血常規(guī)檢測(cè)中紅細(xì)胞參數(shù)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)早期鑒別診斷貧血的價(jià)值分析

趙紅丹

貧血是一種血液系統(tǒng)疾病，主要特征為外周血紅細(xì)胞容量減少。貧血的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致血液、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)的代償能力與耐受能力下降，早期癥狀為頭暈乏力、倦怠，最常見的體征為面色蒼白，癥狀的輕重程度與貧血程度有密切的相關(guān)性［1］。貧血的發(fā)生原因與機(jī)制比較復(fù)雜，主要可以分為紅細(xì)胞生成減少性貧血、造血微環(huán)境異常引起的貧血以及失血性貧血［2］。無論是哪種類型的貧血，若不盡早治療都會(huì)對(duì)患者的機(jī)體健康造成較大的影響，引起呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此需要重視貧血的早期鑒別診斷，促使患者能夠盡早得到有效的治療，改善患者的預(yù)后情況［3］。基于貧血的臨床特征，目前臨床對(duì)于該病的臨床診斷主要是結(jié)合患者的病史、體格檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行判斷，其中血常規(guī)檢查是輔助診斷的重要檢查項(xiàng)目，其中紅細(xì)胞參數(shù)與白細(xì)胞計(jì)數(shù)能夠反映外周血紅細(xì)胞狀況與白細(xì)胞數(shù)量，對(duì)于貧血的鑒別診斷具有重要價(jià)值［4］。為了進(jìn)一步分析紅細(xì)胞參數(shù)與白細(xì)胞計(jì)數(shù)的應(yīng)用價(jià)值，文章選取2019年1月～2020年10月接收的100 例貧血患者與100 例健康體檢者進(jìn)行對(duì)照觀察，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年10月接收的100 例貧血患者作為觀察組，其中男52 例，女48 例；年齡20～75 歲，平均年齡(42.3±5.6)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者和家屬對(duì)本次研究知情并簽署本次研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病、認(rèn)知障礙、無法正常溝通的患者。另選取同時(shí)間段的100 例健康體檢者作為對(duì)照組，其中男51 例，女49 例；年齡21～73 歲，平均年齡(41.9±5.3)歲，入選體檢者在健康體檢中血紅蛋白含量均在正常水平，且體檢者均對(duì)本次研究知情并簽署同意書。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均行血常規(guī)檢查，叮囑兩組在檢查前一天晚上10 點(diǎn)之后禁食，在檢查當(dāng)天上午8 點(diǎn)采集外周血，采血使用的用品均為一次性無菌采血用品，采集3～5 ml 新鮮血液，采集后上下顛倒充分與抗凝劑混勻，之后使用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行紅細(xì)胞參數(shù)以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)，所有樣本均在采樣后2 h 內(nèi)測(cè)量完畢。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組紅細(xì)胞參數(shù)(平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞體積分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組紅細(xì)胞參數(shù)檢查結(jié)果比較 觀察組平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞體積分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組紅細(xì)胞參數(shù)檢查結(jié)果比較()

表1 兩組紅細(xì)胞參數(shù)檢查結(jié)果比較()

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

2.2 兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查結(jié)果比較 觀察組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)(2.3±0.3)×109/L 低于對(duì)照組的(3.1±0.8)×109/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查結(jié)果比較(，×109/L)

表2 兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查結(jié)果比較(，×109/L)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

3 討論

貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍的一種疾病，由于紅細(xì)胞容量測(cè)定復(fù)雜，因此臨床主要是根據(jù)血紅蛋白含量進(jìn)行判斷，我國專家認(rèn)為男性血紅蛋白含量＜120 g/L、女性血紅蛋白含量＜110 g/L 時(shí)即可診斷為貧血，且根據(jù)血紅蛋白含量與正常水平差距判斷，血紅蛋白含量越低，貧血程度越嚴(yán)重［5］。一般情況下男性患者血紅蛋白含量在90～119 g/L 為輕度貧血，女性患者血紅蛋白含量在90～109 g/L 為輕度貧血，60～89 g/L 為中度貧血，30～59 g/L 則為重度貧血，＜30 g/L 則是極重度貧血。貧血的出現(xiàn)會(huì)引起多種癥狀，包括頭暈、耳鳴、失眠、多夢(mèng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，面色蒼白、皮膚黃染等皮膚癥狀，氣急、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀，食欲下降、消化不良等消化系統(tǒng)癥狀，對(duì)患者的健康安全造成了較大的威脅［6］。早期發(fā)現(xiàn)早期治療是改善貧血患者預(yù)后情況的重要途徑，目前臨床主要是采取體征、病史以及實(shí)驗(yàn)室檢查等方式來篩查該病，其中血常規(guī)檢查具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

目前血常規(guī)篩查貧血主要以各種紅細(xì)胞參數(shù)為主，本次研究主要應(yīng)用的是平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞體積分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量等指標(biāo)，其中平均紅細(xì)胞體積主要是評(píng)價(jià)單個(gè)紅細(xì)胞的體積，主要是應(yīng)用于貧血的診斷與治療評(píng)估中，該指標(biāo)升高常見于缺乏葉酸和維生素引起的大細(xì)胞性貧血，而該指標(biāo)降低則常見于缺鐵性貧血［7］；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多常見于各種心臟病、肺心病，而紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少則常見于各種類型的貧血以及大出血，如再生性貧血、缺鐵性貧血等多種貧血均有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的特征；血紅蛋白主要是用于變性血紅蛋白血癥以及血液系統(tǒng)疾病的診斷，能夠較好的反應(yīng)貧血程度，WHO 主要以這一指標(biāo)作為貧血的判斷標(biāo)準(zhǔn)［8］；紅細(xì)胞體積分布寬度主要應(yīng)用于貧血的鑒別診斷，能夠反應(yīng)外周血紅細(xì)胞體積的異質(zhì)性；平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量主要是評(píng)價(jià)每升血液中紅細(xì)胞個(gè)數(shù)，主要是用于貧血類型的判斷，高于正常水平多為大細(xì)胞性貧血，而低于正常水平則多為缺鐵性貧血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)是血常規(guī)檢查中的常用指標(biāo)，其中病理性升高常見于各種細(xì)菌性感染以及創(chuàng)傷中，而減少則常見于病毒性感染、再生障礙性貧血以及化放療。本次研究中，觀察組平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞體積分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)(2.3±0.3)×109/L 低于對(duì)照組的(3.1±0.8)×109/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見血常規(guī)檢查中的紅細(xì)胞參數(shù)以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)在貧血鑒別診斷中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效鑒別貧血患者與健康體檢者。

綜上所述，貧血患者與健康人群相比，紅細(xì)胞參數(shù)以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)要明顯更低，因此通過血常規(guī)檢測(cè)能夠有效鑒別診斷貧血患者，值得推廣應(yīng)用。