莫沙必利治療抗精神病藥物所致便秘的效果及安全性分析

鄭煒，李鳳良

（山東省濰坊市精神衛(wèi)生中心，山東 濰坊 261000）

0 引言

在治療患者時，精神科科室常常會使用抗精神病藥物。但這些藥物可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)抗膽堿能藥理效應(yīng)，給患者的身體造成一些負(fù)面影響。如：此類藥物往往會抑制患者的胃蠕動、降低腺體分泌等，致使患者出現(xiàn)便秘或者消化不良的情況，嚴(yán)重的情況下還會出現(xiàn)腸麻痹現(xiàn)象。為了解決患者的便秘情況，必定要采取針對性的藥物治療法，以保障患者能夠積極地配合精神病科的治療工作，提高患者對相關(guān)治療的依從性，明確藥物治療的理想效果[1]。本文通過對我院的68名接受抗精神病藥物治療且便秘的患者的基本情況進(jìn)行簡單分析，了解莫沙必利治療抗精神病藥物所致便秘的效果及安全性，探索莫沙必利治療腸蠕動不良引起的抗精神病藥物的方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山東省濰坊市精神衛(wèi)生中心2019年2月-2020年2月接收精神病藥物治療并且發(fā)生便秘情況的患者68例，然后依據(jù)患者的意愿將他們隨機(jī)地分成研究組和對比組，每組34例患者，研究組中男15例，女19例，年齡20～61歲；對比組中男12例，女22例，年齡22～59歲，兩組之間的一般資料沒有明顯的差異性，具有一定的可比性（P<0.05）。

1.2 方法

研究組的患者要采用詳細(xì)的治療計劃，運(yùn)用莫沙必利進(jìn)行藥物治療，要求患者以口服的方式吸收藥物，最好是飯前服用，每次5mg，每天3次。

對照組的患者則是接受A和B劑量的聚乙二醇電解質(zhì)粉末的治療，將其混溶125mL溫水服用，每天1次。如有必要，可以像正?；颊咭粯用刻靸纱畏?。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥（腹部不適，腹瀉癥狀，頭暈和惡心）的發(fā)生率，以便對該試驗的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析。臨床療效的基本標(biāo)準(zhǔn)：藥物治療后患者的排便現(xiàn)象完全恢復(fù)正常，每天排便一次，排便不費(fèi)力。正?；颊叩拇蟊闾卣鳎o硬結(jié)）被認(rèn)為更有效。經(jīng)過某類藥物治療后，患者的排便現(xiàn)象得到很大緩解。每周大便量完全正常，大便量特征逐漸軟化，這被認(rèn)為有明顯改善。在接受治療藥物治療后，患者的排便狀態(tài)沒有改變，仍然有一些其他癥狀，例如費(fèi)力地排便和大便硬結(jié)。這些條件被認(rèn)為是無效的。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

研究組患者的治療情況明顯高于對照組，此差異具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義。見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

3 討論

便秘是口服抗精神病藥后最常見的并發(fā)癥狀之一。它的發(fā)生率非常高。長期使用抗精神病藥會降低患者的依從性，增加治療的難度。所以，在服用抗精神病藥物后，患者出現(xiàn)便秘則應(yīng)立即采用有效的藥物進(jìn)行治療，通過持續(xù)服用抗藥物，有效緩解排便不良的癥狀?？梢钥闯?，抗精神分裂癥藥物的藥理作用復(fù)雜，可以同時作用于數(shù)十個靶細(xì)胞。對此，可選擇莫沙必利進(jìn)行藥物治療，主要源于其屬于一種選擇性5-羥色胺4（5-HT4）介導(dǎo)的激動劑，可以持續(xù)有效地增強(qiáng)肛門內(nèi)括約肌在患者肛門中的主動運(yùn)動效果，從而有效地促進(jìn)肛管自發(fā)組織吸收各種營養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)溶液，促進(jìn)患者的胃腸道蠕動，使用安全性高。莫沙必利具有促進(jìn)患者的胃腸道蠕動、調(diào)節(jié)闊約肌的活動等功能，這是一種新型藥物。如果患者服用抗精神藥物后出現(xiàn)便秘，就可以讓患者服用莫沙必利，致使患者的肛門快速釋放乙酰膽堿、加快腸胃蠕動、軟化糞便。這種藥物起效快，藥效持久。在合理使用這種藥物后，患者可慢慢緩解便秘癥狀，從而正常吸收溶脂性維生素等。由于此類藥物的安全性較高，在加速胃排泄的基礎(chǔ)上，還可以增加腸液排放量，軟化患者的糞便，大大減少糞便在腸黏膜中的堆積時間。對于市場上一些排便不良的口服藥物，例如止瀉藥，會損害患者腸壁的肌間神經(jīng)叢，致使其產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性，導(dǎo)致患者的電解質(zhì)失衡[2]。長期使用該藥物還會增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險。因此，選擇更安全，更有效的莫沙必利相關(guān)治療藥物勢在必行。

究其原因：

（1）這種藥物能夠促進(jìn)患者肛門的括約肌活動，讓肛管在吸收應(yīng)用物質(zhì)時更加松弛，可正常吸收各種營養(yǎng)物質(zhì)，致使身體的電解質(zhì)達(dá)到平衡的狀態(tài)，這樣患者的腸道則可以保持正常的蠕動。應(yīng)用該種藥物可以在胃排空的同時，使得腸道內(nèi)的液體保持一定的量，這樣糞便便不會在腸道內(nèi)長時間停留，也可以幫助患者軟化大便。

（2）除莫沙必利外，還有很多可以治療便秘的藥物。如：瀉藥。但此類藥物不適于長時間服用，因為會損傷患者的結(jié)腸壁內(nèi)肌間神經(jīng)叢，使得患者產(chǎn)生耐藥性、出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等不良現(xiàn)象，甚至有患大腸癌的風(fēng)險。所以在選擇藥物時，要考慮藥物的使用安全性。

（3）這種藥物能夠讓患者的身體釋放乙酰膽堿，加快腸胃蠕動，讓患者的腸腔內(nèi)保持一定的水分子，致使患者不會出現(xiàn)大便干結(jié)。加之莫沙必利在用藥不久便能起效，根本不會影響到患者的病情，也不存在任何的副作用。

（4）在患者服用了抗精神病之類的藥物之后，只要出現(xiàn)便秘，便可以使用莫沙必利藥物進(jìn)行治療，主要源于此類藥物的實際治療效果頗好，能夠軟化患者的糞便，讓患者逐漸保持正常的排便規(guī)律。若是患者的消化道未能吸收這些藥物，也不會代謝，患者便只能吸收溶脂性維生素，進(jìn)行正常地進(jìn)行電解質(zhì)代謝，有效緩解出現(xiàn)的腹脹、排便困難等情況。

（5）在應(yīng)用莫沙必利治療患者的便秘之前，必須檢查患者是否有腫瘤，觀察患者是否因為飲食不合理、飲水量較少所出現(xiàn)的便秘。此外，如果患者有代謝類的基礎(chǔ)病或是服用了止吐藥、化療藥物等，也會出現(xiàn)便秘。對此，要排除這些情況之后才可使用莫沙必利，否則無法緩解患者的便秘情況。

在治療過程中，莫沙必利可以刺激肌層神經(jīng)叢的5-HT4受體蛋白和胃腸道的谷氨酸，幫助患者的中樞神經(jīng)細(xì)胞中釋放出乙酰煙堿酸，從而有效改善胃動力的基本功能。另外，該藥物會使患者的病情發(fā)生嚴(yán)重變化，促進(jìn)胃十二指腸纖顫，使得患者的用藥效果更快、持久。莫沙必利可以固定腸腔中的舊水分子的成分，使糞便中的馬爾普利的水含量對抗精神分裂癥藥物引起的排便不良產(chǎn)生重大影響，促進(jìn)糞便在腸道中的代謝和運(yùn)動，改善便秘現(xiàn)象，幫助患者恢復(fù)正常的腸蠕動。莫沙必利在胃腸道中充分吸收并在體內(nèi)代謝，還會影響鈉離子的代謝和脂溶性維生素B的吸收，影響腸道動力和通過直腸的時間，緩解腹部腫脹和腸道疾病等[3]。在使用莫沙必利治療長期便秘時，應(yīng)特別注意不能排除肺腫瘤的患者的飲食，了解出現(xiàn)這種狀況是否因水分過多流失而長期便秘，明確患者在治療后是否會患有內(nèi)分泌失調(diào)、代謝性疾病或者在止吐藥引起便秘之前是否使用化學(xué)療法。

便秘通常發(fā)生在精神疾病患者使用抗精神分裂癥藥物的過程中，若不對這種情況重視，必將導(dǎo)致嚴(yán)重后果[4]。對于抗精神分裂癥引起的大便干燥需要更長的藥物樣干預(yù)時間。在臨床研究和實踐中，由于各種不良反應(yīng)，四分之一的患者停止服藥。但是，患者一直堅持治療，也會影響他們的生活水平?？茖W(xué)合理的藥物治療抗精神病藥引起的便秘現(xiàn)狀可有效改善藥物的依賴性以及所治療患者的生活質(zhì)量，并對口服抗精神病藥物引起排便不良情況準(zhǔn)確掌握。口服抗精神分裂癥藥物可起到很好的作用，源于莫沙必利具有很強(qiáng)的抗肌醇作用，能減緩腸道纖顫。除了胃腸蠕動減弱外，EPS還會影響患者的一系列活動水平，從而降低患者的活動水平?；颊呙刻旆玫目咕癫∷幬飫┝康?，也與排便不暢密切相關(guān)。這種相關(guān)癥狀給患者帶來極大的痛苦，大多數(shù)人通常在自己停止治療之后就停止服藥，以便減輕排便不良的不適感。莫沙必利是一種促進(jìn)胃腸道運(yùn)動相關(guān)藥物，可以有效促進(jìn)患者的胃腸道運(yùn)動，調(diào)節(jié)患者的直腸擴(kuò)張一系列活動，并增強(qiáng)患者的消化道運(yùn)動能力。在為便秘患者提供莫沙必利藥物治療的過程中，可幫助患者快速釋放氨基磷脂的，提高胃腸蠕動效果，提高藥物的服用后效果，并使得該藥的效果得以持續(xù)，超過大便融化量[5]。

精神分裂癥患者服藥后出現(xiàn)便秘的概率高，這種情況會影響患者的心理健康。長時間處于這樣的狀態(tài)會使患者感到不舒服，甚至直接拒絕治療，這不僅會增加治療的難度系數(shù)，還會使患者的疾病難以康復(fù)。但是，及時治療和快速改善患者便秘情況對患者的治療具有重要價值。抗精神病藥可作用在數(shù)十種細(xì)胞上，但其副作用非常明顯。若是實在要給予患者抗便秘的藥物，那么莫沙必利是一種可選擇的5-HT4細(xì)胞表面刺激劑，其可增強(qiáng)肛門口尿道括約肌作用，對機(jī)體營養(yǎng)狀況和鉀離子的相對平衡不會產(chǎn)生很大影響，幫助部分患者的胃腸道肌肉完全康復(fù)，并且具有很高的安全性和可靠性[6]。

在過去的兩年中，與排便不良的治療相關(guān)的機(jī)制仍需要探索。物質(zhì)概念（家庭基因，遞質(zhì)，信號T細(xì)胞活化和卵蛋白表達(dá)）需要進(jìn)一步擴(kuò)展。現(xiàn)階段，大多數(shù)有關(guān)便秘的報道都是負(fù)面的，對此，有必要研究抗精神病藥物引起的長期便秘與慢性干便的機(jī)理之間的異同，明確不同藥物的作用機(jī)理是否適用于引起排便不良的抗精神分裂癥藥物。探索藥物作用還應(yīng)與臨床醫(yī)生對治療效果相結(jié)合，并應(yīng)從病理診斷和生理學(xué)等角度研究藥物治療中大便干燥的反饋機(jī)制。莫沙必利對由抗思想和精神藥物引起的便秘具有重要作用，它可以更有效地幫助患者恢復(fù)正常的排便狀態(tài)，并且保障營養(yǎng)物質(zhì)在胃腸道中完全吸收和代謝，幫助患者完全恢復(fù)正常和基本的排便規(guī)律，促進(jìn)鈉離子的代謝過程和脂溶性維生素B家族的完全吸收，并且具有獨(dú)特的高安全性，常用于治療用抗精神病藥物引起的頻繁便秘的患者中。憑借其獨(dú)特的綜合優(yōu)勢，加之能夠減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)概率，應(yīng)用此類藥物有利于提高患者對藥物的依從性和生活質(zhì)量，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。在這項實驗研究中，研究組和對照組之間在對治療的最佳效果和不利條件產(chǎn)生不同反應(yīng)的可能性方面存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)的意義。因此，使用莫沙必利為抗精神病藥引起的長期便秘患者提供全面和相關(guān)的治療具有明顯的理想效果，并且具有很高的安全性和可靠性。它已被患者廣泛贊譽(yù)和認(rèn)可，值得臨床研究和推廣。

綜上所述，如果患者服用了抗精神病類的藥物之后出現(xiàn)了便秘，就可以應(yīng)用莫沙必利這種藥物治療，其可產(chǎn)生顯著的治療效果。而且這種藥物的起效時間快，安全性高，不會影響到患者的病情，使得患者服用抗精神病藥物所產(chǎn)生的便秘、腹脹等多種問題都能夠得到緩解，讓患者更加積極地配合治療，自覺服用抗精神病類藥物。當(dāng)前，這種藥物的好評度較高，值得大范圍推廣。