公立醫(yī)院專項資金管理問題及對策分析

王江英

摘 要：社會的發(fā)展進步，公立醫(yī)院專項資金管理工作重視程度也越來越高。現(xiàn)階段，為適應(yīng)時代發(fā)展，一些公立醫(yī)院開展專項資金試點工作，對資金管理中的一些細節(jié)問題、重點問題進行完善、整理，效果比較明顯，資金管理的質(zhì)量、效率也得到了提升。本文就此對公立醫(yī)院專項資金管理問題及對策相關(guān)內(nèi)容進行分析，以期參考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;專項資金;管理

專項資金在公立醫(yī)院運營過程中發(fā)揮著十分重要的作用，如能夠補充公立醫(yī)院的流動資金，也就能夠?qū)艺哂行鋵崱榱藘?yōu)化公立醫(yī)院專項資金管理，財務(wù)人員需要對專項資金特點、性質(zhì)進行充分深入的了解，針對專項資金管理問題，進行綜合、全面的分析，從而明確解決問題的有效對策。

一、公立醫(yī)院專項資金管理重要作用

相比私立醫(yī)院，公立醫(yī)院的費用更低，因此成為普通大眾看病就醫(yī)首選醫(yī)院類型。相關(guān)部門以及公眾對公立醫(yī)院發(fā)展、改革也更加重視，從而彰顯人民群眾這一主體地位，公立醫(yī)院需要對管理服務(wù)水平、管理服務(wù)質(zhì)量有效提升。經(jīng)過長時間的改革，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方面獲得了一定成效，且政府越來越重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，結(jié)合實際情況制定了有效的政策措施，尤其對于改革階段的公立醫(yī)院，其資金投入量增加，資金結(jié)構(gòu)也受到影響，專項資金占比呈現(xiàn)增加趨勢。為了對自身專項資金數(shù)量增加，公立醫(yī)院會積極建設(shè)特色學(xué)科、重點學(xué)科，投入新的醫(yī)療設(shè)備。因此能夠看出，對專項資金投入增加，改變資金結(jié)構(gòu)，專項資金應(yīng)用管理工作受到的重視程度也越來越高。同時，不同于私立醫(yī)院，公立醫(yī)院與政府之間具有必然關(guān)系，二者不僅僅是委托代理與產(chǎn)權(quán)基礎(chǔ)，且公立醫(yī)院還能夠在一定程度上把政府服務(wù)質(zhì)量體現(xiàn)出來，很多政府政策多是基于公立醫(yī)院層面展現(xiàn)。因此，我國政府對公立醫(yī)院建設(shè)也更加重視，且結(jié)合公立醫(yī)院實際情況制定對應(yīng)的優(yōu)惠政策。近些年，政府對公立醫(yī)院投入的資金數(shù)量呈現(xiàn)增加趨勢，所以需要深化管理公立醫(yī)院專項資金，保證不同資金的使用都能夠與上級政府管理需要相契合，促進資金落到實處，優(yōu)化資金結(jié)構(gòu)，提升資金的使用收益，對專項資金違規(guī)情況進行有效避免。從中可以看出，專項資金應(yīng)用管理水平高低能夠?qū)ΜF(xiàn)階段本國醫(yī)療體制改革成功與否起到重要的影響。

二、公立醫(yī)院專項資金管理問題

對于公立醫(yī)院專項資金管理而言，應(yīng)當(dāng)結(jié)合時代發(fā)展的具體情況，進行不斷調(diào)整、完善。但就現(xiàn)階段實際情況看，公立醫(yī)院專項資金管理過程中，仍然存在著一定的問題。以下針對公立醫(yī)院專項資金管理問題進行分析。

（一）專項資金不到位

公立醫(yī)院獲取專項資金時，需要首先對專項資金申報，而申報工作一般又需要花費相對較長的時間，在審批結(jié)束后，專項資金的撥款也要花費較長時間，專項資金的審批流程復(fù)雜性也相對較高，因此到位較慢，會對公立醫(yī)院一些重點項目的實施造成影響。同時，就同一個地方而言，不僅僅只有一家公立醫(yī)院，如果完成專項資金審批，在到位過程中，難免出現(xiàn)被相關(guān)部門部分截留的情況，所以專項資金完整到達公立醫(yī)院難度更大。

（二）管理專項資金管理機制完善性不足

在對資金申報時，首先需要針對專項資金，制定對應(yīng)的使用計劃。但實際專項資金到達公立醫(yī)院后，醫(yī)院使用資金很容易出現(xiàn)不明確范圍、不規(guī)范以及預(yù)算超支等現(xiàn)象，導(dǎo)致出現(xiàn)計劃與實際應(yīng)用不配套。造成上述現(xiàn)象的主要原因包括：其一，專項資金的使用范圍模糊，使得相關(guān)工作人員不能細化管理專項資金，資金使用存在混亂的情況;其二，部分公立醫(yī)院會將專項資金應(yīng)用到上一批的專項資金超預(yù)算、補漏之中，在不能申報的基礎(chǔ)下，挪用其他項目專項資金;其三，在申報資金時，部分公立醫(yī)院并未對自身進行全面、充分地考慮，在出現(xiàn)意外情況時，不能基于計劃使用專項資金;其四，資金核算規(guī)范性不足。部分公立醫(yī)院在獲得專項資金后，并未按照事先指定的計劃支出核算資金，使支出的資金不能對應(yīng)相應(yīng)的賬目。醫(yī)院在支出時，未對相關(guān)規(guī)定有效遵循，導(dǎo)致資金核算出現(xiàn)混亂的情況，工作人員也不能對資金使用情況有效掌握，從而對資金流動調(diào)整工作造成影響。

（三）專項資金管理監(jiān)督水平有待提升

公立醫(yī)院在使用專項資金過程中，需要經(jīng)過多方審核才能夠有效落實資金，因此對于專項資金應(yīng)用，其監(jiān)督工作很容易出現(xiàn)問題。在實際對專項資金使用過程中，其有較多的種類，甚至對于同一種專項資金，也存在較大的應(yīng)用范圍，使得資金在具體應(yīng)用過程中存在十分復(fù)雜的環(huán)節(jié)。同時在對專項資金使用的過程中，需要和其他多個部門之間相互協(xié)調(diào)，醫(yī)院日常監(jiān)督工作不能對上述方面兼顧，導(dǎo)致專項資金監(jiān)督難度增加。此外，在應(yīng)用專項資金時，使用資金的部門需要提出申請，這一過程中涉及的管理人員也相對較多，監(jiān)督工作開展難度較大，且在進行專項資金核對過程中，很容易出現(xiàn)核對錯誤、操作失誤的情況，特別在估測超預(yù)算、超范圍方面，真實性相對欠缺，監(jiān)督部門都需要進行核對，但監(jiān)督部門的監(jiān)督全面性不足，使得財務(wù)部門也不能進行更加全面的核實，從而影響專項資金的應(yīng)用效益。此外，就現(xiàn)階段實際情況看，網(wǎng)絡(luò)支付手段使用越發(fā)頻繁，且該種支付手段存在延遲，增加了資金對賬、審核方面的難度，從而對醫(yī)院專項財務(wù)應(yīng)用、發(fā)展造成影響。

（四）忽視財務(wù)部門作用

為了幫助醫(yī)院解決因資金問題導(dǎo)致的發(fā)展問題，國家下?lián)茇斦ｍ椯Y金到公立醫(yī)院，與財務(wù)部門統(tǒng)籌管理相結(jié)合，從而增強醫(yī)院綜合能力，對醫(yī)院醫(yī)療水平、經(jīng)濟水平以及行政水平進行有效提升。很多公立醫(yī)院在實際開展財政專項資金管理的過程中，相關(guān)工作人員管理意識有待提升，且部分公立醫(yī)院劃分財政專項資金為單純的服務(wù)類資金，在具體管理過程中只進行簡單的審批、核算、支付工作，并未將財政專項資金看做重點資金進行規(guī)劃統(tǒng)籌。公立醫(yī)院財務(wù)部門發(fā)揮著十分重要的作用，不僅負責(zé)醫(yī)院財務(wù)，同時還需要統(tǒng)籌規(guī)劃現(xiàn)有資金，協(xié)助醫(yī)院發(fā)展。對于出現(xiàn)上述情況的公立醫(yī)院而言，并未充分了解專項資金的作用，在一定程度上忽視財政部門的重要性，從而對公立醫(yī)院發(fā)展造成影響。

（五）公立醫(yī)院風(fēng)險管理質(zhì)量有待提升

公立醫(yī)院在開展新醫(yī)改時，很容易發(fā)生風(fēng)險，因此針對可能出現(xiàn)的風(fēng)險因素，采取有效的解決措施，有助于醫(yī)院提升風(fēng)險應(yīng)對能力，促進自身快速、平穩(wěn)的發(fā)展。現(xiàn)階段，對于公立醫(yī)院而言，其風(fēng)險管理質(zhì)量不佳的主要原因是目標(biāo)性相對欠缺。大部分公立醫(yī)院在進行風(fēng)險管理時，多是關(guān)注減小醫(yī)院風(fēng)險，但并未針對風(fēng)險項目、風(fēng)險目標(biāo)進行相應(yīng)的設(shè)定，使得風(fēng)險管理質(zhì)量有待提升。

（六）公立醫(yī)院政策分析質(zhì)量有待提升

深入研究、解讀新醫(yī)改政策，能夠幫助公立醫(yī)院財務(wù)管理人員結(jié)合新醫(yī)改要求完善對應(yīng)的財務(wù)管理工作。但結(jié)合實際情況看，公立醫(yī)院政策分析質(zhì)量還有待提升。具體表現(xiàn)如下：一是，公立醫(yī)院分析政策的重視程度不高，影響政策分析的準(zhǔn)確性，從而使財務(wù)管理人員不能結(jié)合政策具體實施優(yōu)化管理工作;二是，公立醫(yī)院政策分析過程中，并未充分了解醫(yī)院的運營情況，不能為財務(wù)管理工作提供良好的數(shù)據(jù)支撐。

三、公立醫(yī)院專項資金管理對策

公立醫(yī)院具有社會公益屬性，為了保證人民群眾的利益，提升專項資金的應(yīng)用效益，勢必需要加強專項資金的管理工作，促進醫(yī)療體系改革進程。但結(jié)合實際情況看，現(xiàn)階段公立醫(yī)院專項資金管理還存在著一定的問題，如果不采取有效措施解決，勢必會影響專項資金的應(yīng)用效果。本節(jié)就此針對專項資金管理存在的問題，提出一些應(yīng)對策略和建議。

（一）加強對資金的監(jiān)督管理

加強對資金的監(jiān)督管理，可以具體從以下方面入手。其一，強化跟蹤管理工作。為了強化資金跟蹤管理工作，需要優(yōu)化資金管理人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)相關(guān)管理人員掌握更多管理知識內(nèi)容，并制定相應(yīng)規(guī)劃制度，對專項資金管理制度的合理性、完善性有效保證，定期檢查專項資金流動方向、應(yīng)用情況，及時糾正資金應(yīng)用不合理的情況，對公立醫(yī)院專項資金管理工作有效提升。其二，優(yōu)化、完善管理辦法。基于相關(guān)原則管理公立醫(yī)院專項資金，有利于保證專項資金對自身最大效益有效發(fā)揮，對資金濫用的情況有效避免，從而保證資金的使用與事先制定的計劃相契合。醫(yī)院需要基于自身具體情況、不同科室情況，結(jié)合相關(guān)要求開展申報資金工作，對資金管理辦法優(yōu)化、完善，可以有效減少隨意申報的情況。其三，對資金使用效率提升。在落實專項資金之前，相關(guān)工作人員需要證實資金不同環(huán)節(jié)的使用情況，跟蹤監(jiān)督資金使用，并對資金流動方面進行調(diào)整，從而提升專項資金應(yīng)用效率。例如，可以設(shè)立專門機構(gòu)，檢查工作人員醫(yī)院資金申報、初審工作，并嚴(yán)格落實資金管理工作。其四，優(yōu)化監(jiān)督機制。公立醫(yī)院在充分分析自身具體情況基礎(chǔ)上，建立專門的審查小組，開展專項資金監(jiān)督工作，針對專項資金應(yīng)用情況，進行不定期檢查，從而有效杜絕濫用專項資金的情況，充分發(fā)揮出資金的應(yīng)用效率。此外，在信息化時代背景下，工作人員還需要注意對計算機熟練運用，開展相應(yīng)的工作。

（二）健全完善信息化系統(tǒng)，促進專項資金規(guī)范化應(yīng)用

現(xiàn)代事業(yè)性單位存在的一個普遍性問題即是行政事務(wù)相對復(fù)雜，公立醫(yī)院也同樣存在上述問題。為了縮短公立醫(yī)院財政專項資金的申請時間，必須對申請步驟簡化，完善建立信息化系統(tǒng)，統(tǒng)計、整理每一項申請項目，方便后續(xù)審批檢查。公立醫(yī)院財政專項資金申請的主要負責(zé)方為財務(wù)科室，因此財務(wù)科室需要優(yōu)化申請程序，有效提升財政專項資金申請效率。公立醫(yī)院在對資金管理信息化建設(shè)處理時需要注意加強對信息技術(shù)應(yīng)用價值的重視，明確信息技術(shù)可能會對財政機構(gòu)業(yè)務(wù)造成的影響進行分析，從而突出信息技術(shù)的價值。此外相關(guān)管理人員需要重視信息化建設(shè)對經(jīng)費實際應(yīng)用價值的重視，對資金管理綜合質(zhì)量提升。

（三）成立專門審查小組完善監(jiān)督機制

加強專項資金管理，還可以成立獨立的審查小組，加強對資金的監(jiān)督工作，針對資金使用情況開展不定期檢查情況，對專項資金濫用的情況有效避免。同時對于專門的專項資金管理人員而言，需要積極學(xué)習(xí)新型軟件，對其知識水平提升，避免出現(xiàn)操作失誤的情況，樹立運用計算機技術(shù)基礎(chǔ)上強化審計工作，優(yōu)化資金監(jiān)督憑條建設(shè)，公布專項資金的應(yīng)用數(shù)據(jù)。

對于公立醫(yī)院管理人員，需要對財政專項資金充分了解，在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用針對性措施，使財政部門對專項資金管理范圍有效拓展，將財政專項資金審批權(quán)劃分到財務(wù)部門之中，并將其作為醫(yī)院發(fā)展資金之一，促進財務(wù)部門統(tǒng)籌規(guī)劃工作，充分發(fā)揮財政專項資金的價值。

（四）優(yōu)化財政資金管理制度

對于公立醫(yī)院而言，需要強化自身專項資金管理制度建設(shè)，促進科學(xué)合理的公立醫(yī)院專項資金內(nèi)部控制體系，優(yōu)化專項資金內(nèi)部財務(wù)管理控制制度。在針對專項資金開展內(nèi)部控制工作時，需要合理分配財務(wù)管理人員，對分配的公平性保證。在此基礎(chǔ)上管理人員要對專項資金管理制度嚴(yán)格落實，優(yōu)化資金財務(wù)內(nèi)部控制工作。此外，在進行專項資金管理時，需要明確不同管理人員的具體職責(zé)，優(yōu)化財務(wù)管理流程，降低財務(wù)管理風(fēng)險，促進精細化管理。

（五）優(yōu)化預(yù)算工作

公立醫(yī)院在開展專項資金管理工作過程中，應(yīng)當(dāng)優(yōu)化預(yù)算管控工作，重視成本核算質(zhì)量，積極轉(zhuǎn)變核算型財務(wù)管理為全面型財務(wù)管理，對財務(wù)科室效能進行充分展現(xiàn)。具體可以從以下方面入手：一是，應(yīng)該轉(zhuǎn)變主要管理模式為全面財務(wù)預(yù)算，推動成立專門預(yù)算部門，制定對應(yīng)的預(yù)算管理規(guī)則和管理制度，積極學(xué)習(xí)、借鑒先進的預(yù)算方法，保證順利開展預(yù)算工作，有效提升預(yù)算的完整性、合理性。同時，還需要對費用預(yù)算進行對比，明確發(fā)生額、預(yù)算額之間的差距，并全面分析出現(xiàn)差距的原因，在此基礎(chǔ)上科學(xué)控制資金具體流向，對公立醫(yī)院實現(xiàn)預(yù)算的終極目標(biāo)發(fā)揮促進作用;二是，需要優(yōu)化財務(wù)核算流程，強化成本分析工作，從而有效降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，提升經(jīng)營收入，彰顯成本控制效果。對于不同部門而言，都需要進行獨立的成本核算，在開展不同醫(yī)療活動過程中，需要對不同方面的耗用、頻率等數(shù)據(jù)信息加以明確，完善驗收審核材料工作，提升數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性。

（六）加強人才建設(shè)工作

為了對公立醫(yī)院專項資金管理的質(zhì)量進行有效提升，還需要加強人才建設(shè)工作。醫(yī)院管理活動的重要基礎(chǔ)是人才，促進高素質(zhì)管理財務(wù)人才隊伍建設(shè)，有利于財務(wù)管理工作長久發(fā)展。因此對于公立醫(yī)院而言，需要在秉持“以人文本”發(fā)展理念的基礎(chǔ)上，明確財務(wù)管理人員、醫(yī)療專業(yè)工作人員為同樣的地位，保證財務(wù)管理人員具備專業(yè)的理論知識，并對其實際操作能力、信息素養(yǎng)等方面能力進行全面提升，促使建立成高素質(zhì)復(fù)合型人才隊伍。此外，公立醫(yī)院還需要積極制定完善的人才激勵方案，對崗位責(zé)任制有效落實，促使財務(wù)管理人員能夠以更大的熱情、責(zé)任感投入到工作之中。

（七）轉(zhuǎn)變財務(wù)管理理念

對于財務(wù)部門管理人員而言，應(yīng)當(dāng)積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)財務(wù)管理理念，加強對專項資金管理的重視，提高對專項資金管理的認識，并明確自身職責(zé)。醫(yī)院專項資金屬于社會保障性、公共服務(wù)性資金，主要是為例維護人民大眾的醫(yī)療需求，有利于對人民生活的幸福感、獲得感提升，因此勢必需要高度重視對財政專項資金的使用、管理以及監(jiān)督工作。在此基礎(chǔ)上，落實管理人員具體的監(jiān)督職責(zé)，切實提升專項資金管理水平。

四、結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院專項資金管理工作十分有必要，且有重要作用。因此本文主要針對現(xiàn)階段公立醫(yī)院專項資金管理的具體情況，對于管理存在的問題進行分析，并在此基礎(chǔ)上提出有效的解決策略，使其促進專項資金管理水平提升。財務(wù)管理工作內(nèi)容較為艱巨、復(fù)雜，同時，財務(wù)管理屬于一項控制系統(tǒng)，對于公立醫(yī)院的長久發(fā)展有著一定的影響，公立醫(yī)院需要結(jié)合自身情況，設(shè)立完整的財務(wù)管理體系，轉(zhuǎn)變財務(wù)管理模式，跟上時代發(fā)展的腳步，注重信息化財務(wù)管理建設(shè)與財務(wù)預(yù)算，以此來實現(xiàn)理想化的醫(yī)療資源共享，為公立醫(yī)院的健康、可持續(xù)性發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]劉冠廷.淺議醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題與對策[J].納稅，2019，13（27）：75+78.

[2]張桂芳.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理模式的轉(zhuǎn)變[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2019（18）：225.

[3]范晨.新醫(yī)改背景下提升醫(yī)院財務(wù)管理水平的對策研究[J].財會學(xué)習(xí)，2019（26）：52+54.

[4]王秀靜.當(dāng)前公立醫(yī)院財務(wù)管理的若干思考[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2019（09）：119-120.

[5]蔣曉潔，張洪柱. 公立醫(yī)院專項資金管理問題及對策分析[J]. 財經(jīng)界，2020（8）：49-50.

[6]資曉玲. 試論財政專項資金在公立醫(yī)院的管理與優(yōu)化[J]. 知識經(jīng)濟，2020（7）：36-37.