中西醫結合治療高血壓疾病的療效和安全性綜述

鐘田田

摘要：目的? 評價中西醫結合治療高血壓的療效和安全性。方法：納入以中藥或中成藥聯合西藥以中西醫結合的治療手段治療高血壓疾病以及對中西醫結合治療高血壓疾病的一些總結性報告。結果：4個實驗均為低風險偏倚，沒有高風險偏倚。4個實驗結果均為中西醫結合治療高血壓疾病的效果相對于西藥治療更好。1例實驗報告中西醫結合治療高血壓使不良反應減少。納入實驗無嚴重不良反應報告。結論：雖然納入研究的實驗都證明了中西醫結合治療高血壓疾病的效果更好且也比較安全，但是由于有地域限制以及樣本量小等因素影響，需要謹慎解釋結果并在將來的實驗研究中加以驗證。

關鍵詞：中西醫結合;高血壓;療效;安全性;評價

【中圖分類號】 R544.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

前言：

高血壓（hypertension）是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。

高血壓治療的主要目標是血壓達標，降壓治療的最終目的是最大限度地減少高血壓患者心、腦血管病的發生率和死亡率。

當前，有很多種疾病的治療都在采用中西醫結合的治療手段，并且有很好的成效，而且當今在治療高血壓疾病時，也有很多都采用中西醫結合的治療手段，但現在有關中西醫結合治療多種高血壓的療效和安全性的研究很少。

1 方法

納入標準（1）以中西醫結合手段治療高血壓疾病的相關研究發表的文獻（2）以中藥或中成藥與西藥聯合治療作為治療手段治療高血壓疾病的相關? ?發表文獻;（3）對中西醫結合治療高血壓疾病發表的總結性或評述性文獻。

檢索策略 以中西醫結合，高血壓等為檢索詞，作為關鍵詞、主題詞或標題檢索數據庫：中西醫結合雜志。檢索截至2009年2月。

文件篩選及資料? 提取文獻篩選和資料提取獨立完成。

2? 研究結果

2.1? 文獻檢索、篩選結果。

在中國中西醫結合雜志中檢索、篩選以下幾篇文獻：

1）2020年7月第40卷第7期? 《銀杏酮酯分散片聯合常規治療對合并頸動脈不穩定斑塊高血壓病患者血清MicroRNA-21及MIMP-9的影響》

2）2017年11月第37卷第11期? 《復方丹參注射液治療重度妊娠期高血壓疾病的臨床研究》

3）2015年7月第35卷第7期? ?《中西醫結合診療方案治療中青年2級高血壓病的多中心隨機對照試驗》

4）2011年11月第31卷第11期? 《中西醫結合治療高血壓病應注意的關鍵問題》

5）2010年5月第30卷第5期? ?《關于高血壓病的中西醫結合研究》

6）2009年2月第29卷第2期? ?《中西醫結合方案對老年單純收縮期高血壓患者血管內皮功能及超敏C反應蛋白的影響》

2.2? 納入研究的基本特征? ?納入研究的基本特征為：從中青年[3]、老年[6]以及妊娠期[2]多個角度查閱中西醫結合治療高血壓的療效及安全性，還有綜合性的一些對中西醫結合治療高血壓病的提出的關鍵問題和研究[4，5]。

2.3? 納入研究的質量? ?4個實驗均為低風險偏倚[1，2，3，6]。1個實驗采用SAS產生隨機數字表[6]。4個實驗均采用對照試驗[1，2，3，6]。1個實驗報告了不良反應情況[2]，1個實驗報告無不良反應發生[3]，1個實驗報告有良好的安全性[6]，1個實驗無死亡報告[1]。3個實驗數據分析采用SPSS統計軟件進行[1，2，6]，1個實驗采用SAS軟件包進行數據分析[3]。2個報告客觀評價了中西醫結合治療高血壓的優勢及其不足[4，5]。

2.4? 療效評價? 4個實驗均為低風險偏倚[1，2，3，6]，2個實驗報告了不良反應情況[2，6]，但經過對癥治療都已緩解。1個實驗報告無不良事件發生[3]，1實驗無死亡報告[1]，1實驗報告有良好的安全性[6]。

2.4.1? 病死率（高血壓病相關及其他原因）? 4個實驗均沒有報告病死率[1，2，3，6]。

2.4.2? 治療情況統計? 4個實驗均為對照試驗[1，2，3，6]，報告顯示結果均為中西醫結合用藥治療高血壓疾病的療效相對高于其他對照組。

2.5? 安全性評價? 2個實驗報告了不良反應[2，6]，主要不良反應是出現四肢散在皮疹，惡心，嘔吐，頭暈，心慌。1個實驗報告中西藥聯合治療與西藥治療比較，不良反應減少。1個實驗報告兩組不良反應比較，差異有統計學意義（P<0.5）[2]。

3? 討論

本研究納入的實驗中，納入研究的樣本量都比較小，因此試驗在檢驗效果時往往說服力不足，所以需要大樣本量來繼續檢驗中西醫結合治療療效。高血壓疾病是全球性疾病，而且世界各地的生活方式、體質等方面都有很大的差異，而本研究中，納入研究的都是我國某些醫院的患者，因此對于結果的參考需謹慎。

據本研究結果，建議對本綜述中顯示出的中西醫結合治療高血壓的優勢進行進一步的臨床實驗研究，還可以嘗試加入中醫的特色，比如在治療中加入針灸、艾灸、拔罐等治療手段，來嘗試一下會不會有更好的療效。

參考文獻：

[1]? 廖清池，胡艷麗，柳書可等.銀杏酮酯分散片聯合常規治療對合并頸動脈不穩定斑塊高血壓病患者血清MicroRNA-21及MIMP-9的影響[J].中國中西醫結合雜志，2020，40（7）：791-795

[2]? 王玉雙，文亞南，司亞茹.復方丹參注射液治療重度妊娠期高血壓疾病的臨床研究[J].中國中西醫結合雜志，2017，37（11）：1400-1402

[3]? 陳曦，程廣書，范軍銘.中西醫結合診療方案治療中青年2級高血壓病的多中心隨機對照試驗[J].中國中西醫結合雜志，2015，35（7）：801-805

[4] 鹿小燕，史載祥.中西醫結合治療高血壓病應注意的關鍵問題[J].中國中西醫結合雜志，2011，31（11）：1561-1564

[5] 陳可冀.關于高血壓病的中西醫結合研究[J].中國中西醫結合雜志，2010，30（5）：453-453

[6] 李浩，趙文明，劉麗，王雪梅等.中西醫結合方案對老年單純收縮期高血壓患者血管內皮功能及超敏C反應蛋白的影響[J].中國中西醫結合雜志，2009，29（2）：115-119