剖宮產手術患者術后護理對焦慮程度的影響

張滌花

（江西省湖口縣人民醫院，江西 湖口 332500）

剖宮產手術是臨床上常用手術，對母嬰結局具有良好的促進意義，但剖宮產手術增加了產婦大出血與感染的機會，在產后容易出現各種并發癥，如手術切口感染、子宮破裂、腸粘連、便秘、深靜脈血栓、術后出血等[1]。并且剖宮產手術后產婦能夠感到劇烈的疼痛，不僅會影響產婦的身體，使產婦術后恢復時間延長，同時還會增加產婦的心理負擔，嚴重影響手術的成功率及預后。對此，應采取有效、合理的干預措施，減輕產婦的負面情緒，優質護理比常規的護理模式更加全面、細致，為產婦提供最優質的干預措施，優質護理主要是針對產婦的心理狀態、滿足產婦的基本需求而展開的一種護理模式，提升護理工作的質量，促進產婦早日恢復[2]。本研究旨在探討優質護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2020年1月本院接收的120例剖宮產產婦，按照入院順序分為對照組與觀察組，對照組采取常規護理，觀察組采取優質護理，對照組年齡在23～34歲，平均年齡為（27.37±2.94）歲，懷孕周期37～41周，平均周期（39.47±0.32）周；觀察組年齡在23～35歲，平均年齡為（28.17±3.49）歲，懷孕周期36～41周，平均周期（39.96±0.51）周，本次研究已得到所有產婦及家屬的同意，并自愿簽訂知情同意書，經湖口縣人民醫院倫理委員會批準。兩組患者基本信息比較，無統計學差異存在（P＞0.05）。

1.2 試驗方法 對照組采取常規護理，為產婦營造一個安全、整潔、安靜、舒適、良好的病房環境，術后觀察產婦的生命體征，積極進行護理工作，防止并發癥的發生，對于產婦及家屬提出的問題，應及時為其一一解答。詢問產婦疼痛狀況，必要時按照醫囑給予產婦使用疼痛藥物，囑咐產婦術后多休息以及其他注意事項等。

觀察組采取優質護理：①健康教育宣導。然后在入院之后，護理人員應及時為產婦講解剖宮產手術的相關知識、手術注意事項以及護理干預的重要性等，使產婦能夠正確了解剖宮產手術，提高產婦的健康意識與自我保健能力，在后續的臨床手術中與護理中積極配合，促進手術的順利開展，全面掌握產婦的基本信息，為產婦制定最優質的護理措施，促使產婦在術后形成良好的健康行為，加快術后康復。②心理指導。產婦在面對剖宮產手術會存在不同程度的焦慮等負面情緒，對手術及預后會產生嚴重的后果。對此，為產婦創造安靜、舒適的住院環境，避免與其他焦慮情緒的患者或親屬接觸。介紹與產婦有關的醫務人員、病房環境以及同室病友，減輕產婦的陌生感。護理人員應該全心全意的為患者利益著想，積極主動地與產婦進行溝通，可從溝通中了解到產婦的實際心理狀況，并及時進行心理干預，緩解產婦的消極情緒，耐心聽取產婦的講述，取得產婦的信任，保持生理心態平衡，使其能夠以積極樂觀的心態面對剖宮產手術，對產婦的康復與預后具有非常重要的作用。③疼痛干預。在術后麻醉藥物效果消退之后，由于手術的原因，產婦能夠明顯感受到疼痛，不僅會給產婦的身體造成很大的影響，同時還會增加產婦的心理負擔。因此，護理人員應采取有效的方式轉移產婦的注意力，如音樂療法、聊天。引導產婦家屬多與產婦交談，共同做好護理，給予產婦更多的關懷與體貼，鼓勵、幫助產婦，使其感受到家庭的溫暖，提高患者的依從性。并指導產婦采取正確的體位，減輕產婦的疼痛，必要時可遵醫囑為產婦使用鎮痛藥物。④剖宮產手術切口護理。護理操作之前，積極為產婦解釋工作的重要性，在護理操作時應注意輕柔，提高產婦的適應程度，術后護理人員應加強觀察產婦的手術切口，若出現發紅、疼痛、腫脹、滲血等異常狀況，應及時進行處理，并定期消毒敷料與更換敷料，保持手術切口干燥，減少手術切口感染的發生率，提高預后。⑤日常飲食與生活行為指導。術后指導產婦合理的飲食，以清淡易消化的食物為主，如小米粥、面條等，禁止使用生冷、刺激性、油膩的食物，多喝水，多吃新鮮的水果、蔬菜，能夠刺激胃腸蠕動的食物，預防便秘。產婦同時還肩負哺乳的重任，因此增加營養的攝入，飲食應該多樣化，多攝入高蛋白、高纖維的食物，補充身體的營養物質，調養體力，促進身體康復、乳汁的分泌。由于手術的原因會導致產婦失血，因此也要適當補充一些鐵劑，預防貧血。術后叮囑產婦應臥床休養，在手術6 h之后，產婦就可在床上進行翻身活動，促進血液流動，防止血栓的形成，待產婦病情平穩之后，鼓勵產婦下床活動，有效減少并發癥的發生。囑咐產婦注意個人衛生，選擇寬松的衣物，同時應注意保持外陰與手術切口干燥[3-5]。

1.3 評價標準

1.3.1 采用焦慮自量量表（SAS）評價兩組產婦的焦慮嚴重程度，一共有20個條目，評分分為1～4級，指導患者填寫，分值越高，產婦焦慮傾向越明顯；采用本院自制的問卷調卷評價產婦對剖宮產手術、護理技巧等相關知識掌握情況。

1.3.2 根據兩種產婦的實際表現狀況分為不依從、部分依從、依從3類，總依從率＝部分依從率+依從率。

1.3.3 觀察產婦產后并發癥發生情況，主要包括：切口感染、便秘、深靜脈血栓、腹腔粘連。

1.4 統計方法 本次研究中，所有試驗數據資料均使用SPSS 21.0統計軟件分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數資料用%表示，行χ2檢驗。差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 比較兩組產婦SAS評分與相關知識掌握情況 干預后觀察組產婦SAS評分低于對照組，觀察組產婦相關知識掌握情況評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組產婦SAS評分與相關知識掌握情況（分，）

表1 比較兩組產婦SAS評分與相關知識掌握情況（分，）

2.2 對比兩組產婦依從性 觀察組產婦依從性高于對照組，即觀察組為95.00%，對照組為78.33%，差異存在統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組產婦依從性[n（%）]

2.3 比較產婦并發癥發生率 觀察組并發癥發生率為3.33%（2/60），對照組并發癥發生率為16.67%（10/60），兩組數據比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

分娩是女性的正常生理過程，對于女性來說具有十分重要的意義[6]。過去，人們認為最佳的分娩方式是陰道順產，但是臨床上部分產婦由于胎兒或產婦自身的原因并不符合自然順產的條件，甚至有一些產婦不愿意選擇陰道分娩。近年來，隨著醫療技術的發展與進步，剖宮產手術也越來越成熟，是一種有效快速、相對安全的常用手術，選擇剖宮產手術的產婦越來越多[7]。同時，剖宮產手術能夠解決難產、胎位不正、前置胎盤、巨大兒等問題，選擇剖宮產可以最大限度地減少產婦與胎兒的危險，保障產婦與胎兒的生命安全[8]。然而通過臨床調查發現，大部分產婦缺乏相應的醫學知識，在面對剖宮產手術時會存在焦慮、緊張、害怕等負面心理，加之剖宮產術后麻醉藥的作用逐漸消失，腹部傷口的痛覺開始恢復，通常在手術的數小時之內，產婦能夠感受到劇烈的疼痛，增加產婦的心理負擔，導致產婦的依從性比較差，對手術的成功率及預后也產生很大的影響[9-10]。剖宮產手術不同于順產，護理應該更加的用心，才能促使患者早日恢復[11]。

通過本次研究可發現，觀察組產婦SAS評分低于對照組，究其原因，與心理指導，疼痛干預有很大的關系。由此可看出，常規的護理干預措施，為產婦營造良好的病房環境，在剖宮產手術之后，加強觀察產婦的生命體征，并遵醫囑執行各項常規護理工作，囑咐產婦需注意的事項等，但是常規的護理干預措施并沒有取得很好的效果[12]。在優質護理中，護理人員積極主動地與產婦進行溝通交流，并根據產婦的心理狀況及時地進行針對性的心理干預，緩解產婦的消極情緒。采取合理的疼痛干預措施，轉移產婦的注意力，引導產婦家屬積極地與產婦進行溝通，給予產婦更多的關懷與體貼，使用鎮痛藥物減輕產婦的疼痛，從而有利于緩解產婦焦慮、緊張等情緒[13]。觀察組產婦相關知識掌握情況與治療依從性高于對照組。由此可說明，為產婦進行健康教育宣教，全面了解產婦的基本信息，為其制定最優質的護理干預措施，使其充分了解到護理干預的重要性，促使產婦能夠在后續的手術及臨床護理中能夠積極的配合。術后為產婦建立合理、科學的飲食方案，促使產婦能夠形成良好的生活方式，術后6 h之后產婦可以吃一些清淡易消化，有助于排氣的食物，之后可轉為普通飲食，為促進傷口愈合，產婦應多吃高蛋白質、高維生素的食物，并適當的補充鐵劑，禁止吃辛辣、油膩、刺激性的食物[14]。

本研究發現，觀察組并發癥發生率低于對照組。說明在優質護理中首先為產婦講解護理工作的重要性，使其在護理中能夠積極的配合，術后加強巡視頻次，觀察產婦的手術切口，及時更換敷料，確保手術切口干燥，可以有效減少手術切口感染的發生率，囑咐產婦術后多喝水，多吃新鮮的水果、蔬菜，預防便秘[15]。在產婦病情平穩之后，鼓勵產婦盡早下床活動，并逐漸增加活動量，增加腸胃蠕動的功能，促進局部收縮，促進血液循環，同時有利于促進手術切口早日愈合，還可以避免術后并發癥的發生，如深靜脈血栓、腹腔粘連[16]。因此，將優質護理應用于剖宮產手術產婦中，能夠對產婦產生積極的影響，產婦在接受優質護理之后，能夠減輕產婦焦慮心理，引導其以積極的心態去面對剖宮產手術以及術后疼痛，并且能夠拉近護患之間的距離，使產婦更加信任護理人員，提高治療依從性，在后續的治療、護理中能夠積極的配合，預防并發生的發生，促進產婦術后早日康復，進一步提升臨床手術成功率及預后[17]。

綜上所述，剖宮產手術患者采取優質護理，有助于提高產婦的依從性，提高產婦分娩方面的知識水平，改善產婦的焦慮情緒，有效地減少并發癥的發生率，值得在臨床上推廣應用。