比較MTX單獨、聯合LEF治療RA有效性和安全性

丁雪燕 石元春

摘要：目的：類風濕關節炎（RA）患者應用甲氨蝶呤（MTX）聯合來氟米特（LEF）治療的效果觀察。方法：隨機抽取我院2020年8月-2021年9月間接收的RA患者90例，隨機分為對照組和試驗組，分別予以MTX、MTX+LEF，對比兩組治療有效性、臨床癥狀及安全性。結果：治療后試驗組有效性高于對照組，且關節壓痛數、關節腫脹數低于對照組，握力高于對照組，晨僵時間短于對照組，P<0.05，兩組不良反應發生率對比無差異P>0.05。結論：LEF聯合MTX在RA患者治療中效果明顯，可有效改善臨床癥狀且安全性較高，值得借鑒。

關鍵詞：RA;MTX;LEF;臨床癥狀;安全性

【中圖分類號】 O614.23+4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

RA是一種自身免疫性疾病，以慢性、對稱性、進行性多關節破壞為主要臨床表現，其大多發生于中老年、吸煙及久坐人群中，發病率會隨著年齡的增長而增加且女性多于男性。患者會出現關節腫脹、疼痛、僵硬等癥狀，若不及時治療會引發關節功能障礙甚至是殘疾，嚴重影響日常生活，所以及時治療很關鍵。臨床以藥物為主，MTX、LEF為臨床常用藥，但單一用藥治療效果欠佳，針對此聯合用藥是必要的[1]。本文主要觀察RA患者應用MTX聯合LEF治療的效果。

1.臨床資料

1.1一般資料

選取我院90例RA患者，收治時間2020年8月至2021年9月，隨機分為兩組，各45例。對照組男女分別15例、30例，年齡36-75（53.4±6.2）歲，病程0.4-11（7.5±2.4）年，試驗組男女分別16例、29例，年齡37-75（53.1±6.4）歲，病程0.5-11（7.3±2.2）年，兩組數據資料對比無差異P>0.05。

1.2方法

對照組予以MTX，口服，一天1次，每次5mg。試驗組在以上基礎上聯用LEF，口服，一天1次，每次20mg，均連續治療6個月。

1.3觀察指標及療效評定標準

觀察指標：（1）不良反應有皮膚瘙癢、惡心嘔吐、胃腸道反應。（2）記錄并對比兩組關節壓痛數、關節腫脹數、握力及晨僵時間。療效評定標準[2]：顯效：治療后患者癥狀消失，關節功能正常且1年內未復發;有效：治療后患者癥狀有改善，關節功能基本正常;無效：治療后患者癥狀及關節功能未有變化甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

1.4統計學分析

以SPSS22.0處理本文相關數據，計量資料：（x±s），計數資料：（n，%），t、x2檢驗。P<0.05差異顯著。

2.結果

2.1治療有效性、安全性

試驗組治療有效性高于對照組，P<0.05，兩組不良反應發生率對比無差異P>0.05，見表1：

2.2臨床癥狀

試驗組關節壓痛數、關節腫脹數低于對照組，握力高于對照組，晨僵時間短于對照組，P<0.05，見表2：

3.討論

RA患者較多為中老年女性，主要是因機體免疫功能異常導致，在疾病早期時患者會有滑膜炎、血管翳等情況，隨時間發展炎癥因子水平升高會對關節軟骨及關節周邊的組織造成損傷，引發關節畸形，病情嚴重的患者可能會有肢體殘疾，導致其喪失勞動力的同時也會對患者的身心健康造成影響，進而降低生活質量，因此應積極展開治療以改善病情。

RA治療的關鍵在于減輕炎癥反應，控制病變發展的同時降低骨質破壞的發生，較好的保護患者的關節肌肉功能進而緩解病情[3]。臨床常采用藥物治療，MTX是一種葉酸還原酶抑制劑，可對二氫葉酸還原酶產生抑制作用而阻止細胞DNA生物的合成，具有一定的抗炎及免疫作用，可有效緩解患者的臨床癥狀，但用藥后患者會有各種不良反應發生，影響治療效果也會降低用藥依從性。LEF是一種異唑類免疫抑制劑，具有抗增殖活性的作用，其能對T細胞增殖及嘧啶的合成產生抑制而進一步抑制患者的免疫功能，進而緩解其臨床癥狀，將以上兩種藥物聯合應用于RA患者治療中可有效改善其關節功能，提高臨床療效[4]。此研究結果顯示試驗組治療有效性高于對照組，且臨床癥狀優于對照組。

綜上所述，RA患者應用MTX聯合LEF治療可有效改善臨床癥狀，且不良反應少，療效顯著值得推廣。

參考文獻：

[1]丁榮.來氟米特+甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的效果與安全性[J].現代養生，2020，20（Z6）：61-63.

[2]康文靜，倪娜.甲氨蝶呤聯合來氟米特治療類風濕關節炎的效果觀察[J].中國實用醫刊，2020，47（23）：107-109.

[3]郝天泰.甲氨蝶呤聯合來氟米特對類風濕關節炎患者關節功能的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（02）：73-74-79.

[4]黃錫藩，呂勝來，許小潔.甲氨蝶呤與來氟米特聯合用于治療類風濕性關節炎的效果分析[J].黑龍江中醫藥，2019，48（03）：40-41.