口腔頜面部軟組織創傷的整形修復臨床研究

楊立娟，王曦光，張占樂

（河北省廊坊市第四人民醫院，河北 廊坊 065700）

0 引言

口腔頜面部軟組織受損在臨床急診中較為常見，通常情況下可能會存在牙齒損傷，并且牙齒碎片還可能對口腔內其他組織造成損傷，將細菌、牙石浸入深層組織，從而引發創口感染情況出現[1-2]。若未在第一時間對患者采用急救措施進行處理，不僅會導致患者身體健康受到威脅，同時還可能會導致患者的面部美觀受到嚴重的影響，因此，需要對患者采取更有效的整形修復方式，從而提升治療效果，確保患者治療期間的安全性[3-4]。本文就整形修復及常規治療方式的效果進行比對，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取38例口腔頜面部軟組織創傷患者樣本，納入時間2018年1月-2021年7月，隨機均分為兩組。19例常規治療患者作為對照組，19例整形修復治療患者作為觀察組。觀察組男10例，女9例；年齡21～58歲，平均（39.59±1.08）歲；入院時間0.9～23h，平均（11.95±0.48）h；其中包括擠壓傷5例、爆炸傷6例、切割傷4例、撕脫傷4例。對照組男11例，女8例；年齡21～58歲，平均（39.62±1.10）歲；入院時間0.9～23h，平均（11.98±0.50）h；其中包括擠壓傷5例、爆炸傷6例、切割傷4例、撕脫傷4例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者均對本研究進行詳細地了解后，自愿參與本研究且簽署知情同意書。

排除標準：①自身存在血性傳染病患者；②自身存在惡性腫瘤的患者；③因精神狀態異常、認知功能異常而無法配合醫護人員工作的患者；④對于本研究中藥物存在過敏情況的患者。

1.2 方法

對照組患者接受常規治療。觀察組患者接受整形修復治療，具體如下。

1.2.1 術前處理

首先，在患者入院接受治療時，醫護人員需要對患者的病情、身體狀況、生命體征指標等進行監測，做好預防患者出血、抗休克處理，同時確保患者的呼吸道保持通暢狀態，若患者還存在其他部位的損傷情況，則需要與其余科室的醫護人員展開會診，為患者選擇更有效的治療方式；其次，對于存在污染的創面，醫護人員需要采用生理鹽水對其進行徹底清潔，并且在此期間切忌對神經造成損傷；最后，對于創面四周組織則選擇采用碘伏進行消毒處理，并且按照受傷部位采用局部浸潤麻醉或阻滯麻醉，必要時采用全身麻醉，針對面部創傷邊緣不平整者，則需要對其創面四周進行修整。

1.2.2 術中處理

首先，若因面部創傷影響到其他重要器官，則需要對組織進行充分保護，將撕脫組織進行徹底清潔，隨后修正為全厚皮片進行移植處理，在進行縫合期間，需要關注是否縫合嚴密，消滅死腔做到無張力或最小張力，并且需要盡可能地對患者的功能進行保護；其次，若斜形切割傷創緣兩側薄厚不均勻，則需要充分地調整進針深度，若創口較深，則需要分層縫合確保肌束連續性；最后，針對并發組織創口無法簡單修復，則需要行鄰位瓣轉移或選擇植皮方式。

1.2.3 術后處理

若患者術后出血量較少，醫護人員則可在術后1d對其進行輕壓包扎，以免造成軟組織腫脹，從而緩解患者的不適感和疼痛感；若術前患者存在血腫創口，則需要按壓處理，直至拆線結束，同時給予患者抗感染藥物，以免造成患者出現感染情況，并且要避免陽光直射，以免導致創口色素沉積，在手術后5～7d可進行拆線。

1.3 效果判定

（1）評估兩組患者治療療效，分為顯效、有效、無效。顯效：患者皮膚對位良好且表面平整，五官不存在錯位情況且功能處于正常狀態。有效：患者皮膚表面較平整，功能存在改善。無效：皮膚對位差且功能呈現異常狀態。

（2）評估兩組患者不良情緒狀態，采用SAS和SDS評分表對患者進行評判，二者均以分數低者為優，高者為差。

（3）評估兩組生活質量評分，運用SF-36生活質量評定表對患者手術前后的生活質量進行評判，主要涉及生理職能、情感職能、活力、生理功能、總體健康等8項內容，每項滿分為100分，得分高者為優。

1.4 統計學分析

以統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計數采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量采用均（）來表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估兩組患者治療療效

治療療效比較，觀察組比對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 評估兩組患者治療療效[n(%)]

2.2 評估兩組患者不良情緒狀態

治療前，兩組不良情緒評分比較差異小（P>0.05）；與對照組治療后比較，觀察組不良情緒評分更低，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 評估兩組患者不良情緒狀態（，分）

表2 評估兩組患者不良情緒狀態（，分）

2.3 評估兩組生活質量評分

術前兩組軀體疼痛、社會功能等各項評分比較差異小（P>0.05）；術后與對照組比較，觀察組各項生活質量評分高（P<0.05），見表3。

表3 評估兩組生活質量評分（，分）

表3 評估兩組生活質量評分（，分）

續表3

3 討論

近年來，口腔頜面部軟組織創傷患者人數不斷地增多，對患者的正常生活造成影響較大[5]。口腔頜面部主要位于呼吸道上方，該部位血運豐富，因此在出現受損情況后，可能會出現腫脹、舌后墜、組織移位、分泌物堵塞等癥狀，對呼吸道的通暢造成極大的影響[6]。同時口腔也與消化道存在密切聯系，在受損后口腔還會喪失正常功能，從而引起患者出現語言、進食障礙等癥狀；此外，頜面部與顱腦及頸部進行連接，若上頜骨損傷超過1/3，則可能會存在顱腦損傷、腦挫傷、顱底骨折等，因此為確保患者治療的安全性，則需要盡早地采取針對性措施進行干預[7-8]。

常規治療方式是采用簡單縫合包扎，但是此方式通常會在面部皮膚上遺留瘢痕，無法恢復至最佳狀態，對患者面部的美觀造成極大的影響，對患者的心理情緒、生活也會造成嚴重的影響，因此需要選擇更有效的修復治療方式[9]。整形修復方式主要將無菌操作理念貫穿于治療過程中，對患者的創面血塊、異物進行全面地清除，同時檢查傷口是否與血管、軟組織、神經等存在聯系，盡可能地保護面部神經、血管，以免對患者身體造成嚴重的傷害。在采用修復縫合方式時，摒棄全層縫合選擇分層縫合方式，能夠減少張力，讓死腔保持閉合狀態，并且讓創口保持對合，操作期間需要盡量以輕柔動作進行，以免對患者的面部造成二次損傷，在為患者選擇縫針、縫線時也需要按照創傷部位、組織深度等進行，確保達到最佳修復治療[10]。

本研究結果顯示，兩組治療療效比較，觀察組比對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）；由此說明，在選擇整形修復后，能夠讓患者的面部功能逐漸恢復正常，減輕患者的不適感和疼痛感。治療前，兩組不良情緒評分比較差異小（P>0.05）；與對照組治療后比較，觀察組不良情緒評分低，差異具有統計學意義（P<0.05）；由此可見，在選擇整形修復后，能夠讓患者的負性情緒得到有效緩解，促使患者保持積極狀態面對治療。術前，兩組軀體疼痛、社會功能等各項評分比較差異小（P>0.05）；與對照組術后比較，觀察組各項生活質量評分高（P<0.05）；由此說明，在選擇整形修復后，能夠對患者的生活質量起到積極改善作用，改善預后效果。

綜上所述，就口腔頜面部軟組織創傷患者而言，采用整形修復方式治療后，可達到較好的修復效果，提高患者生活質量水平。