血塞通顆粒對腦梗死患者血液流變學及纖維蛋白原的影響

周麗華 陳勛

腦梗死為臨床常見腦卒中類型，近年來其發(fā)病率呈明顯升高趨勢，該病可引發(fā)神經(jīng)功能損傷，死亡率和致殘率均較高，亟待進一步提升臨床治療水平［1］。西醫(yī)治療腦梗死，以抗血小板聚集、擴血管、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療措施為主，有助于改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，但是仍有待提升其臨床療效［2］。中醫(yī)對腦卒中的研究歷史深遠，在腦梗死治療方面積累了較多治療經(jīng)驗，并以此為依據(jù)研發(fā)了多種中成藥，其中血塞通顆粒的臨床應用較多，但是其具體療效有待明確。為此，本次研究選擇2019年8月～2020年12月本院收治的104 例腦梗死患者，對比分析血塞通顆粒的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年8月～2020年12月本院收治的104 例腦梗死患者，隨機分為對照組和顆粒組，各52 例。顆粒組男29 例、女23 例；年齡49～72 歲，平均年齡(60.52±11.45)歲；病程2～10 d，平均病程(7.52±2.43)d。對照組男30 例、女22 例；年齡50～72 歲，平均年齡(60.98±10.97)歲；病程2～10 d，平均病程(7.53±2.45)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：經(jīng)影像學檢查確診為腦梗死，且為首發(fā)的腦卒中患者；臨床資料完善；患者和家屬均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：合并意識障礙者；合并精神障礙者；重要臟器嚴重功能不全者；合并感染、出血性疾病者；無法配合治療者；失訪者；預計生存期＜6 個月者。

1.3 方法 對照組采用阿托伐他汀鈣片治療：口服阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408，規(guī) 格：20 mg×28 片)，20 mg/次，1 次/d，持續(xù)治療12 周。同時給予改善微循環(huán)、降低顱內(nèi)壓、糾正電解質(zhì)紊亂、降壓等對癥治療。顆粒組在對照組基礎(chǔ)上增加血塞通顆粒治療：血塞通顆粒［昆藥集團血塞通藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20113072，規(guī)格：1.5 g/袋(含三七總皂苷50 mg，無蔗糖)］，開水沖服，1 袋/次，3 次/d，持續(xù)治療12 周。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 血液流變學及纖維蛋白原 監(jiān)測兩組患者全血粘度(低切、中切及高切)、血漿粘度、紅細胞聚集指數(shù)等血液流變學指標，并監(jiān)測患者纖維蛋白原指標，對比兩組治療前后各指標變化情況。

1.4.2 療效 采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評估患者神經(jīng)功能缺損程度，評分0～45 分，臨床療效判定標準：基本治愈：治療后NIHSS 評分減少≥90%；顯效：治療后NIHSS 評分減少50%～89%；有效：治療后NIHSS 評分減少18%～49%；無效：死亡或病情加重，治療后NIHSS 評分減少≤17%?？傆行?基本治愈率+顯效率+有效率［3］。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的血液流變學及纖維蛋白原比較治療前，兩組全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切粘度、血漿粘度、紅細胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后，顆粒組全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切粘度、血漿粘度、紅細胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的血液流變學及纖維蛋白原比較()

表1 兩組治療前后的血液流變學及纖維蛋白原比較()

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

2.2 兩組療效比較 顆粒組治療總有效率為92.31%，高于對照組的76.92%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組療效比較(n，%)

3 討論

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，受人口老齡化影響，腦梗死發(fā)病率呈逐年上升趨勢，是老年人致死致殘的重要危險因素，應盡早采取有效的治療措施［4］。中醫(yī)將腦梗死歸為中風的范疇，多為風痰瘀血、痹阻脈絡(luò)證及氣虛血瘀證，臨床治療應以活血化瘀、通絡(luò)為主。血塞通顆粒的主要成分為三七總皂苷，具有活血祛瘀，通脈活絡(luò)之效，在腦梗死治療中應用較多。相關(guān)文獻報道顯示，聯(lián)合血塞通顆粒治療可有效提升臨床療效，總有效率可達到85%～95%，而未聯(lián)合者總有效率僅為70%～86%。本次研究也發(fā)現(xiàn)，顆粒組治療總有效率為92.31%，高于對照組的76.92%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？芍w粒治療可有效提升腦梗死治療效果。

血液流變學指標異常和血纖維蛋白原指標上升是腦血管疾病的重要危險因素，相關(guān)臨床研究報道顯示，腦梗死患者存在明顯的血液粘度增高表現(xiàn)，可導致血流速度減慢，血液灌注壓下降，血小板沉積風險增大，增加了微血管堵塞、動脈粥樣硬化及血栓形成風險，因而促進了腦梗死的發(fā)生和進展［5］。同時，該類患者存在血漿纖維蛋白原水平增高表現(xiàn)，可促進血管壁的物理損傷和內(nèi)皮細胞損傷，增加血小板反應性，導致血栓形成風險提升，在腦梗死發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮了重要作用，因而腦梗死治療中應積極改善患者血液流變學指標異常和血纖維蛋白原指標上升狀態(tài)［6］。西醫(yī)治療腦梗死過程中多采用他汀類等降脂西藥，可有效降低血液粘稠度、減少血小板聚集，但是效果有待提升，且常伴有很多不良反應，如胃腸道刺激大等，需積極優(yōu)化改進治療方案［7-10］?，F(xiàn)代藥理學研究證實，血塞通顆粒中的三七總皂苷，可有效抑制血小板聚集和增加腦血流量。本次研究還發(fā)現(xiàn)，治療后，顆粒組全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切粘度、血漿粘度、紅細胞聚集指數(shù)和纖維蛋白原均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？芍w粒治療后可更好的改善患者血液流變學指標，改善血液高粘狀態(tài)，同時降低纖維蛋白原水平，降低血栓形成風險。

綜上所述，口服血塞通顆?？捎行Ц纳苹颊哐毫髯儗W及纖維蛋白原指標，顯著提升腦梗死臨床療效，臨床應用價值較高。