縣級醫院員工在職教育存在問題及對策探討

周燕

摘 要：現階段，我國已進入社會發展新時代，人民日益增長的美好生活需求與不平衡不充分的發展之間的矛盾是當前社會發展的主要矛盾。就健康而言，大多數人民群眾的需求不再是看得上病、治得好病，而是少得病、不得病、舒心看病，同時國家政府也針對醫療衛生事業的發展出臺了各項政策。在這樣的社會環境下，縣級醫院不僅面臨著更多的發展機遇，而且面臨著更大、更艱巨的挑戰。而人才作為醫療服務質量提升、醫院穩定發展的核心力量，對于縣級醫院來說是極為重要的，為此，縣級醫院應當對員工在職教育問題予以足夠的重視，并積極探索實施在職教育更好更有效的路徑，為縣級醫院的發展以及我國衛生醫療體系的發展奠定良好基礎。本文首先對員工在職教育的必要性進行了簡單分析，然后主要從重視度、教育人數及次數、培訓方法、培訓內容以及培訓體系這五個方面，就縣級醫院員工在職教育的現存問題進行了深入分析，并嘗試提出了相應的具體措施，希望能夠為吸納及醫院解決此類問題提供參考與幫助。

關鍵詞：縣級醫院;員工在職教育;優化策略

“雙下沉、兩提升”政策，對于縣級醫院人才隊伍建設具有極大的促進作用，縣級醫院應當在該政策的推動下，進一步完善員工在職教育工作。隨著醫保政策的實施、醫療衛生改革的不斷深入，人們的健康意識日益增強，對醫療衛生服務也有了新的要求，同時隨著醫療技術的快速發展，以及醫學知識的不斷迭代更新，對醫護人員的專業能力也有了更高的要求。這就需要醫護人員不斷拓展自己的知識面，不斷充實自己、提升自己，才能保證縣級醫院醫療水平的不斷進步，保證我國醫療衛生事業的良好發展。在職教育有助于在職醫護人員不斷獲得新的醫療知識、治療方法以及更多操作技術等內容，從而推動我國醫療衛生事業不斷發展。

一、概念界定和理論基礎

（一）縣級醫院

縣級醫院是我國醫療機構的重要組成部分，屬于臨床治療型醫院，是絕大多數人民群眾的主要看病場所，是臨床多發病，常見病以及重癥、急危病人的救治中心，是農村醫院的龍頭。

（二）在職教育

醫院員工在職教育主要是指由醫院統一組織的，以培養醫院所需專業人才為主，提高醫院醫療、教學、科研與管理水平，以堅持專業對口與在職業余學習原則，最終達到提升醫療人員專業水平與綜合素質的一系列活動。

（三）住院醫師規范化培訓

住院醫師規范化培訓源于1993年，衛生部印發《關于實施臨床住院醫師規范化培訓實行辦法通知》，是醫學生畢業后教育的重要組成部分，主要是以臨床實踐、專業必修課、公共必修課為培訓的主要內容。

（四）繼續醫學教育

繼續醫學教育是指完成基礎醫學教育和畢業后醫學教育之后進行的在職進修教育，旨在使在職人員不斷學習同本專業有關的新知識、新技術，跟上醫學科學的發展。

二、縣級醫院員工在職教育的必要性分析

（一）促進員工個人職業發展

醫院開展員工在職教育，是醫療人員獲取最新醫學理論知識和先進臨床手段，更新臨床思維和服務理論，完善理論結構，從而提升自身專業能力，促進自身職業發展的重要途徑之一。

（二）增強醫院核心競爭力

醫療服務水平是醫院的核心競爭力，而醫療隊伍建設是提升醫院醫療服務水平關鍵的一步，也是最為直接的途徑之一。開展員工在職教育能夠在很大程度上優化員工的學習途徑，能夠使醫護人員在整個職業生涯都能很好地接受專業知識以及技術技能的培訓，對于醫療隊伍建設有極為顯著的促進作用。

（三）醫療服務事業發展

開展員工在職教育，不僅是縣級醫院良好穩定發展的前提，而且是醫療衛生事業以及醫學科技進步的需要，切實有效落實員工在職教育工作對于深化醫療衛生制度改革，促進我國醫療服務事業可持續發展具有非常重要的意義。

（四）提高工作績效

改善員工的績效單純靠物質刺激得到的改變，是不可持續的。在職教育是一種有效的激勵手段，它不是在消極地約束人的行為，而是在積極的引導人的行為，在職教通過為員工提供學習與發展的機會，豐富員工的專業知識，增強員工的業務技能，從而使之取得更好的工作績效。

三、縣級醫院員工在職教育分析過程

（一）調查目的

就重視度、開展頻次、參加人數、培訓方法、培訓內容以及培訓模式這幾個方面，了解縣級醫院員工在職教育現狀。

（二）調查對象

浙江省海寧市中心醫院的全體員工。

（三）調查步驟

主要采用問卷調查的形式，調查步驟：發放問卷-收集問卷-抽樣訪談-結合訪談內容與問卷調查結果進行分析-得出最終結果。

四、當前縣級醫院員工在職教育存在的問題

醫院發展至今，通常情況下，都對醫療服務、醫學技術的進步較為關注，而往往容易忽略在職教育的重要性，尤其是縣級醫院。雖然，現階段大多數縣級醫院已經逐漸對培訓工作逐漸重視起來，但是其員工在職教育工作仍然存在一些問題，本文現就如下問題進行論述：

（一）對在職工教育不夠重視

現階段，就縣級醫院而言，大多數醫護人員對于在職教育的認知都停留在升職的需要，導致該部分醫護人員認為沒有必要再進行學習，甚至還有一部分人認為在職教育會占用自己大量的時間，給自己的工作帶來負擔。造成這種現象的原因：一方面是對在職教育的理解不正確;另一方面是醫院對在職教育的支持力度不夠，經費投入不足。大多數縣級醫院都只是在本院進行在職教育活動交流，未與其他醫療機構相互學習交流，缺乏醫療技術交流以及新知識引進的機會，因此無法達到在職教育培訓的目的。

（二）教育人數和次數不足

縣級醫院要想加強對員工的在職教育，從教育人數與教育次數入手也是極為有效的途徑之一。確保全員參加在職教育，能夠全面提升醫院的運營管理與醫療服務水平，而多次、頻繁開展在職教育，能夠有效提升醫院全體員工對在職教育的重視度。而當前部分縣級醫院組織開展在職教育的次數并不多，而且參加人數也往往較少。影響參加在職教育人數以及組織在職教育次數的因素，主要有：一是醫院領導對在職教育的重視度還不夠，資金投入力度不大，培訓制度約束力不強;二是員工自身無視了在職教育的重要性;三是醫院的工作本身就處于高度緊張的狀態下，員工沒有時間，也沒有更多的精力參加培訓。

（三）教育培訓方法過于單一

培訓方法是提升員工參加培訓積極性、促進員工對于培訓內容理解掌握的關鍵因素，但是就目前的情況來看，大多數縣級醫院都采用較為傳統的“授課式”培訓方法，不僅枯燥，而且不利于員工對培訓內容的理解掌握，無法達到“學以致用”的目的。而且如果不考慮員工的實際情況，以及培訓內容具體特點，采用“一鍋端”式的培訓方法，是很容易出現“吃不飽”、“消化不了”以及覺得枯燥乏味、難以理解等現象的出現，這對培訓效果有著非常直接的影響。

（四）培訓內容覆蓋面不足

培訓內容是在職教育的核心，培訓內容的質量也會直接影響到醫院員工在職教育的質量，所以，縣級醫院要想進一步強化員工在職教育的有效性，優化完善培訓內容是必不可少的工作之一。但是就目前的情況來看，大多數縣級醫院的培訓內容都存在覆蓋面不足的情況。

（五）缺乏科學的培訓模式

醫院的工作本身就具有極強的專業性與復雜性，所以醫院在開展在職教育工作時，不僅需要兼顧到各個方面，而且要確保培訓內容的嚴謹專業。為此，醫院應當基于自身實際情況構建科學的培訓模式，尤其是縣級醫院，以此來確保培訓工作的有序進行，但是目前還有部分縣級醫院未建立符合自身醫院現狀的培訓模式，整個培訓工作較為散亂，涵蓋也不全面，從而影響了最終的培訓效果。

五、優化縣級醫院員工在職教育的具體措施

在職教育不論是對縣級醫院，還是省級醫院，甚至對我國整個醫療服務行業的發展都有著一定的影響。現就上述問題，對優化縣級醫院員工在職教育工作提出了如下措施：

（一）樹立正確職工教育觀念

樹立正確的職工教育觀念，提升醫院員工對在職教育重要性的正確認知，對于提升縣級醫院運營管理水平以及醫療服務水平有著極為重要的意義。在醫療服務改革不斷深入的發展背景下，醫療服務觀念在日益更新，現代化的醫療服務不僅向著宏觀層面逐步發展，而且也不斷向微觀層面逐漸進軍，以此來形成更為全面的發展態勢。鑒于此，縣級醫院從上到下應當積極提升自身的管理水平、專業能力以及醫療服務質量，從而適應現階段的發展需求。

首先，縣級醫院領導及管理層應當對在職教育予以更多的關注，并借助日常會議，或者開展專題會議等形式，在醫院內部大力宣傳正確的職工教育觀念，加大對在職教育工作的資金投入力度，確保在職教育工作能夠在醫院內部更好地開展;其次，完善在職教育制度，為規范在職教育工作、提升在職教育質量提供制度保障，同時，縣級醫院還可以通過讓員工充分體會與日俱進的社會環境，增加員工危機感，促使他們不斷學習新知識，不斷提升自己的業務能力，將被動學習轉化為主動學習，從而提升在職教育的效率。

（二）提升教育人數和培訓頻次

大力落實員工在職教育工作還表現在教育人數與教育頻次的增多，為此，縣級醫院還可以從這兩個層面入手，來強化醫院員工在職教育。首先，縣級醫院應當將所有醫護人員、管理人員、職能部門人員等全部納入在職教育培訓氛圍內，確保每位員工能夠擁有不斷學習，不斷提升自身綜合素質的機會，只有保證每位員工的工作能力適應于自身崗位工作需求，最大程度發揮團隊的力量，才能大幅度提升醫院的綜合水平，為醫院的長遠穩定發展奠定良好基礎，正所謂“一人難挑千斤擔，眾人能移萬座山”;其次，縣級醫院還需要加大培訓次數，除了入職培訓、升職調職培訓、以及醫護人員的常規培訓等此類培訓外，還應當在此期間，做好定期培訓工作，比如月度、季度或者年度培訓，以及不定期的臨時培訓，比如有關最新政策、最新醫學研究等。為了確保在職教育能夠涉及到更廣的范圍，能夠在提升培訓次數的同時，確保培訓質量，縣級醫院可以采用內訓與外訓相結合，線上與線下相結合的培訓措施。

（三）多元化教育培訓方法

培訓方法是在職教育培訓的核心內容之一，縣級醫院要想提升員工在職教育水平，就必須采用多元化的培訓方法，除了常規的集體授課式培訓外，縣級醫院可以從這幾個方面入手：第一，開展線上遠程教育，互聯網、大數據以及多媒體技術的普及為醫院開展線上教育提供了非常有利的條件。縣級醫院通過開通線上課程、搭建線上學習平臺，不僅能夠使員工在任意時間、任意地點，根據自身需求進行自主化學習，增強員工學習的實效性，而且還可以有效解決縣級醫院師資匱乏、經費短缺等諸多問題;第二，針對不同的培訓內容，選用不同的培訓方式，比如說，針對理論性內容，采用小組辯論、座談會、研討會等形式;針對操作性較強的內容，采用現場觀摩、模擬演練以及案例分析等培訓形式，從而增強培訓體驗感，不僅有助于提升員工參加培訓的積極性，而且更有利于員工對培訓內容的理解與掌握。

除此之外，縣級醫院還可以采用分層培訓的培訓方式，比如說：將員工按照崗位職能、入職時間、專業化程度等因素進行分層，針對不同層級，制定不同的培訓方案，這樣既可以實施有針對性的員工培訓，又可以不影響醫院各項工作的正常運行。

（四）完善教育培訓內容

除了培訓方法，培訓的具體內容也是在職教育培訓的核心。為此，縣級醫院應當進一步完善教育培訓內容。醫療行業經過多年的發展，如今對“健康”的定義不只是身體上沒有疾病，還包括心理上的健康以及擁有較好的適應能力，如此來看現代化的醫療模式包含了生理、心理以及社會這三種概念。為此，縣級醫院在對員工開展在職教育時，其培訓內容不僅需要包含醫療專業知識，還需要包含新理論、新體系以及新學科的相關知識內容，既要注重對技術的培養，又要加強對綜合型人才、交叉專業人才的培養，從而確保人才的全面性與綜合性。

（五）建立一體化的教育培訓模式

系統的、全流程的培訓模式，能夠有效規范醫院的員工在職教育工作，從而達到提升在職教育有效性的目的，它是醫院實施員工在職教育工作的基礎。為此，縣級醫院可以就自身現有的教育培訓模式，予以完善優化，主要從系統性與便捷性這兩方面入手。

以成都市某醫院的培訓模式為例，該醫院在構建自有的培訓模式時，主要以“學習自主化、管理規范化、評估標準化”為目的，構建了“1個管理平臺、1個考核平臺、N名老中醫傳承學習庫”的系統化線上培訓模式。管理平臺中包含了規范化的內部培訓與外部培訓、學分管理以及人才培養這四個子系統，其中細化了醫院的整個培訓流程，并對培訓數據進行量化存儲、整合與分析，從而使醫院的培訓工作更加規范標準;考核平臺中包含了題庫與考試系統這兩大板塊，題庫中主要是關于各大模塊的理論知識、基本技能與操作，并設置了適合各等級醫師、各職能崗位的多種類型的考試;學習庫中主要是圍繞多名知名老中醫的研學經驗與自身的技術專長，清晰全面錄制的有關帶教、查房、臨床操作以及訪談、討論等各類活動的線上視頻，以供相關員工網絡培訓使用。最終通過該培訓模式，不僅提升了醫院在職教育的培訓效率與管理水平，同時擴大了人群覆蓋范圍，并實現了教學、管理、考核的互相融合。

六、結束語

綜上所述，在醫療衛生行業不斷發展的過程中，縣級醫院應當對員工在職教育予以足夠的重視，同時基于醫院的實際情況，就員工在職教育工作中存在的對在職工教育不夠重視、教育人數和次數不足、教育培訓方法過于單一、培訓內容覆蓋面不足、以及缺乏完善的培訓體系等問題進行深入分析，并采取樹立正確職工教育觀念;提升教育人數和培訓頻次;多元化教育培訓方法;完善教育培訓內容;以及健全教育培訓體系等相應的措施，從而提升縣級醫院員工在職教育的有效性，促使縣級醫院，乃至我國整個醫療體系的良好穩定發展。由于對相關文獻研究得還不夠透徹，文章中提到的措施也不盡完善，后續還會繼續學習，力求提出更加行之有效的措施，以幫助縣級醫院更好地落實員工在職教育培訓工作。

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