藥物化學課程思政教學的探索
——以嗎啡教學為例

楊家強

（遵義醫科大學藥學院，貴州 遵義 563000）

2020年，教育部印發《高等學校課程思政建設指導綱要》，要求課程思政建設要在高校所有學科專業中全面推進，同時強調思政內容需融入教學過程，貫穿人才培養各環節，切實提升立德樹人成效[1]，這不僅給高校教師教學指明了方向，而且提出了新要求。

藥物化學作為藥學類專業的核心專業課程[2-3]，不論是在專業知識的傳授，還是在思政教育的引導上，都應發揮核心課程的示范作用?；诖?，筆者結合課程特點及多年教學經驗，以嗎啡教學為例，采用課程導入設計、教學過程設計、教學拓展設計、教學反思四步法，探討如何在藥物化學教學中開展課程思政。

1 課程導入設計

在藥物化學課程授課前，依據課程內容中不同的代表藥物，從學生的視角尋找合理切入點，如與之相關的知識、生活常識、社會經驗或一條新聞、一個故事、一件科學史、一段歷史等，適宜的課程導入設計，能激發學生的學習興趣和求知欲望。

在嗎啡的教學中，結合歷史，以林則徐虎門銷煙為例[4]，結合圖片和視頻，回顧歷史，1840年，英國為了保護鴉片自由貿易，發動了鴉片戰爭，使鴉片危害人類健康，中華民族從此一步步陷入深淵。思政元素：（1）通過回憶中華民族的屈辱歷史，說明落后就要挨打，增強學生的民族意識、民族精神和愛國主義精神；（2）激勵學生為了中華民族的崛起和強大而努力學習。

2 教學過程設計

真正的課程思政是將課程內容與思政元素恰當地、自然地、深度地融合，而這需要有清晰的、目標明確的教學設計思路。因此，教師課前要查閱資料和文獻，反復討論和琢磨，不斷完善課程教學內容，有意識地、有針對性地將思政元素融入藥物化學課程教學中，可通過學生感興趣的問題、國內外科學家的貢獻、歷史事件、醫藥學事件及諾貝爾獎等話題融入思政元素。依據教學內容，以嗎啡教學為例，探索在教學過程中融入思政元素的路徑。

2.1 嗎啡的發現史

以時間線的形式講述嗎啡的發現史（見圖1），早在幾千年前，人類就發現美麗的罌粟花與罌粟果實具有鎮痛、止咳及迷幻的作用，1804年，德國科學家從罌粟果實中首次分離出嗎啡，為探尋該物質的作用，以身試藥，很快昏昏睡去；而從嗎啡單體的發現到1968年絕對構型的最終確證，花費了160多年[5]。思政元素：（1）弘揚科學獻身精神；（2）對未知事物認知的決心和追求真理、永不言棄的精神。

圖1 嗎啡發現史

2.2 嗎啡的結構認知與理化性質（見圖2）

圖2 嗎啡的結構認知與理化性質

多角度全面認識藥物，以結構為中心，分析藥物的理化性質，就嗎啡而言：（1）有幾個環構成，環與環的并合方式；（2）環是否在一個平面上；（3）結構中的立體化學，手性及對活性的影響；（4）化學性質：酸堿性、穩定性等；（5）化學性質對藥物應用過程的影響等。思政元素：（1）對復雜事物的認知方式，從整體挖掘局部的有效信息，整體與局部的關系；（2）因與果的聯系；（3）專業知識的重要性，藥學工作者的責任與擔當。

2.3 嗎啡的臨床應用與作用機制

嗎啡作為強效鎮痛藥，可緩解癌癥等疾病引起的劇痛，提高患者的舒適感，但其顯著的成癮性和依賴性對患者及社會造成極大的危害。思政元素：（1）藥物的兩面性，既可以治療疾病，還可能產生嚴重的不良反應，需要用辯證思維認識事物；（2）藥學工作者需要合理用藥，維護人民健康，必須有社會責任與擔當，做一個守法公民，不能濫用藥物、制造毒品等，增強珍愛生命、遠離毒品意識；（3）藥學工作者要關注瀕死患者的生存質量，讓這些患者在彌留之際沒有痛苦。

在講授嗎啡的作用機制時，可引入我國科學家鄒岡院士首先揭開了嗎啡作用于腦部中樞神經系統這一重要發現，該結果對嗎啡作用機制的研究具有里程碑的意義。思政元素：增強學生的民族自豪感，學習科學家的奮斗、勇于擔當精神。

2.4 嗎啡的結構改造

對藥物的缺陷進行改進，結合嗎啡臨床應用中的成癮性、呼吸抑制等毒副作用，以問題為導向，引導學生思考，藥學工作者如何解決這一問題，然后進一步根據嗎啡的化學結構特征，引導學生思考，如何對其進行結構改造，穿插新藥研究開發思路；鼓勵學生獨立思考并發表意見，培養分析問題、解決問題的能力。

對嗎啡的結構進行簡單修飾：對3-羥基、6-羥基及17-甲基等進行修飾，得到系列半合成藥物，雖然取得了一些研究成果，如，對17-甲基的結構改造可由激動劑轉換為拮抗劑，但未有效解決成癮性等關鍵問題（見圖3）。

圖3 對嗎啡結構的簡單修飾

基于嗎啡結構的簡單修飾未能得到滿意結果，對嗎啡結構骨架進行剖析，考慮簡化其結構，移除一些可能不必要的結構部分，如D環、C/D環、B/C/D環等，得到一系列全合成鎮痛藥，如噴他佐辛、美沙酮等藥物，降低了成癮性、呼吸抑制等毒副作用（見圖 4）。

圖4 對嗎啡結構骨架的剖析

思政元素：（1）從整體到局部、化繁為簡及從不同方面尋找解決問題的思路；（2）正確運用所學知識為人類研制藥物；（3）學習藥學工作者為人類健康做貢獻的無私奉獻精神。

3 教學拓展設計

為進一步鞏固和深化學生對課程思政的理解與認知，提升學習的興趣和主動性，充分利用第二課堂，讓學生結合所學內容，課后查閱文獻資料、互聯網資源等進行延伸學習，自行組隊討論思政元素與課程內容的融合點，提出自己的見解和觀點，并以翻轉課堂的形式進行教學（在班級學習群進行互動討論），增強課程內容與思政元素融合度，培養學生自我學習、主動思考、分析與解決問題的能力。

進一步可引申出：（1）Scripps研究所和北卡羅來納大學的科學家合作研究，揭示了Na+影響阿片受體的信號傳導，充當了阿片受體輔助因子或變構調節劑，該研究成果為許多腦醫學疾病的治療提供了新方法，也為非成癮性鎮痛藥的研發提供新思路。思政元素：學習科學家勇于創新、探索未知事物及敢于挑戰難題的精神，認識到從多角度解決問題的能力及合作意識的重要性等。（2）我國科學家、工程院院士池志強，自行設計、合成并系統研究了3甲基芬太尼衍生物，發現了強效鎮痛劑羥甲芬太尼，對μ受體有很高的選擇性。思政元素：愛國主義，學習科學家為科學事業不懈奮斗的奉獻、探索、創新精神，增強學生民族自信心和自豪感等。（3）研發的MOR/NOR多靶點鎮痛藥物降低了成癮性、呼吸和運動抑制等副作用，具有很好的應用前景。思政元素：科學應用的樂趣，學習科學家不斷挑戰、戰勝困難的精神，了解他們為造福社會和人類而做出的貢獻等。

4 教學反思

教師需要不斷學習，認真研讀馬克思主義原理等經典著作，深入學習習近平新時代中國特色社會主義思想，并通過電視新聞、央視學習網、學習強國等加強思想政治學習，豐富課程思政內容，提升自身思政教學水平，增強育德意識。

綜上，以嗎啡教學為例，綜合利用第一課堂和第二課堂，在藥物化學課程中有機融入思政元素，努力拓展藥物化學課程思政的方法和途徑，提高教師人才培養能力，堅定學生理想信念，以提升立德樹人成效。