百病治療離不開康復

□ 《民生周刊》記者 暢婉潔

近年，康復理念逐漸進入大眾視野。什么是康復？哪類人群需要康復？康復的意義和目標是什么？就相關問題，《民生周刊》記者專訪了北京市海淀醫院康復科主任佟帥。

現代康復醫學從上世紀50年代引入我國，這些年我國康復醫學發展狀況如何？

近些年，我國康復醫學發展迅速，但相比其他醫學專業是滯后的。目前，一些城市里的大醫院成立了康復科，有的地區有康復專科醫院，還有民營醫院不斷加入，比起十幾年前有了很大進步，但依然不能滿足患者的康復需求，康復病床往往一床難求。而三級康復網絡中的社區康復仍處在起步階段，這既有醫保政策的原因，也有康復專業力量不足等原因。隨著中國人口老齡化日益嚴重及我國醫療水平和人民健康意識的提升，康復醫學在醫學領域的地位越來越重要，逐步受到國家和社會各個層面的重視。近些年，各級政府和部門多次發布康復醫學專業發展的相關政策措施。

2011年，《關于開展建立完善康復醫療服務體系試點工作的通知》提出，我國將學習發達國家，建立完善的三級康復醫療體系，即急性期在綜合醫院、康復期在康復醫院和長期隨訪期在社區醫院的三級康復醫療體系。

2012年發布的《全國康復醫療服務體系試點評估工作進展報告》建議各地培養具有高技術水平、高管理能力的康復醫學學科帶頭人，組織相關康復醫療、衛生政策和衛生管理專家針對存在的問題展開答疑和技術輔導，盡快形成康復醫療體系建設總體思路，選擇重點康復醫療機構并積極探索建立布局合理、分工明確的三級康復網絡。

2020 年，國家衛健委發布《關于全面推進社區醫院建設工作的通知》，提出加強住院病房建設，合理設置床位，主要以老年、康復、護理、安寧療護床位為主。2021年6月發布的《關于加快推進康復醫療工作發展意見的通知》，確定北京市等15個省份率先開展康復醫療服務試點工作。

2021年10月，《關于開展康復醫療服務試點工作的通知》指出，創新開展康復醫療多學科合作模式和積極推動康復醫療與其他服務的融合發展。

康復醫學是一個朝陽產業，未來市場潛力很大。

作為我國康復體系的重要部分，中醫康復與現代康復是怎樣的關系？

康復強調人的自然屬性和個人的功能狀態，恰恰符合中醫以人為本的理念。康復有很多分支，中醫康復是我國康復體系中的重要部分，是對現代康復的一個補充，非常具有中國特色。很多康復治療的手法和中醫治療手法相似，在臨床上對患者治療中可以相互補充、相互協同。

另外，康復的發展方向是要康復下沉、康復提前，有點像中醫提倡的“治未病”，以預防為主。比如肺氣腫，很多患者因為冬季來了呼吸困難，甚至需要住院治療，但如果我們提前到社區去做普及教育，教大家如何通過改變呼吸模式來減少發病或者減輕癥狀，就可能減少住院次數和時間，也減輕社會和家庭的負擔。

那么，哪類人群需要接受康復？

沒有人不需要康復。很多人認為，自己不生病就不需要康復。但是，像年輕人做運動，就有運動康復，可以從運動方面降低受傷概率。還有脊柱側彎，很多患者選擇做手術，其實早期是輕度的，可以通過一定的手法糾正。

康復治療是畫龍點睛的那部分，是一個提升。很多病人做了手術，但如果長期臥床就廢了，實現不了做手術的目的。

康復治療是非常強調個性化的醫學專業。我們會根據患者的既往身體情況、個人文化水平、生活習慣、發病情況及發病后是否及時治療等來判定，從而制定患者專屬的治療方案。

在您看來，康復的意義是什么？

很多人對康復的認知存在誤區，覺得只要康復了，患者就要像正常人一樣。其實，每個患者最終康復結果不盡相同，因為治療過程中會受到各方面因素的干預，如患者康復的決心和意愿、本人和家屬的配合程度等多種因素，甚至包括家庭背景和經濟情況。康復的終極目標，是幫助患者回歸家庭、回歸社會。

不能完全恢復，那康復的意義在哪兒？就是在患者原有基礎上有所提升。比如一個臥床患者，只能在床上解決進食、大小便，生活完全靠護理，經過康復治療后，可以在攙扶下坐在餐桌旁和家人共同進餐，可以在衛生間洗澡和處理大小便。雖然沒有像正常人一樣自如活動，但相比臥床狀態，生活質量大幅提升，同時也減輕了家人的負擔。

康復雖然不能治百病，但百病的治療離不開康復，未來康復醫學與臨床醫學將會愈發緊密結合。

海淀醫院康復科多年來逐漸發展壯大，目前擁有哪些優勢項目？

海淀醫院康復科已經成立15年，科室工作人員從當初的10個人發展到60人，業務涵蓋神經康復、骨科康復、脊髓損傷康復、心肺康復、肌骨康復、運動康復、腫瘤康復、兒童康復等。

我們重點發展的亞專業是脊髓損傷康復、肌骨康復、失語癥及吞咽障礙康復，還有針對兒童脊柱側彎的體態評估與矯正。目前，海淀醫院康復科是海淀區醫學會康復專業委員會主委單位、海淀區康復質量控制與改進中心主委單位、海淀區康復培訓基地。2020 年，我們與海淀區溫泉鎮社區衛生服務中心合作建立緊密型康復醫聯體，目前運行良好。

這種緊密型康復醫聯體可以發揮怎樣的作用？

康復是個長期的過程，甚至可能是終生需要的治療。而三級醫院資源有限，無法滿足患者長期康復需求。因此在2020年，我們和溫泉鎮社區衛生服務中心合作形成緊密型康復醫聯體。從對康復理念的理解和認知、康復技術提高，到康復病人的評估與診斷、康復方案制定，我們都有專門醫生和治療師團隊上門指導，定期開展講座、病例討論。

緊密型康復醫聯體成立后，既使海淀醫院康復科的專業資源得到充分發揮，也使社區衛生服務中心閑置的床位得以利用。更重要的是，解決了患者需要長期住院康復治療的基本需求。

在雙方人員共同努力下，我們力求打造同質化的康復醫聯體規模已經基本完成，無論是軟件、硬件，還是科室的文化和理念，讓雙向轉診的患者打消顧慮，開開心心地享受康復醫療服務。到目前為止，醫聯體改革創新使海淀醫院的康復接待能力增加了將近一倍，為做大做強海淀康復專業打下堅實基礎。