丹參注射液對高齡髖關節置換患者足甲襞微循環及血液黏度的影響

【摘要】 目的：探究丹參注射液對高齡髖關節置換患者足甲襞微循環及血液黏度的影響。方法：選取2019年3月-2021年3月在佳木斯骨科醫院進行髖關節置換術的患者共80例，采取隨機數字表法將其分為研究組（n=40）及對照組（n=40）。兩組均行髖關節置換手術，對照組圍術期進行常規用藥，研究組在對照組基礎上加用丹參注射液。對比兩組足甲襞微循環指標、凝血指標、血液黏度指標及術后恢復情況。結果：術后1、3 d，兩組襻周積分、管襻形態積分及總積分均低于術前，且研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。術后1 d，兩組凝血指標與術前比較，差異均有統計學意義（P<0.05）;術后3 d，兩組凝血指標與術后1 d比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。術后2周，兩組血漿黏度、全血高切黏度及全血低切黏度均低于術前，且研究組均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組關節疼痛緩解、關節腫脹消失及傷口愈合時間均短于對照組（P<0.05）。結論：給予接受髖關節置換術的高齡患者丹參注射液治療效果顯著，可促進足甲襞微循環、改善血液黏度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 丹參注射液 髖關節置換 足甲襞微循環 血液黏度

Effect of Danshen Injection on Foot Nail Fold Microcirculation and Blood Viscosity in Elderly Hip Replacement Patients/ZHANG Cheng. //Medical Innovation of China， 2022， 19（15）： 0-033

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Danshen Injection on the foot nail fold microcirculation and blood viscosity in elderly hip replacement patients. Method： A total of 80 patients who underwent hip replacement surgery in Jiamusi Orthopaedic Hospital from March 2019 to March 2021 were selected and divided into the study group （n=40） and the control group （n=40） by random number table method. Patients in two groups were given hip replacement， and the control group was given conventional medication during the perioperative period， while the study group was given Danshen Injection on the basis of the control group. The foot nail fold microcirculation index， coagulation index， blood viscosity index and postoperative recovery index of two groups were compared. Result： At 1 and 3 d after operation， the loop integral， loop shape integral and total integral of two groups were lower than those before operation， and the study group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. At 1 d after operation， the coagulation indexes of two groups compared with those before operation， the differences were statistically significant （P<0.05）. At 3 d after operation， the coagulation indexes of two groups compared with those 1 d after operation， the differences were statistically significant （P<0.05）. At 2 weeks after operation， the plasma viscosity， whole blood high shear viscosity and whole blood low shear viscosity of two groups were lower than those before operation， and the study group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The times of relief of joint pain， disappearance of joint swelling and to wound healing in the study group were shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The treatment effect of Danshen Injection given to elderly hip replacement patients is significant， which can promote foot nail fold microcirculation and improve blood viscosity， and it is worthy of clinical promotion.D29D2B94-AE6C-4A5D-B46D-560E633E5A64

[Key words] Danshen Injection Hip replacement Foot nail fold microcirculation Blood viscosity

First-authors address： Jiamusi Orthopedic Hospital， Heilongjiang Province， Jiamusi 154000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.15.008

髖關節置換術又稱人工髖關節置換，是目前針對患者病變的髖關節部位采取的一種治療方式。由于老年患者的各項身體機能下降，更易出現骨質疏松、由于摔倒等意外傷害造成骨折等[1]，是目前臨床髖關節置換的主要服務對象。髖關節置換術雖可幫助患者進行矯骨畸形、緩解關節疼痛、改善和恢復關節運動功能，但術后并發癥頻發，亟須關注[2]。相關調查數據結果顯示，在髖關節置換術圍術期出現凝血、纖維異常從而造成深靜脈血栓的患者占總人數的30%以上[3]。為減少髖關節置換術患者術后關節腫脹及受限等情況，部分臨床醫師使用丹參注射液進行輔助性治療，取得理想效果。丹參注射液作為一種中藥方劑，藥性溫和，且具有活血化瘀、通經止痛的功能，臨床藥用價值較高[4]。但目前對于丹參注射液對髖關節置換患者特別是高齡髖關節置換患者的治療效果的文獻探討較少。基于此，本研究探討丹參注射液對高齡髖關節置換患者足甲襞微循環及血液黏度的影響，以探索高齡髖關節置換患者的理想用藥。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月-2021年3月在佳木斯骨科醫院進行髖關節置換術的患者共80例。納入標準：（1）符合髖關節置換手術要求;（2）年齡60歲以上。排除標準：（1）合并傳染性疾病;（2）合并重要臟器功能嚴重喪失;（3）合并嚴重精神障礙。采用隨機數字表法將患者分為研究組與對照組，每組40例。本研究已經醫院倫理學委員會批準，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組入院后均進行常規指標檢查與護理干預，然后進行髖關節置換術。患者取側臥位，進行術前麻醉，行氣管插管。由大轉子近端向遠端做手術切口，顯露出關節囊后，使用電刀將關節囊從股骨中剝離出來，將壞死的股骨頸鋸斷，脫位后將其取出，然后對髖臼位置進行清理[5-6]。選取合適的人工假體進行替換，使用生理鹽水進行沖洗，并進行安裝、縫合及放置引流管。對照組圍術期進行常規用藥。硫酸慶大霉素注射液（生產廠家：河南潤弘制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H41020318，規格：2 mL︰80 mg）80 mg+0.9%氯化鈉注射液（生產廠家：哈爾濱三聯藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20184091，規格：150 mL︰1.35 g）150 mL靜脈滴注，2次/d;同時口服利伐沙班片（生產廠家：拜爾醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20180075，規格：

10 mg×5片），10 mg/次，1次/d。研究組在對照組的基礎上使用丹參注射液，5%葡萄糖注射液（生產廠家：大理藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H53020341，規格：10 mL∶2 g）150 mL混合丹參注射液（生產廠家：神威藥業有集團限公司，批準文號：國藥準字Z13020777，規格：10 mL/支）10 mL，靜脈滴注，1次/d，50 mL/次。兩組均連續治療2周。

1.3 觀察指標與評定標準

1.3.1 足甲襞微循環指標 術前及術后1、3 d統計兩組襻周、管襻形態及總積分情況。采用BD-WX100型人體甲襞微循環檢測儀進行監測。甲襞微循環計算過程中根據每項指標所代表的病理生理意義及其受外界因素影響的大小，將指標分為4類給出權值。（1）管襻數目、血流速度、白微栓、出血，權值定為4;（2）輸入枝直徑、輸出枝直徑、襻頂直徑、滲出，權值定為3;（3）輸入枝長度、輸出枝長度、紅細胞聚集、乳頭下靜脈叢，權值定為2;（4）微循環清晰度、血管運動性、白細胞計數、血色、皮膚乳頭、汗腺導管，權值定為1。根據權重計算積分。

1.3.2 凝血指標 于術前及術后1、3 d使用流式細胞儀檢測兩組凝血指標，包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）及國際標準化比值（INR）。

1.3.3 血液黏度指標 于術前、術后2周使用毛細管黏度計法測定兩組血漿黏度、全血高切黏度及全血低切黏度。

1.3.4 術后恢復情況指標 記錄兩組術后關節疼痛緩解、關節腫脹消失及傷口愈合時間，以此來評定術后恢復情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 研究組，男26例，女14例;年齡64～78歲，平均（67.3±3.6）歲;平均病程（3.5±0.5）年;左側19例，右側21例;股骨頭壞死18例，股骨頸骨折19例，其他3例。對照組，男24例，女16例;年齡62～78歲，平均（68.4±2.7）歲;平均病程（3.7±0.8）年;左側18例，右側22例;股骨頭壞死19例，股骨頸骨折16例，其他5例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 足甲襞微循環指標 術前，兩組足甲襞微循環比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;術后1、3 d，兩組襻周積分、管襻形態積分及總積分均低于術前，且研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 凝血指標 兩組手術前后凝血指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;術后1 d，兩組凝血指標與術前比較，差異均有統計學意義（P<0.05）;術后3 d，兩組凝血指標與術后1 d比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。D29D2B94-AE6C-4A5D-B46D-560E633E5A64

2.4 血液黏度指標 術前，兩組血液黏度指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;術后2周，兩組血漿黏度、全血高切黏度及全血低切黏度均低于術前，且研究組均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 術后恢復情況 研究組關節疼痛緩解、關節腫脹消失及傷口愈合時間均短于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著我國人口年齡結構的改變，老年人口逐漸增多，相應的老年關節疾病的發病率逐年上升，嚴重威脅患者的身體健康乃至生命安全[7-8]。骨折與股骨頭壞死作為兩大高發性疾病，因患者的骨質流失及關節活動度降低而發生率較高[9-11]。人工髖關節置換是一種使用生物相容性、機械性能良好的金屬材料制成的人體骨關節假體，通過手術方式將人工關節與損壞關節面相置換，從而起到切除病灶、清除疼痛、恢復關節活動及原有功能的療法。髖關節置換術作為目前相關疾病的主要治療方式，雖效果明顯，但是手術給患者造成的創傷極大、術后并發癥及術后感染等問題高發[12-15]。且術后患者需要在較長時間內臥床靜養、活動量大大減弱，常會導致血流緩慢、血液凝固性增加、血液黏度增加，從而引發下肢靜脈血栓對患者造成二次傷害[16-18]。在中醫藥學中，丹參具有活血化瘀、消腫止痛的功效，而且藥性溫和，可疏通經血，針對髖關節置換術后需久臥、長時間不活動所致的血流不暢等情況，丹參中的活性成分可擴張血管、增加血流量，促進受損組織的恢復，改善身體的血液循環，還可抑制炎癥，顯著改善患者的術后恢復效果[19]。本研究結果顯示，經過丹參注射液治療的高齡髖關節置換患者甲襞微循環指標、血液黏度指標均顯著優于未接受丹參注射液治療的患者，且關節疼痛緩解、關節腫脹消失及傷口愈合時間均更短（P<0.05），但凝血指標均無顯著差異（P>0.05）。證實丹參注射液有較好的效果，且不會對凝血產生影響，具有較高的安全性。

綜上所述，丹參注射液對進行髖關節置換手術的高齡患者來說具有較好的優越性，能促進足甲襞微循環、改善血液黏度，術后恢復效果更好，在臨床有推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2022-04-14） （本文編輯：程旭然）

①黑龍江省佳木斯骨科醫院 黑龍江 佳木斯 154000

通信作者：張成D29D2B94-AE6C-4A5D-B46D-560E633E5A64