(zhì)水平、帶教老師專(zhuān)業(yè)理論技術(shù)水平和醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提升有積極的作用[15]。我院在這方面做了一些探索和實(shí)踐，取得了良好的效果，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、出科考試成績(jī)、就業(yè)率得到了提升，但離上面提到的7個(gè)領(lǐng)域的能力培養(yǎng)還有差距，需要進(jìn)一步探索改革，與教育同道進(jìn)行更為深入的交流并持續(xù)提高。