醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老服務(wù)研究

王冰悅 張明輝

摘?要：近年來，在國家的大力支持下，我國中醫(yī)藥事業(yè)取得良好發(fā)展。中醫(yī)藥在防治老年病、慢性病、養(yǎng)生、康復(fù)和調(diào)暢情志等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，能夠有效滿足老年人對(duì)健康養(yǎng)老的多元化需求。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中加入中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)符合我國建設(shè)健康老齡化社會(huì)要求，更有助于推進(jìn)健康中國建設(shè)，這種方式適合我國國情，是一條能夠滿足老年人日益增長(zhǎng)的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求的中國特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合道路。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;老年人;健康養(yǎng)老

中圖分類號(hào)：F24???文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2022.16.038

1?中醫(yī)對(duì)老年?duì)顟B(tài)的認(rèn)識(shí)及老年人的特點(diǎn)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》靈樞·衛(wèi)氣失常篇寫到“人年五十已上為老”，即中醫(yī)認(rèn)為從五十歲開始進(jìn)入老年?duì)顟B(tài)，五十歲以上就可以稱之為老年人。而《論語·為政》也寫道“五十而知天命”。因此，中醫(yī)對(duì)老年?duì)顟B(tài)的認(rèn)識(shí)與現(xiàn)階段對(duì)老年人的定義有所差異。

中醫(yī)認(rèn)為，人們進(jìn)入老年?duì)顟B(tài)有以下特點(diǎn)：

一是五臟開始虛衰，臟腑逐漸衰弱，陰陽逐漸虛虧。

二是老年人的氣機(jī)失調(diào)，氣血的運(yùn)行變得更為緩慢，經(jīng)常出現(xiàn)痰濁和瘀血。

三是容易感受外邪，同時(shí)容易多臟受損，造成多個(gè)器官的病變。

四是老年人的心理發(fā)生變化，因其身體能力下降、活動(dòng)受限等原因，老年人常常會(huì)感到孤獨(dú)、煩躁、易怒，容易受外在因素的影響而患上難以恢復(fù)的疾病。

中醫(yī)可以根據(jù)老年人的特點(diǎn)指導(dǎo)老年人進(jìn)行保健用藥、康復(fù)養(yǎng)生有以下幾點(diǎn)：

一是通過注重補(bǔ)腎健脾，充養(yǎng)先天和后天。

二是調(diào)和陰陽，維持老年人的機(jī)體協(xié)調(diào)。

三是在補(bǔ)虛的同時(shí)，扶正祛邪，調(diào)節(jié)改善老年人的體質(zhì)健康。

四是對(duì)老年人進(jìn)行調(diào)暢情志，注重其身心健康。

2?中醫(yī)藥在老年人健康事業(yè)中的作用

圖1?中醫(yī)藥在老年人健康事業(yè)中的作用

2.1?中醫(yī)“治未病”理念，提高老年人健康水平

中醫(yī)“治未病”理念是我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的精華，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所提及的“不治已病治未病”就是這一理念。“治未病”理念包含“未病先防、既病防變和復(fù)后防瘥”這三層內(nèi)涵，其運(yùn)用中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的整體觀和辯證觀思想，利用具有中醫(yī)藥特色的治療方法和干預(yù)手段來幫助老年人預(yù)防疾病的發(fā)生、控制疾病發(fā)生病變以及防止疾病治愈后產(chǎn)生復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。“治未病”理念已成為中國傳統(tǒng)健康養(yǎng)生文化的核心理念之一，其在預(yù)防和應(yīng)對(duì)老年疾病、慢性病和健康管理方面所發(fā)揮的巨大優(yōu)勢(shì)受到廣大老年人的認(rèn)可。

“治未病”理念體現(xiàn)了以人為本的思想，主要是指導(dǎo)人們做到防患于未然，強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病遠(yuǎn)比治療疾病更重要。在養(yǎng)生方面，“治未病”理念從飲食、起居、情志和運(yùn)動(dòng)這四個(gè)方面幫助老年人進(jìn)行身體調(diào)養(yǎng)，增強(qiáng)老年人的體質(zhì)，提高老年人的生活質(zhì)量，從而達(dá)到延年益壽的目的;在預(yù)防和愈后方面，“治未病”理念通過了解老年人的身體健康狀況，告知其預(yù)防患病的方法，并指導(dǎo)老年人在患病期間的不同階段如何有效的控制病情，并積極采取預(yù)防措施來防止病情加重和降低疾病進(jìn)一步發(fā)作的可能性，還能夠指導(dǎo)老年人在疾病痊愈后應(yīng)該如何調(diào)理身體，防止出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。在目前我國所處的老齡化階段，有效的控制老齡人群疾病的發(fā)生、發(fā)展，不僅能滿足老年人的健康需求，還能減輕家庭負(fù)擔(dān)和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解疾病帶來的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題。基于“治未病”理念的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老，“治”在病未發(fā)之時(shí)或是疾病早期，配合“養(yǎng)”和“防”為主的預(yù)防性健康管理方法，可起到提高老年人生存質(zhì)量、節(jié)約醫(yī)療資源、減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)等積極作用。

2.2?中醫(yī)康復(fù)治療，改善老年人健康狀況

相較于現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)特色康復(fù)有著自身的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)康復(fù)治療以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為核心，具有豐富的中醫(yī)特色康復(fù)基礎(chǔ)理論。中醫(yī)康復(fù)根據(jù)老年人的身體狀況，采取相應(yīng)的中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，幫助患者改善日常生活自理能力和精神狀態(tài)。老年人因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е律眢w各項(xiàng)功能出現(xiàn)障礙，從而影響或者喪失自身的生活自理能力，給老年人的日常生活帶來很大的困擾。因此，許多老年人，尤其是患有高血脂、高血壓、糖尿病等慢性疾病和失能老年人迫切需要有針對(duì)性的、系統(tǒng)的康復(fù)治療和功能訓(xùn)練。

中醫(yī)康復(fù)治療根據(jù)老年人所患疾病為其制定個(gè)體化的康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)老年人進(jìn)行康復(fù)鍛煉，學(xué)會(huì)合理使用康復(fù)運(yùn)動(dòng)器材，為老年人提供針灸、推拿、中草藥熏蒸、飲食療法和調(diào)攝情志療法等專業(yè)的中醫(yī)康復(fù)理療，能夠幫助老年人最大限度的改善功能障礙，平衡老年人的身心狀態(tài)，提高老年人日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。

2.3?中醫(yī)養(yǎng)生保健，增強(qiáng)老年人身體素質(zhì)

中醫(yī)養(yǎng)生在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下在老年人健康管理方面具有很大優(yōu)勢(shì)，符合基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)要求，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年健康管理中健康干預(yù)的實(shí)施有推進(jìn)作用。中醫(yī)養(yǎng)生保健的方法有很多，可以分為四時(shí)養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、體質(zhì)養(yǎng)生等。四時(shí)養(yǎng)生就是讓老年人順應(yīng)自然規(guī)律變化，根據(jù)時(shí)令氣節(jié)和陰陽變化等規(guī)律來選擇相應(yīng)的養(yǎng)生手段。運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生是指老年人通過練習(xí)太極拳、八段錦、五禽戲等傳統(tǒng)健身術(shù)來鍛煉身體，提高老年人自身的精氣神使其全身經(jīng)絡(luò)暢通，從而增強(qiáng)機(jī)體健康。體質(zhì)養(yǎng)生是根據(jù)老年人具體的體質(zhì)特征，在飲食、鍛煉、用藥、情志等方面采取不同的養(yǎng)生手段。

例如，在飲食方面中醫(yī)提倡飲食要清淡，少吃生冷、生硬的食物，進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽。中醫(yī)提倡要因個(gè)體體質(zhì)不同而采用不同的養(yǎng)生手段，才能夠有針對(duì)性的促進(jìn)老年人的身體健康，通過分析老年人的體質(zhì)和具體的身體狀況，幫助老年人選擇合理的養(yǎng)生方法，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)健康的目的。65BC64D1-6AC5-4892-A4B2-7B759E6CC883

2.4?辨證論治，為老年人制訂個(gè)體化診療方案

辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本特點(diǎn)。辨證論治可以根據(jù)每位老年人的體質(zhì)和所患疾病等具體特征采用不同的辨證方法，為每位老年人提供個(gè)體化、定制化的治療方法，這是中醫(yī)藥診療的優(yōu)勢(shì)和特色。中醫(yī)運(yùn)用望、聞、問、切四診綜合分析患病的原因、疾病的性質(zhì)和患病部位，判斷所患疾病的邪正關(guān)系，綜合把握病情，判斷人體的整體狀態(tài)，根據(jù)個(gè)體的健康狀況和生命信息把握疾病的動(dòng)態(tài)和變化，再確定相應(yīng)針對(duì)個(gè)體的診療原則和方法，這樣能夠更好地提高患者的依從性，從而控制病情，扭轉(zhuǎn)病勢(shì)，縮短病程，達(dá)到“同病異治”“異病同治”的效果。

2.5?非藥物療法，提高老年人生活質(zhì)量

中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法歷史悠久，在促進(jìn)老年人養(yǎng)生保健和治療老年疾病方面有著很大優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)常說“三分治，七分養(yǎng)”，其中“七分養(yǎng)”就是以一種非藥物療法進(jìn)行身體的調(diào)理。中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法以“外治外用而內(nèi)應(yīng)生效”為特色，運(yùn)用中醫(yī)導(dǎo)引、食療藥膳、針灸、刮痧、拔罐、情志療法等非藥物療法來調(diào)動(dòng)人體的健康潛能，使老年人氣血流暢，身體得到調(diào)養(yǎng)，能夠幫助疾病的治療和慢性病的康復(fù)。中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法具有簡(jiǎn)便、有效、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，能夠滿足老年人群預(yù)防疾病或帶病延年方面的需求，提升老年人的生活質(zhì)量。

3?中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策

3.1?培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，助力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合向前發(fā)展

中醫(yī)藥院校在培養(yǎng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)人才方面具有先天優(yōu)勢(shì)，不僅能夠豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍，還能為我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合向前發(fā)展提供可靠助力。中醫(yī)藥院校要抓住發(fā)展機(jī)遇，注重培養(yǎng)掌握老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)和老年健康管理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等學(xué)科知識(shí)技能的復(fù)合型人才，助力推動(dòng)我國養(yǎng)老事業(yè)的高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展。學(xué)校要制定一套完整的人才培養(yǎng)模式，以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，構(gòu)建合理的師資隊(duì)伍和專業(yè)課程，配備完善的教學(xué)設(shè)施，發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)老、預(yù)防保健、康復(fù)、養(yǎng)生等方面的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)要注重理論和實(shí)踐相結(jié)合，同社區(qū)、養(yǎng)老院、中醫(yī)院等機(jī)構(gòu)達(dá)成合作，為學(xué)生提供中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地，幫助學(xué)生多方面、全方位掌握與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的理論技能。政府應(yīng)當(dāng)采取一定的激勵(lì)政策，提高養(yǎng)老服務(wù)人才的薪資水平和福利待遇，使中醫(yī)藥院校畢業(yè)生積極到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，提高中醫(yī)藥院校畢業(yè)生的就業(yè)率。

3.2?積極開展志愿服務(wù)，定期義診，守護(hù)老年人健康

志愿服務(wù)是長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的重要形式之一，而助老服務(wù)又是志愿服務(wù)的主要內(nèi)容之一，在彌補(bǔ)政府資源不足、滿足老年人需求方面起到了積極作用。大學(xué)生志愿者是推動(dòng)我國志愿服務(wù)事業(yè)蓬勃發(fā)展的重要力量。中醫(yī)藥院校可以同街道社區(qū)、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)達(dá)成合作，在經(jīng)驗(yàn)豐富的教師指導(dǎo)下，打造一支“高校+社區(qū)+養(yǎng)老院”共建的志愿服務(wù)隊(duì)伍，確保中醫(yī)藥院校大學(xué)生志愿工作常態(tài)化、可持續(xù)發(fā)展，這樣既能使老年人得到社會(huì)更多的關(guān)愛，還能保證學(xué)生的理論實(shí)踐技能得到有效提升。學(xué)校組織大學(xué)生志愿者進(jìn)社區(qū)、進(jìn)養(yǎng)老院為老年人定期開展志愿服務(wù)工作或義診活動(dòng)，向老年人宣傳、普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)及小竅門，為老人測(cè)量血壓、血糖，贈(zèng)送祛邪避穢的中藥香囊，進(jìn)行針灸推拿按摩、耳穴壓豆等具有中醫(yī)藥特色的服務(wù)。通過定點(diǎn)、定期為老人服務(wù)，能夠了解老人的既往病史和生活習(xí)慣，掌握老人的身體狀況，從而有針對(duì)性的向老人講授日常疾病的預(yù)防保健知識(shí)和健康指導(dǎo)，還能夠讓學(xué)生更好地了解老年群體，了解老人們?nèi)粘Ｉ詈蛢?nèi)心的所欲所求，從而為國家或地區(qū)開展養(yǎng)老服務(wù)工作提供可靠經(jīng)驗(yàn)。

中醫(yī)藥院校要鼓勵(lì)校內(nèi)具有中醫(yī)藥特色的社團(tuán)組織積極加入志愿活動(dòng)中來，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加“三下鄉(xiāng)”等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。這類社團(tuán)大都由各專業(yè)的醫(yī)學(xué)生組成，能夠各取所長(zhǎng)，助力志愿活動(dòng)順利展開。學(xué)生可以向基層民眾普及中醫(yī)藥知識(shí)及中醫(yī)適宜技術(shù)，教老人打太極拳、八段錦等養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)，這樣不僅能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展，還能更好的宣傳中醫(yī)藥文化，讓更多的老年人了解中醫(yī)藥，讓中醫(yī)藥服務(wù)提升老年人的生存和生活質(zhì)量。

3.3?加強(qiáng)中醫(yī)藥對(duì)老年病的防治研究

近年來，因?yàn)槲覈丝诶淆g化問題，國家出臺(tái)了多項(xiàng)政策措施來促進(jìn)我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合向好發(fā)展，其中就提及有關(guān)于發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)中醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融合發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)藥資源得到更廣泛應(yīng)用，以彌補(bǔ)現(xiàn)階段醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的不足，滿足我國老年人因?yàn)閷?duì)美好生活的追求而帶來的多樣化養(yǎng)老需求。

中醫(yī)藥在防治老年病和慢性病等方面有著巨大優(yōu)勢(shì)。要系統(tǒng)的整理和挖掘我國中醫(yī)古籍中有關(guān)老年病防治的理論和藥方，將收治的老年病、慢性病患者病歷利用大數(shù)據(jù)處理，獲取防治老年病的常用藥方，總結(jié)治療老年病的經(jīng)驗(yàn)和老年人衰老的表現(xiàn)等特征，有利于提高中醫(yī)藥防治老年病的理論水平和診療能力，讓中醫(yī)藥更好地為老年人服務(wù)。

相關(guān)單位要加大支持對(duì)中醫(yī)藥防治老年病研究項(xiàng)目的投資經(jīng)費(fèi)，吸引有實(shí)力的社會(huì)力量參與進(jìn)來，促進(jìn)中醫(yī)藥在產(chǎn)學(xué)研用之間的交流合作，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與中醫(yī)藥院校和中醫(yī)院開展合作，在機(jī)構(gòu)內(nèi)開設(shè)以防治老年病和慢性病為主的中醫(yī)診室，推動(dòng)建設(shè)以中醫(yī)藥為主的防治老年病和慢性病專區(qū)。促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”健康發(fā)展，助力實(shí)現(xiàn)線上線下一體化服務(wù)，創(chuàng)建中醫(yī)藥治療老年病管理模式，提高中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)的便捷度和效率，推動(dòng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老信息化發(fā)展。研發(fā)具有中醫(yī)藥特色的、安全有效的健康養(yǎng)老產(chǎn)品，如足浴粉、中醫(yī)智能輔助機(jī)器人、康復(fù)機(jī)器人等，能夠在彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)人力資源不足方面發(fā)揮重要作用，緩解護(hù)理人力資源不足問題。通過滿足老年人的多樣化需求為老年人提供舒適的生活環(huán)境，提高老年人的生存和生活質(zhì)量，增強(qiáng)老年人的體質(zhì)，讓老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)。

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