川百止癢洗劑治療兒童外陰陰道炎的臨床效果

張東光 易鵬飛 楊 玉 鄒海英 楊 利 謝理玲 熊 婷

1.江西省兒童醫院 南昌大學附屬兒童醫院內分泌遺傳代謝科，江西南昌 330000；2.江西省兒童醫院 南昌大學附屬兒童醫院藥學部，江西南昌 330000

兒童外陰陰道炎是女童常見病，與患兒生殖器官發育尚未成熟、特殊解剖特點及家長衛生保健工作不到位等因素關聯密切[1-2]。國內外臨床調查顯示，小兒婦科門診中外陰陰道炎患兒占比可達60%以上[3-4]，且近年來因生育政策的開放，該病癥患病率還呈現上升趨勢，逐漸成為我國女童身心健康的重要影響因素之一。因此，臨床對兒童外陰陰道炎的診治工作尤為重視。目前，西醫多采用抗生素治療兒童細菌性外陰陰道炎[5]，而熏洗療法是中醫治療疾病的智慧結晶，川百止癢洗劑則是成人外陰陰道炎患者一線用藥。本研究選擇100 例外陰陰道炎患兒作為研究對象，探討川百止癢洗劑在兒童外陰陰道炎治療中的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2021年6月至11月于江西省兒童醫院診治的100 例外陰陰道炎患兒作為研究對象，使用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各50 例患兒。對照組中，年齡1～9 歲，平均（4.54±1.22）歲；病程1～4周，平均（1.85±0.24）周；細菌性外陰陰道炎45 例，蟯蟲性外陰陰道炎5 例。觀察組中，年齡1～8 歲，平均（4.53±1.24）歲；病程1～4 周，平均（1.85±0.24）周；細菌性外陰陰道炎47 例，蟯蟲性外陰陰道炎3 例。兩組患兒的年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。對照組患兒家屬50 例，其中男家屬10 例，女家屬40 例；年齡22～38 歲，平均（30.58±4.22）歲；學歷：高中14 例，大專16 例，本科及以上20 例。觀察組患兒家屬50 例，其中男家屬12 例，女家屬38 例；年齡21～40 歲，平均（30.55±4.25）歲；學歷：高中15 例，大專16 例，本科及以上19 例。兩組患兒家屬的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患兒家屬知情研究并自愿參與。納入標準：①患兒均確診疾病，符合診斷標準，即患兒可見外陰瘙癢、疼痛、膿性分泌物，同時有特殊異味，體檢可見外陰充血、水腫，或形成潰瘍、片狀濕疹、糜爛、前庭或陰道黏膜充血等癥狀[6]；②患兒臨床資料完整。排除標準：①合并陰道異物、腫瘤或直腸陰道瘺患兒；②病毒感染、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎或性傳播疾病的外陰性陰道炎患兒；③因外傷、燙傷、手術等損傷引起的繼發性陰道炎患兒；④合并重要臟器嚴重疾病患兒；⑤研究用藥過敏患兒。

1.2 方法

對照組采用常規治療，具體如下。①衛生宣教：對患兒以及患兒家屬開展健康教育，詳細講解陰道炎病因、危險因素、注意事項、預防、日常護理等方面的知識；②藥物治療：根據病情給予患兒阿莫西林克拉維酸鉀片口服（廣州白云山醫藥集團股份有限公司，產品批號：4210043，規格0.475 g）或注射用頭孢噻肟鈉（華北制藥河北華民藥業有限責任公司，產品批號：RF3211002，規格0.524 g）靜脈滴注治療，β 內酰胺類抗菌藥物過敏者則使用環酯紅霉素干混懸劑（澳美制藥海南有限公司，產品批號：05211217，規格0.15 g）或阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司，產品批號：X81998，規格0.1 g），并依照細菌培養以及藥敏試驗結果調整患兒用藥方案；蟯蟲性外陰陰道炎則予以驅蟲治療。

觀察組在對照組的基礎上佐以川百止癢洗劑（北京貞玉民生藥業有限公司，生產批號：20210425065，規格30 ml/瓶）治療，1 次1 瓶，以藥物6～8 倍劑量的溫開水加以稀釋，由家屬協助下清洗患兒外陰，洗浴過程至少持續1～2 min，每日1 次。

兩組患兒均以1 周為1 個療程，治療3 周后評估相應指標[7]。

1.3 觀察指標

①比較兩組患兒的臨床效果，分為痊愈、有效、無效三級，其中患兒臨床癥狀消失，陰道無膿性分泌物，外陰無潮紅為痊愈；患兒陰道分泌物明顯減少，自覺癥狀消失為有效；分泌物及自覺癥狀無改善為無效[8]?？傆行?（痊愈+有效）例數/總例數×100%。②比較兩組患兒的用藥不良反應發生率，不良反應包括胃腸道反應（惡心、嘔吐、腹瀉等）、中樞神經系統反應（興奮、失眠、頭暈等）、二重感染?？偘l生率=（胃腸道反應+中樞神經系統反應+二重感染）例數/總例數×100%。③比較兩組患兒的用藥依從性評分、臨床癥狀（疼痛、瘙癢、膿性分泌物）改善時間，采用自我報告法評估依從性，制作相關問卷，問卷內容包括：您的孩子能否按照醫生要求的次數用藥、您的孩子能否按照醫生要求的時間用藥、您的孩子能否按照醫生要求的量用藥等。采用4 分制評分，其中根本做不到計1 分，偶爾做得到計2 分，基本做得到計3 分，完全做得到計4 分。問卷的Cronbach′s α 系數為0.824，問卷回收率為100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數或百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床效果的比較

觀察組患兒的臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患兒臨床效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒用藥不良反應總發生率的比較

兩組患兒的用藥不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（表2）。

表2 兩組用藥不良反應發生率的比較[n（%）]

2.3 兩組患兒用藥依從性評分、臨床癥狀改善時間比較

觀察組患兒的用藥依從性評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒的疼痛、瘙癢、膿性分泌物改善時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患兒用藥依從性評分、臨床癥狀改善時間的比較（±s）

組別用藥依從性評分（分）臨床癥狀改善時間（d）疼痛瘙癢膿性分泌物對照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值2.58±0.48 3.24±0.36 7.778＜0.001 11.24±1.86 7.48±1.68 10.608＜0.001 9.28±2.42 6.85±1.56 5.968＜0.001 12.15±3.22 8.74±2.68 5.756＜0.001

3 討論

外陰陰道炎是青春期前女孩最常見的婦科疾病，不同年齡病原譜存在差異[9]。若未能及時有效治療，病情擴延發展可危害患兒生殖健康。目前，對于兒童外陰陰道炎我國鮮有診治指南或專家建議可循。因此，尋找有效的中西醫結合療法及時診治兒童外陰陰道炎臨床意義重大。

兒童外陰陰道炎多由患兒大小便處理不當、穿開襠褲、異物塞入陰道等因素引起，故多為細菌性陰道炎和蟯蟲性外陰陰道炎，可反復發作[10-11]。治療方面除健康宣教外，西醫療法使用口服或靜脈滴注抗生素，同時輔以1∶5000 高錳酸鉀溶液外用治療嬰幼兒陰道炎?？股厥褂貌灰幏犊芍虏≡退幥闆r發生、甚至造成二重感染，兒科患者服藥或注射相對困難，可影響治療依從性；高錳酸鉀溶液配比不當會引起腐蝕性灼傷、皮膚著色等不良反應，均可影響臨床療效及安全性。中醫熏洗療法與患兒日常清潔軀體的舉動類似，患兒抵觸情緒較弱，可被廣泛應用[12-14]。本研究中，觀察組患兒的用藥依從性得分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），便佐證了這一點。川百止癢洗劑是成人外陰陰道炎常用的熏洗藥物，由苦參、西河柳、蛇床子等16 味藥材組成，其中苦參可清熱燥濕、殺蟲利尿，西河柳可散風解毒、發表透疹，蛇床子可燥濕祛風、殺蟲止癢，諸藥合用，共奏疏風止癢、清熱解毒、燥濕殺蟲功效?，F代藥理學及臨床研究顯示，川百止癢洗劑具有抑菌、止癢、保護皮膚屏障功能的作用[15]。本研究結果還顯示，觀察組患兒的疼痛、瘙癢、膿性分泌物改善時間均短于對照組，臨床有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），進一步顯示川百止癢洗劑的應用優勢，即治療起效快，這可能是通過熏洗治療藥物可直達病灶的緣故。此外，外陰陰道炎患兒聯用川百止癢洗劑可提升治療效果，促進患兒康復。兩組患兒的用藥不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），凸顯了聯用川百止癢洗劑的安全性，提示川百止癢洗劑并不會對患兒軀體造成更多不適影響，這可能是因為該藥物均由天然藥材制作而成，藥性較為溫和的緣故。

綜上所述，在兒童外陰陰道炎治療中，聯用川百止癢洗劑可提升治療效果，且起效快，患兒用藥依從性、安全性高，值得推廣。