PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效分析

楊春

摘要：目的：探討PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效分析。方法：選取2019年8月-2021年8月我院老年股骨粗隆間骨折患者60例作為研究對象，數字隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組患者采用常規治療，觀察組采用PFNA治療。比較兩組患者手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、髖關節Harris功能評分。結果：觀察組患者手術時間、術中出血量、骨折愈合時間均低于對照組（P<0.05）;觀察組患者髖關節Harris功能評分高于對照組（P<0.05）。結論：PFNA治療具有手術時間短、出血量少、恢復快的優勢，應用于老年股骨粗隆間骨折患者有利于促進患者髖關節功能恢復。

關鍵詞：PFNA治療;老年股骨粗隆間骨折;臨床療效

【中圖分類號】 R683 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

股骨粗隆間骨折是指股骨近端的大粗隆和小粗隆之間發生的骨折，多位于股骨頸基底部下方2-3cm范圍內，多發生在60歲以上的老年人。PFNA是目前臨床上股骨粗隆間骨折最常用的治療方式之一，是新改進的PFN系統，一方面繼承了原PFN的優點，另一方面在具體設計上有所創新，令固定更有效、操作更簡單，應用于老年股骨粗隆間骨折患者后具有較好的治療效果[1]。因此，本文以老年股骨粗隆間骨折患者為研究對象，探討PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年8月-2021年8月我院老年股骨粗隆間骨折患者60例作為研究對象。對照組30例，男性17例，女性13例，年齡（60-78），平均年齡（68.21±5.12）歲。觀察組30例，男性14例，女性16例，年齡（61-79），平均年齡（69.11±6.02）歲。

1.2方法

對照組：采用Gamma釘治療。（1）自大粗隆近端切開，經闊筋膜與外展肌顯露大粗隆頂部，于其前1/3與后2/3交點處進針;（2）插入伽馬針;（3）分層縫合切口。

觀察組：采用PFNA治療。（1）手術需要在腰硬聯合麻醉或者全麻下進行;（2）術中取側臥位，需要應用下肢牽引床和C型臂，大轉子頂點向上3cm-5cm延伸，依次分離組織;（3）大轉子內側、正位像沿著轉子間線，側位上與股骨軸一致，將大轉子內緣置入導針2-3cm;（4）使用雙導針節約時間，將近端擴髓至小轉子下方，并且將近端擴髓腔;（5）末端球形導針，置入股骨至生長板痕，測量髓腔長度，確定髓內釘長度，一般比主釘粗1.5mm，前弓較大者，可選擇大2mm擴髓;（6）沿著球形導針插入髓內釘時，首先導向器向前，更容易插入，在至一半時（前弓時）導向器側方轉動;（7）在大腿側方切口，導針置入股骨頭軟骨下5mm;（8）X片側方、正位均在中央，測量加壓螺釘長度，為其擴髓加入墊片，置入加壓螺釘，安置軸心套筒，放開牽引，加壓;（9）置入遠端鎖定釘，逐層縫合至皮膚。

1.3評價標準

（1）兩組手術時間、術中出血量、骨折愈合時間;（2）參考兩組患者髖關節Harris功能評分[2]，評分的內容包括疼痛、功能、畸形和關節活動度四個方面，評分越高髖關節Harris功能越好。

1.4統計分析

采用SPSS22.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術時間、術中出血量、骨折愈合時間

觀察組手術時間、術中出血量、骨折愈合時間均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組髖關節Harris功能評分

觀察組髖關節Harris功能評分高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

在老年股骨粗隆間骨折常規手術治療方法中，Gamma釘治療是一種微創髓內固定方法，抗旋轉能力差，并且Gamma釘外翻角度過大有明顯應力集中，容易出現髓內釘遠端股骨干骨折及鎖釘斷裂，股骨頭壞死的發生及并發癥率較高，近年來PFNA已經成為一種新的替代髓外釘板內固定系統技術用于固定股骨近端骨折，特別是應用在老年不穩定型轉子間骨折及粗隆下骨折，取得了較好的治療效果[3]。

本研究通過對60名老年股骨粗隆間骨折患者進行PFNA治療后發現，應用PFNA治療可以促進患者髖關節功能恢復，提高患者的生活質量。其中觀察組患者手術時間、術中出血量、骨折愈合時間均低于對照組并且觀察組患者髖關節Harris功能評分高于對照組。PFNA是一種安全有效、微創的髓內固定系統，其整體固定和成角穩定性使骨折固定更牢固，解決了骨質疏松性股骨粗隆間骨折內固定的難題，同時具有操作簡便、手術時間短，出血量少等優點，是目前臨床上治療骨質疏松性股骨粗隆間骨折較為理想、可靠的內固定材料。

綜上所述，PFNA治療具有手術時間短、出血量少、恢復快的優勢，應用于老年股骨粗隆間骨折患者有利于促進患者髖關節功能恢復。

參考文獻：

劉松相，熊磊，曹英豪，等.不同體位PFNA治療股骨轉子間骨折的臨床療效比較分析[J].生物骨科材料與臨床研究，2021，18（2）：84-86.

張偉，王科，劉小波.PFNA內固定與人工股骨頭置換治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2021，18（7）：981-984.

[3]宋礦朋，劉向林，馬超.INTER-tan與PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折的療效及安全性分析[J].重慶醫學，2021，50（14）：2485-2488.