慢性阻塞性肺疾病肺康復(fù)護(hù)理方法和效果

李媛娥

（江西省撫州市東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，江西 撫州 331800）

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的臨床呼吸道疾病，該病近年來的發(fā)病率相對較高，且很多患者在發(fā)病后會表現(xiàn)出呼吸困難、呼吸急促以及氣喘等癥狀[1-3]。通過合理的護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者緩解病癥，對患者自身疾病控制有一定的幫助，所以為了能夠給予患者更好的疾病控制，應(yīng)注重患者護(hù)理模式的選擇和分析[4-5]。以康復(fù)護(hù)理作為患者的護(hù)理模式，能夠提高患者的護(hù)理質(zhì)量，可為患者自身的病情控制及干預(yù)提供依據(jù)，以達(dá)到干預(yù)的目的[6-7]。本研究選取2020年10月至2021年10月收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，觀察慢性阻塞性肺疾病肺康復(fù)護(hù)理方法和效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年10月至2021年10月收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，采用隨機(jī)方式進(jìn)行分組。將其中35例實(shí)施康復(fù)護(hù)理的患者作為試驗(yàn)組，其余35例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者作為對照組。試驗(yàn)組男29例，女6例，年齡41～82歲；平均（76.68±2.52歲）。對照組男31例，女4例；年齡40～81歲，平均（76.85±2.54）歲。兩組患者上述資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[8-9]：①經(jīng)相關(guān)檢查被確診為慢性阻塞性肺疾病。②年齡均超過65歲。③自主參與試驗(yàn)，其家屬對本研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)[10-11]：①患有其他器官組織臟器及惡性腫瘤者。②全程配合試驗(yàn)，無手術(shù)不耐受現(xiàn)象者。③無用藥不良反應(yīng)、中途轉(zhuǎn)院情況者。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，即完善相關(guān)護(hù)理流程和策略，優(yōu)化患者護(hù)理機(jī)制。試驗(yàn)組患者給予康復(fù)護(hù)理，具體如下。①康復(fù)護(hù)理方案設(shè)計(jì)：結(jié)合慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)護(hù)理需求，給予患者康復(fù)方案及康復(fù)目標(biāo)設(shè)計(jì)，優(yōu)化患者康復(fù)流程及理念，確定患者康復(fù)目標(biāo)。首先，患者在康復(fù)護(hù)理干預(yù)后動脈血?dú)庵笜?biāo)要達(dá)標(biāo)；其次，患者在康復(fù)護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量要明顯提高；最后，患者在康復(fù)護(hù)理過程中的舒適度符合患者需求。②心理護(hù)理及健康教育：心理護(hù)理及健康教育是住院期間患者護(hù)理管理過程中必須要完善的護(hù)理內(nèi)容之一，對于慢性阻塞性肺疾病住院患者護(hù)理而言，心理護(hù)理能夠提高患者的護(hù)理認(rèn)識，對患者自身護(hù)理工作改善及緩解有一定的幫助。很多患者在發(fā)病后會出現(xiàn)一定的心理障礙，此時給予患者心理護(hù)理能夠有效為患者心理問題改善提供幫助與支持。相關(guān)研究表明，在慢性阻塞性肺疾病患者住院期間實(shí)施心理護(hù)理及健康教育護(hù)理后，可有效改善患者的康復(fù)護(hù)理形式。③康復(fù)護(hù)理：首先，患者在康復(fù)護(hù)理工作開展中，應(yīng)給予患者心肺功能改善訓(xùn)練，以1 min步行訓(xùn)練和6 min步行訓(xùn)練為主，讓患者在1 min內(nèi)步行，結(jié)合自身情況選擇步行頻率及步伐大小。然后做好對應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，以利于為患者康復(fù)提供干預(yù)。④飲食護(hù)理：幫助患者形成良好的飲食習(xí)慣，飲食盡量以清淡為主，減少有刺激性氣味的飲食，尤其是辛辣飲食更應(yīng)及時制止。⑤生活干預(yù)及運(yùn)動干預(yù)：按照患者康復(fù)護(hù)理需求，在康復(fù)護(hù)理過程中應(yīng)引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如早睡早起、按時服藥等，且要保持適當(dāng)量的運(yùn)動，增強(qiáng)患者自身的機(jī)體抵抗力，降低疾病對患者機(jī)體的影響，從而為患者的病情控制提供幫助。⑥做好患者機(jī)械通氣輔助康復(fù)：首先，在通氣前評估、了解患者的病情，給予其基礎(chǔ)抗感染治療指導(dǎo)，在預(yù)防感染的同時做好化痰用藥指導(dǎo)。其次，借助多普勒超聲診斷儀進(jìn)行病癥篩查診斷分析，做好診斷和評估分析，完善影像學(xué)結(jié)果。再次，結(jié)合超聲影像學(xué)診斷結(jié)果，實(shí)施機(jī)械輔助通氣治療。以8～10 mL/kg潮氣量為單位給予患者機(jī)械通氣，呼吸頻率為12～20次/分，呼氣壓力為3～5 cm H2O（1 cm H2O≈0.098 kPa）為標(biāo)準(zhǔn)。最后，實(shí)施間歇性超聲診斷評價，通過超聲診斷評價結(jié)果分析，做出有效判斷和評估，從而為患者病癥控制提供指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者康復(fù)護(hù)理前后動脈血?dú)庾兓闆r，主要從動脈血氧分壓（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）等方面進(jìn)行篩查，做好相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄和評價，然后匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行組間對比。生活質(zhì)量采用癥狀自評量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）評估，選取其中的心理健康、生理健康、社會功能、角色功能和總體精神相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測評，總分為100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。在統(tǒng)計(jì)過程中采用組內(nèi)分值統(tǒng)計(jì)原則匯總兩組數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行求和計(jì)算評估[12]。舒適度對比主要以組內(nèi)數(shù)據(jù)匯總為主，舒適度越高則表示患者的治療效果越好[13]。肺功能指標(biāo)采取第1秒最大呼氣量（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、最大呼氣中段流速（maximal mid-expiratory flow curve，MMEF）、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC），記錄兩組患者康復(fù)護(hù)理前、康復(fù)護(hù)理后的變化情況。護(hù)理滿意度自制百分制問卷調(diào)查，依據(jù)評分劃分為非常滿意（90分及以上）、基本滿意（70～89分）以及一般（60～69分）、不滿意（59分及以內(nèi)）。護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。對比兩組慢性阻塞性肺疾病患者的負(fù)性情緒改善情況，應(yīng)用情緒量表SAS（評分百分制）、SDS（評分百分制）。評分越高，患者的情緒越為明顯，呈正比關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)算機(jī)處理。觀察指標(biāo)劃分計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，其中，計(jì)量資料肺功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、生活質(zhì)量評分、舒適度評分等采用（）進(jìn)行表示，組間比較行t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]進(jìn)行表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)護(hù)理前后動脈血?dú)夥治鰴z查結(jié)果對比 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，兩組患者康復(fù)護(hù)理前動脈血?dú)夥治鰴z查結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），康復(fù)護(hù)理后，試驗(yàn)組PaO2、PaCO2均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組動脈血?dú)夥治鰴z查結(jié)果改善情況對比（）

表1 兩組動脈血?dú)夥治鰴z查結(jié)果改善情況對比（）

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比（分，）

表2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比（分，）

2.3 兩組患者舒適度評價對比 試驗(yàn)組舒適度評分為（92.36±3.32）分，對照組為（76.36±3.36）分。試驗(yàn)組患者的舒適度評分明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.824，P＜0.05）。

2.4 兩組肺功能指標(biāo)變化比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，兩組患者康復(fù)護(hù)理前后肺功能指標(biāo)結(jié)果對比 兩組患者康復(fù)護(hù)理前肺功能指標(biāo)檢查結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），康復(fù)護(hù)理后，試驗(yàn)組FEV1、MMEF、FVC肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指標(biāo)水平對比（）

表3 兩組慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指標(biāo)水平對比（）

注：a與康復(fù)護(hù)理前肺功能指標(biāo)水平比較，P＜0.05。

2.5 兩組負(fù)性情緒變化比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，兩組患者康復(fù)護(hù)理前后負(fù)性情緒評分結(jié)果對比 兩組患者康復(fù)護(hù)理前評分結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），康復(fù)護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS與SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組慢性阻塞性肺疾病患者負(fù)性情緒評分改善情況對比（分，）

表4 兩組慢性阻塞性肺疾病患者負(fù)性情緒評分改善情況對比（分，）

注：a與康復(fù)護(hù)理前負(fù)性情緒評分比較，P＜0.05。

2.6 兩組護(hù)理滿意度比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，兩組患者康復(fù)護(hù)理后滿意度情況分析，試驗(yàn)組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組慢性阻塞性肺疾病患者滿意度情況對比分析[n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽、咳痰、呼吸障礙等癥狀表現(xiàn)明顯，且病情反復(fù)發(fā)作，逐漸加重，并誘發(fā)諸多并發(fā)癥情況。另外，在疾病影響下，患者情緒明顯，影響基本生活與健康狀況。分析導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因有患者抵抗力低、機(jī)體功能退化、不良生活習(xí)慣養(yǎng)成。針對慢性阻塞性肺疾病患者既往以對癥治療為主，積極改善患者癥狀。但是，為了提高遠(yuǎn)期效果、患者生活質(zhì)量，需要加強(qiáng)對患者治療期間的護(hù)理干預(yù)工作。很顯然，常規(guī)護(hù)理干預(yù)工作具備效果，但是效果有限，需要進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理工作。康復(fù)護(hù)理是當(dāng)前臨床護(hù)理工作開展中比較重要的護(hù)理內(nèi)容之一。在現(xiàn)階段臨床護(hù)理工作開展中得出，康復(fù)護(hù)理能夠滿足患者的護(hù)理需求[14-15]。在康復(fù)護(hù)理過程中能夠優(yōu)化患者護(hù)理流程，對患者自身疾病控制具有一定的幫助[16]。以慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理為例，在患者護(hù)理過程中，為患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理能夠突出護(hù)理優(yōu)勢，為患者自身的病情控制提供幫助，所以在這種情況下是能夠滿足患者的護(hù)理需求[17]。本研究證實(shí)，在給予慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理過程中，為患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理效果的顯著。兩組患者康復(fù)護(hù)理前動脈血?dú)夥治鰴z查結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；康復(fù)護(hù)理后，試驗(yàn)組PaO2、PaCO2和FEV1、MMEF、FVC、情緒評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，試驗(yàn)組患者的滿意度較對照組患者更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，針對慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的整體效果顯著，有效改善了患者的癥狀體征，助于穩(wěn)定患者的情緒，滿足患者的護(hù)理需求，提升了患者的舒適度，進(jìn)而提升了患者的生活質(zhì)量。該項(xiàng)研究成果與相關(guān)研究成果相符[18]。試驗(yàn)組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該項(xiàng)研究成果與相關(guān)研究成果相符[19]。試驗(yàn)組患者舒適度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該項(xiàng)研究成果與相關(guān)研究成果相符[20]。當(dāng)前臨床研究中患有慢性阻塞性肺疾病的人數(shù)在逐年增多，多數(shù)患者發(fā)病之后會嚴(yán)重影響其自身的健康，給予患者康復(fù)護(hù)理后可滿足患者護(hù)理需求。

綜上所述，社會人口老齡化、生活習(xí)慣變化等多因素影響下，導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病患者明顯增多，病癥反復(fù)發(fā)作，呈進(jìn)行性加重特點(diǎn)。所以，主張盡早診斷與治療。在臨床治療基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者治療預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量。針對慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理科，可提高護(hù)理質(zhì)量，有助于患者快速康復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量，滿足患者的護(hù)理需求。