《工作細胞》在高職病原生物與免疫學教學中的作用探討

張培培，周 奕

（長沙衛生職業學院醫學技術學院，湖南 長沙 410000）

病原生物與免疫學是高職醫衛類專業基礎課程之一，綜合了本科院校的醫學微生物學、醫學寄生蟲學與醫學免疫學3門課程[1]。我校在護理、口腔等專業均開設了此門課程，該課程由于學時有限和所涵蓋專業知識較多，加之高職醫學生基礎普遍較差，學習主動性不高，自信心不足等原因，又加重了此種矛盾[2]。應用動畫資源進行多媒體教學，成為改進教學方式的趨勢之一。動畫表述直觀、觀賞性強，廣受師生喜愛，在以往教學中已經取得了良好效果。日本動漫不僅具有娛樂性，其中優秀的動漫作品也能夠寓教于樂，引導青少年主動學習相關知識。本研究選取了廣受歡迎的科普動畫片《工作細胞》作為教學輔助材料，以高職口腔醫學專業學生作為研究對象，探討科普動畫片在高職口腔醫學專業病原生物與免疫學教學中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以長沙衛生職業學院2020級口腔醫學專業3班學生為研究對象，將全班53名學生按照隨機采樣法分為研究組與對照組，以保證教學內容、教學方式與教學進度一致。其中研究組26人，年齡17～19歲；對照組27人，年齡17～19歲。兩組學生一般資料比較無顯著性差異，具有可比性[3]。

1.2 方法

本研究時間為2020年10月26日至2021年1月4日，授課時間為每周一的第一、二節課。

對照組：（1）前期準備：教師根據培養計劃、專業知識與教材備課，制作課件。參考執業助理醫師資格考試講義與題庫整理知識點，將重、難點提出，著重標注在課件相應部分。（2）課件制作：采用自行制作的病原生物學與免疫學PPT課件進行常規課堂教學，課件中病原生物部分包含細菌、病毒、寄生蟲的電鏡下圖片、革蘭氏染色圖片、電腦制作的模擬圖、臨床樣本圖片等，免疫學部分包含自己制作的結構圖，網絡收集的動圖、流程圖、模擬圖、模型圖、電鏡下圖片等。課件中對重點與難點進行標注，以備課堂上重點講解。（3）課堂教學：適時引入臨床案例，加深學生對知識點的理解，通過案例啟發學生發散性思維，引發學生好奇心與求知欲，按教材設定的知識層次講解PPT，著重講解重難點或開展小組討論，鼓勵學生自行查閱相關資料。（4）課后作業：通過超星學習通平臺布置作業，題型包括單選、多選、填空、簡答。將平臺統計的高頻錯題作為下一輪教學調整的依據。

研究組：開學時即通知學生觀看動畫片《工作細胞》，教師將每一集知識點提前進行歸納，根據授課內容布置觀看集數，在超星學習通上發布知識點截圖并附解析，鼓勵學生自行總結片中的知識點，描述片中喜歡的細胞及原因。課堂教學部分與對照組完全相同，所有學生在同一間教室、同時參與課堂學習，并在同樣的時間段內完成同樣的作業。

1.3 教學評價

教學評價包括期末考試成績與問卷調查兩部分，將研究組與對照組的期末考試成績、問卷調查得分進行比較。

1.3.1 期末考試成績 將實驗成績與卷面成績按一定權重進行綜合，得到期末考試成績，總分為100分，＜60分為不及格。

1.3.2 問卷調查 自制調查問卷，研究組與對照組同時填寫問卷，在相同時間內收回問卷。每個問題包含3個評分維度，分別為：非常符合（3分），一般符合（2分），不符合（1分）。其中對課程學習過程的評價內容包括專注度高、專業性強、學習高效、學習興趣高、對后續學科有興趣，總分15分。對學習感受的評價內容包括易接受、不艱澀、不畏難、易理解、易記憶，總分15分。總分越高，代表學習感受越好[4]。

1.4 統計學處理

將所有數據錄入SPSS 20.0軟件進行處理，對學生期末考試成績進行正態性檢驗，若符合正態分布，即用兩獨立樣本t檢驗進行比較，分數以均數±標準差（±s）表示；若不符合正態分布則用秩和檢驗進行比較。問卷總分用兩獨立樣本t檢驗進行比較，率的比較采用卡方檢驗。檢驗水準選擇雙側α=0.05，當P＜0.05時認為結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 期末考試成績比較

兩組學生期末考試成績基本符合正態分布（見圖1），采用兩獨立樣本t檢驗比較其均值。

圖1 兩組學生成績正態性檢驗

研究組最低分為74.20，最高分為94.80；對照組最低分為66.50，最高分為92.30。研究組平均分為（88.43±4.86）分，對照組為（82.77±6.59）分，兩組學生期末考試成績比較無統計學意義（t=2.491，P=0.121）。

由表1可知，研究組80分以上者25人（25/26），對照組80分以上者19人（19/27），兩組比較有顯著性差異（χ2=6.246，P=0.012）。

表1 兩組考試成績分布[n（%）]

2.2 問卷調查結果比較

問卷包含對課程學習過程的評價、對學習感受的評價，在對課程學習過程的評價5個條目中，研究組學習興趣顯著高于對照組，其他條目評分無顯著性差異。在對學習感受的評價中，研究組在易接受、不艱澀、不畏難、易理解、易記憶5個條目的評分均高于對照組，且差異有顯著性（見表2）。

表2 兩組問卷調查結果比較（±s，分）

表2 兩組問卷調查結果比較（±s，分）

評價模塊統計值對課程學習過程的評價對學習感受的評價條目專注度高專業性強學習高效學習興趣高對后續學科有興趣易接受不艱澀不畏難易理解易記憶研究組11.22±3.13 10.45±2.67 13.42±1.79 12.49±2.66 8.75±4.26 14.32±0.59 13.77±2.96 12.58±2.52 11.63±3.37 12.32±1.37 9.75±2.25 11.34±3.31 11.75±4.33 10.38±3.21 9.35±5.01 12.49±3.23 11.96±0.83 9.45±0.77 9.89±2.21 10.56±2.16對照組 P 0.051 0.280 0.065 0.009 0.638 0.004 0.026 0.000 0.027 0.000 1.957 1.079 1.846 2.609 0.470 2.894 3.006 6.066 1.959 3.556

3 討論

3.1 《工作細胞》的特點

《工作細胞》是一部廣受好評的科普動畫片，不同病原體或細胞按照相應的特性被擬人化，作品充滿了生機和趣味性，造型和性格各異的細胞角色為青少年所喜愛。此作品一共13集，分別介紹肺炎鏈球菌感染、擦傷、流行性感冒、食物中毒、杉樹花粉過敏、紅細胞在骨髓中的發育、癌細胞、血液循環、淋巴細胞、金黃色葡萄球菌感染、中暑、失血性休克（前后篇），故事嚴謹有序、線索清晰，節奏緊湊，敘述進程與現實生活的實際流程保持著某種契合性[5]，將抽象無趣的細胞描繪得繪聲繪色，將復雜難懂的知識轉化為常見或常識性的事物。敘事方式為畫外解說輔以說明性字幕，能使學生快速了解比較陌生的專有名詞，讓學生理解起來比較輕松。利用制造懸念、鋪墊與照應等敘述技巧強化敘述張力，增強作品的感染力，增加作品的觀賞性[6]。

《工作細胞》的定位是科普類動畫片，無法代替教材，更不能單純地以觀看此片代替課堂學習。在此舉兩個例子，一是片中擬人化的T淋巴細胞在“胸腺學校”中訓練，知識點指向T淋巴細胞發育過程中的“陰性選擇”與“陽性選擇”過程，這一知識點較難通過傳統的教學方式闡述清楚。此片的設計能夠令學生理解過程，但并未通過旁白或說明性字幕明確提出概念，須由教師在課堂上指出，再通過觀看相關劇集加深印象。第二個例子是鏡頭細節，血小板經常圍繞在白細胞周圍，可對應到“血小板衛星現象”這一概念，即外周血涂片可見大量血小板圍繞中性分葉核細胞的現象。教師應在此時提問“有多少學生注意到這個鏡頭？”，引出“血小板衛星現象”的概念，進一步闡釋中性粒細胞與血小板的黏附可能在炎癥、血栓形成、組織損傷中起重要作用。此時也需要教師引導學生區分EDTA抗凝血中，血小板黏附于白細胞表面周圍的現象。

3.2 以《工作細胞》輔助教學增加了高分段學生比例

本研究中，兩組學生的期末考試平均分沒有顯著性差異，但成績分布有所不同，研究組26位學生中僅有1人低于80分，對照組27人中有8人低于80分，80分及以上分數段學生占比兩組比較有顯著性差異。期末考試成績無顯著性差異的可能原因有兩點，一是本研究涵蓋樣本量較小，可能出現統計偏倚；二是《工作細胞》全篇偏重于免疫，對微生物的講述較少。本研究采用的教材為中國科技出版社出版、高銳與張艷萍主編的《病原生物與免疫學基礎》，在全書21個章節中，免疫學僅有8個章節，占比較低，免疫學部分學習效果的提高難以大幅度拉升課程整體成績。

3.3 問卷分析

3.3.1 病原生物與免疫學教學難點 病原生物與免疫學課程是護理、口腔、藥學等專業學生后續學習專業核心課程的理論基礎，在系統的專業學習中起承上啟下的作用。然而隨著科研工作快速發展，免疫學和微生物學的知識點不斷增加，加之高職學制僅有3年，理論學習時間只有2年，有限的學時和需要掌握的專業知識較多之間矛盾凸顯，教師需要考慮如何將大量知識在最短的時間內教授給學生，而知識點密集的授課方式又必然壓縮了講解臨床案例、師生互動、播放示教片等環節，使課堂學習變得枯燥乏味。在長時間、知識點密集的課堂上，學生難以長時間集中注意力，一旦注意力分散又將錯過授課內容，給學生帶來較大壓力。加之高職生學習基礎差，自信心不足，自主學習能力差，一旦跟不上教學進度，可能會使部分學生產生焦慮情緒，甚至自暴自棄[7]。

3.3.2 教師需幫助學生將病原生物與免疫學知識與后續課程相銜接 問卷調查顯示，對課程學習過程的評價5個條目中，研究組對“學習興趣高”的肯定程度顯著高于對照組。兩組對專業性強、學習高效、專注度高3個條目的評分無統計學意義，但平均評分研究組均相對較高。值得思考的是學生對后續學科有興趣評分最低，在問卷調查結束后的訪問中，部分學生反映，他們認為口腔醫學專業核心課程與病原生物與免疫學的關聯不大，無法憑自身的現有認知將課程知識進行有效銜接，因此并不影響他們對后續課程的學習興趣。此外，部分學生知道培養計劃中的課程安排，了解基礎、橋梁、專業課的科目與時間安排，但不知道課程內容梗概，不理解課程意義及其之間如何銜接。可見教師需在課堂教學中適時點出與后續課程有關的知識點，讓學生對整個培養方式有全面了解。

3.3.3 科普類動畫融入教學有助于消除學生畏難情緒 對學習感受的評價條目中，研究組學生對易接受、不艱澀、不畏難、易理解、易記憶5個條目的評分均顯著高于對照組，其中“不畏難”是本研究特別設置的條目，針對的是高職生的心理狀態與理論基礎。目前我國社會普遍對職業教育認可度較低，認為高職生是高考失敗者。高職生高考分數較低，在學習方面的自我評價較低，自信心受挫，消極被動，一旦覺得專業知識的學習枯燥乏味，就會對學習缺乏足夠的興趣，甚至厭學[8]。緊湊的課業安排，使學生必須在短時間內接觸大量全新的知識與詞匯，極易產生不同程度的畏難情緒，輕則加重學生思想負擔，重則造成部分學生自暴自棄，放棄學習。而《工作細胞》本身是科普類動畫，形象設計符合青少年審美，情節生動，寓教于樂，學生在課余時間樂于觀看，能利用閑暇時間加深對課堂所學知識的印象，減少對抽象枯燥理論知識的抵觸感，不再畏難。

綜上所述，高職口腔醫學專業運用《工作細胞》輔助病原生物與免疫學課程教學，有助于提高教學效果，但本課題僅為初步探討，尚存在教學實踐時間較短、研究對象人數較少等不足之處。增加研究對象人數，對病原生物與免疫學不同章節分別進行計分比較，摸索運用動畫教學資源輔助教學的最佳方式，將是下一步探索和實踐的方向。