醫養結合背景下中醫藥參與健康養老服務研究

王冰悅 張明輝

摘?要：近年來，在國家的大力支持下，我國中醫藥事業取得良好發展。中醫藥在防治老年病、慢性病、養生、康復和調暢情志等方面積累了豐富經驗，能夠有效滿足老年人對健康養老的多元化需求。醫養結合中加入中醫藥健康養老服務符合我國建設健康老齡化社會要求，更有助于推進健康中國建設，這種方式適合我國國情，是一條能夠滿足老年人日益增長的多層次、多樣化健康養老服務需求的中國特色醫養結合道路。

關鍵詞：中醫藥;醫養結合;老年人;健康養老

中圖分類號：F24???文獻標識碼：A????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2022.16.038

1?中醫對老年狀態的認識及老年人的特點

《黃帝內經》靈樞·衛氣失常篇寫到“人年五十已上為老”，即中醫認為從五十歲開始進入老年狀態，五十歲以上就可以稱之為老年人。而《論語·為政》也寫道“五十而知天命”。因此，中醫對老年狀態的認識與現階段對老年人的定義有所差異。

中醫認為，人們進入老年狀態有以下特點：

一是五臟開始虛衰，臟腑逐漸衰弱，陰陽逐漸虛虧。

二是老年人的氣機失調，氣血的運行變得更為緩慢，經常出現痰濁和瘀血。

三是容易感受外邪，同時容易多臟受損，造成多個器官的病變。

四是老年人的心理發生變化，因其身體能力下降、活動受限等原因，老年人常常會感到孤獨、煩躁、易怒，容易受外在因素的影響而患上難以恢復的疾病。

中醫可以根據老年人的特點指導老年人進行保健用藥、康復養生有以下幾點：

一是通過注重補腎健脾，充養先天和后天。

二是調和陰陽，維持老年人的機體協調。

三是在補虛的同時，扶正祛邪，調節改善老年人的體質健康。

四是對老年人進行調暢情志，注重其身心健康。

2?中醫藥在老年人健康事業中的作用

圖1?中醫藥在老年人健康事業中的作用

2.1?中醫“治未病”理念，提高老年人健康水平

中醫“治未病”理念是我國傳統中醫學的精華，《黃帝內經》中所提及的“不治已病治未病”就是這一理念。“治未病”理念包含“未病先防、既病防變和復后防瘥”這三層內涵，其運用中醫學傳統的整體觀和辯證觀思想，利用具有中醫藥特色的治療方法和干預手段來幫助老年人預防疾病的發生、控制疾病發生病變以及防止疾病治愈后產生復發的風險。“治未病”理念已成為中國傳統健康養生文化的核心理念之一，其在預防和應對老年疾病、慢性病和健康管理方面所發揮的巨大優勢受到廣大老年人的認可。

“治未病”理念體現了以人為本的思想，主要是指導人們做到防患于未然，強調預防疾病遠比治療疾病更重要。在養生方面，“治未病”理念從飲食、起居、情志和運動這四個方面幫助老年人進行身體調養，增強老年人的體質，提高老年人的生活質量，從而達到延年益壽的目的;在預防和愈后方面，“治未病”理念通過了解老年人的身體健康狀況，告知其預防患病的方法，并指導老年人在患病期間的不同階段如何有效的控制病情，并積極采取預防措施來防止病情加重和降低疾病進一步發作的可能性，還能夠指導老年人在疾病痊愈后應該如何調理身體，防止出現疾病復發的風險。在目前我國所處的老齡化階段，有效的控制老齡人群疾病的發生、發展，不僅能滿足老年人的健康需求，還能減輕家庭負擔和醫療負擔，緩解疾病帶來的社會經濟問題。基于“治未病”理念的中醫藥健康養老，“治”在病未發之時或是疾病早期，配合“養”和“防”為主的預防性健康管理方法，可起到提高老年人生存質量、節約醫療資源、減輕社會負擔等積極作用。

2.2?中醫康復治療，改善老年人健康狀況

相較于現代康復醫學，中醫特色康復有著自身的獨特優勢，中醫康復治療以中醫基礎理論為核心，具有豐富的中醫特色康復基礎理論。中醫康復根據老年人的身體狀況，采取相應的中醫傳統康復療法對患者進行康復治療，幫助患者改善日常生活自理能力和精神狀態。老年人因年老、疾病、傷殘等原因導致身體各項功能出現障礙，從而影響或者喪失自身的生活自理能力，給老年人的日常生活帶來很大的困擾。因此，許多老年人，尤其是患有高血脂、高血壓、糖尿病等慢性疾病和失能老年人迫切需要有針對性的、系統的康復治療和功能訓練。

中醫康復治療根據老年人所患疾病為其制定個體化的康復目標和康復計劃，指導老年人進行康復鍛煉，學會合理使用康復運動器材，為老年人提供針灸、推拿、中草藥熏蒸、飲食療法和調攝情志療法等專業的中醫康復理療，能夠幫助老年人最大限度的改善功能障礙，平衡老年人的身心狀態，提高老年人日常生活活動能力和生活質量。

2.3?中醫養生保健，增強老年人身體素質

中醫養生在中醫理論的指導下在老年人健康管理方面具有很大優勢，符合基礎衛生服務要求，對醫養結合老年健康管理中健康干預的實施有推進作用。中醫養生保健的方法有很多，可以分為四時養生、運動養生、體質養生等。四時養生就是讓老年人順應自然規律變化，根據時令氣節和陰陽變化等規律來選擇相應的養生手段。運動養生是指老年人通過練習太極拳、八段錦、五禽戲等傳統健身術來鍛煉身體，提高老年人自身的精氣神使其全身經絡暢通，從而增強機體健康。體質養生是根據老年人具體的體質特征，在飲食、鍛煉、用藥、情志等方面采取不同的養生手段。

例如，在飲食方面中醫提倡飲食要清淡，少吃生冷、生硬的食物，進食要細嚼慢咽。中醫提倡要因個體體質不同而采用不同的養生手段，才能夠有針對性的促進老年人的身體健康，通過分析老年人的體質和具體的身體狀況，幫助老年人選擇合理的養生方法，達到增強體質、促進健康的目的。65BC64D1-6AC5-4892-A4B2-7B759E6CC883

2.4?辨證論治，為老年人制訂個體化診療方案

辨證論治是中醫診斷和治療疾病的基本特點。辨證論治可以根據每位老年人的體質和所患疾病等具體特征采用不同的辨證方法，為每位老年人提供個體化、定制化的治療方法，這是中醫藥診療的優勢和特色。中醫運用望、聞、問、切四診綜合分析患病的原因、疾病的性質和患病部位，判斷所患疾病的邪正關系，綜合把握病情，判斷人體的整體狀態，根據個體的健康狀況和生命信息把握疾病的動態和變化，再確定相應針對個體的診療原則和方法，這樣能夠更好地提高患者的依從性，從而控制病情，扭轉病勢，縮短病程，達到“同病異治”“異病同治”的效果。

2.5?非藥物療法，提高老年人生活質量

中醫傳統非藥物療法歷史悠久，在促進老年人養生保健和治療老年疾病方面有著很大優勢。中醫常說“三分治，七分養”，其中“七分養”就是以一種非藥物療法進行身體的調理。中醫傳統非藥物療法以“外治外用而內應生效”為特色，運用中醫導引、食療藥膳、針灸、刮痧、拔罐、情志療法等非藥物療法來調動人體的健康潛能，使老年人氣血流暢，身體得到調養，能夠幫助疾病的治療和慢性病的康復。中醫傳統非藥物療法具有簡便、有效、價格低廉等優勢，能夠滿足老年人群預防疾病或帶病延年方面的需求，提升老年人的生活質量。

3?中醫藥參與健康養老服務的對策

3.1?培養中醫藥人才，助力醫養結合向前發展

中醫藥院校在培養中醫藥健康養老服務人才方面具有先天優勢，不僅能夠豐富醫養結合人才隊伍，還能為我國醫養結合向前發展提供可靠助力。中醫藥院校要抓住發展機遇，注重培養掌握老年醫學、護理學和老年健康管理學、康復醫學等學科知識技能的復合型人才，助力推動我國養老事業的高質量、可持續發展。學校要制定一套完整的人才培養模式，以市場需求為導向，構建合理的師資隊伍和專業課程，配備完善的教學設施，發揮中醫藥在養老、預防保健、康復、養生等方面的優勢。同時要注重理論和實踐相結合，同社區、養老院、中醫院等機構達成合作，為學生提供中醫藥健康養老服務實訓基地，幫助學生多方面、全方位掌握與養老服務相關的理論技能。政府應當采取一定的激勵政策，提高養老服務人才的薪資水平和福利待遇，使中醫藥院校畢業生積極到養老機構工作，提高中醫藥院校畢業生的就業率。

3.2?積極開展志愿服務，定期義診，守護老年人健康

志愿服務是長期照護服務的重要形式之一，而助老服務又是志愿服務的主要內容之一，在彌補政府資源不足、滿足老年人需求方面起到了積極作用。大學生志愿者是推動我國志愿服務事業蓬勃發展的重要力量。中醫藥院校可以同街道社區、養老院等機構達成合作，在經驗豐富的教師指導下，打造一支“高校+社區+養老院”共建的志愿服務隊伍，確保中醫藥院校大學生志愿工作常態化、可持續發展，這樣既能使老年人得到社會更多的關愛，還能保證學生的理論實踐技能得到有效提升。學校組織大學生志愿者進社區、進養老院為老年人定期開展志愿服務工作或義診活動，向老年人宣傳、普及中醫藥養生保健知識及小竅門，為老人測量血壓、血糖，贈送祛邪避穢的中藥香囊，進行針灸推拿按摩、耳穴壓豆等具有中醫藥特色的服務。通過定點、定期為老人服務，能夠了解老人的既往病史和生活習慣，掌握老人的身體狀況，從而有針對性的向老人講授日常疾病的預防保健知識和健康指導，還能夠讓學生更好地了解老年群體，了解老人們日常生活和內心的所欲所求，從而為國家或地區開展養老服務工作提供可靠經驗。

中醫藥院校要鼓勵校內具有中醫藥特色的社團組織積極加入志愿活動中來，鼓勵學生積極參加“三下鄉”等社會實踐活動。這類社團大都由各專業的醫學生組成，能夠各取所長，助力志愿活動順利展開。學生可以向基層民眾普及中醫藥知識及中醫適宜技術，教老人打太極拳、八段錦等養生運動，這樣不僅能夠促進醫學生的全面發展，還能更好的宣傳中醫藥文化，讓更多的老年人了解中醫藥，讓中醫藥服務提升老年人的生存和生活質量。

3.3?加強中醫藥對老年病的防治研究

近年來，因為我國人口老齡化問題，國家出臺了多項政策措施來促進我國醫養結合向好發展，其中就提及有關于發展中醫藥健康養老服務，推動中醫藥與醫養結合融合發展，促進中醫藥資源得到更廣泛應用，以彌補現階段醫養結合存在的不足，滿足我國老年人因為對美好生活的追求而帶來的多樣化養老需求。

中醫藥在防治老年病和慢性病等方面有著巨大優勢。要系統的整理和挖掘我國中醫古籍中有關老年病防治的理論和藥方，將收治的老年病、慢性病患者病歷利用大數據處理，獲取防治老年病的常用藥方，總結治療老年病的經驗和老年人衰老的表現等特征，有利于提高中醫藥防治老年病的理論水平和診療能力，讓中醫藥更好地為老年人服務。

相關單位要加大支持對中醫藥防治老年病研究項目的投資經費，吸引有實力的社會力量參與進來，促進中醫藥在產學研用之間的交流合作，鼓勵養老機構與中醫藥院校和中醫院開展合作，在機構內開設以防治老年病和慢性病為主的中醫診室，推動建設以中醫藥為主的防治老年病和慢性病專區。促進“互聯網+中醫藥”健康發展，助力實現線上線下一體化服務，創建中醫藥治療老年病管理模式，提高中醫藥健康養老服務的便捷度和效率，推動中醫藥健康養老信息化發展。研發具有中醫藥特色的、安全有效的健康養老產品，如足浴粉、中醫智能輔助機器人、康復機器人等，能夠在彌補養老服務人力資源不足方面發揮重要作用，緩解護理人力資源不足問題。通過滿足老年人的多樣化需求為老年人提供舒適的生活環境，提高老年人的生存和生活質量，增強老年人的體質，讓老年人老有所養、老有所醫。

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