護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)成熟度現(xiàn)狀及其影響因素研究

鄭佳映 ，張 英 ，董 銳 ，歐娟萍

（1.杭州師范大學(xué)錢江學(xué)院，浙江 杭州 310018；2.江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，江西 上饒 334000；3.杭州醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 311399）

職業(yè)成熟度是指?jìng)€(gè)體在進(jìn)行職業(yè)選擇和職業(yè)決策等問題時(shí)的準(zhǔn)備程度[1]。這一概念由Super于20世紀(jì)50年代提出，用以評(píng)價(jià)青少年職業(yè)心理發(fā)展水平[2]。以往普遍認(rèn)為對(duì)職業(yè)的選擇是人生在特定時(shí)期出現(xiàn)的一次獨(dú)立性事件，而較少用發(fā)展的眼光來看待。職業(yè)成熟度概念的提出則將職業(yè)選擇與人生發(fā)展階段相融合[3]。大學(xué)階段是個(gè)體尋找合適的職業(yè)并形成自我概念和職業(yè)概念的重要時(shí)期[4]，學(xué)生雖尚未進(jìn)入職場(chǎng)，但其職業(yè)成熟度發(fā)展水平會(huì)直接影響個(gè)體的職業(yè)選擇、職業(yè)認(rèn)同以及職業(yè)適應(yīng)[5]。面對(duì)我國護(hù)士離職率高[6]、護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生從業(yè)意愿低[7]的現(xiàn)狀，有必要對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生開展職業(yè)成熟度調(diào)查并探索其影響因素，為日后的職業(yè)發(fā)展教育提供參考。目前對(duì)于大學(xué)生職業(yè)成熟度的研究多圍繞人口學(xué)特征、心理因素等[8-11]展開，缺乏專業(yè)針對(duì)性。人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的核心和本質(zhì)[12]，本研究結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)對(duì)學(xué)生職業(yè)成熟度進(jìn)行調(diào)查并分析影響因素，旨在為制訂適合的職業(yè)發(fā)展干預(yù)方案提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2020年1—4月，采用便利抽樣法，選取浙江省和江西省3所院校護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，其中本科院校2所、專科院校1所。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生。所有學(xué)生均知情同意，愿意參與本次調(diào)查。

1.2 工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷 根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查問卷，內(nèi)容包括性別、是否為獨(dú)生子女、學(xué)歷層次、親人中是否有醫(yī)療從業(yè)者、是否獲得獎(jiǎng)學(xué)金、是否參加過見習(xí)/實(shí)習(xí)、對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)的喜愛程度、從事護(hù)理工作意愿8個(gè)條目。

1.2.2 大學(xué)生職業(yè)成熟度量表 采用由我國學(xué)者張智勇等編制的、在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)成熟度水平測(cè)量中應(yīng)用最為廣泛的大學(xué)生職業(yè)成熟度量表（Career Maturity Inventory）[13]。該量表Cronbach′s α 系 數(shù) 為 0.869， 各 維 度 Cronbach′s α 系 數(shù) 為0.789 ～0.890。該量表包括職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)自信、職業(yè)價(jià)值、職業(yè)自主、親友依賴、職業(yè)參照6個(gè)維度34個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高說明職業(yè)成熟度水平越高。本研究中該量表Cronbach′s α 系數(shù)為 0.800。

1.2.3 人文關(guān)懷能力量表 采用由Nkongho教授研制的人文關(guān)懷能力量表（Caring Ability Inventory，CAI），由國內(nèi)學(xué)者許娟進(jìn)行漢化，并在護(hù)生、臨床護(hù)理人員中進(jìn)行測(cè)評(píng)[14]。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.810，各維度Cronbach′s α系數(shù)為0.700 ～0.810。該量表包括認(rèn)知、勇氣、耐心3個(gè)維度37個(gè)條目，采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，得分越高表明人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。本研究中該量表Cronbach′s α 系數(shù)為 0.801。

1.3 方法

使用問卷星編輯電子問卷，并附上本次調(diào)查的目的、內(nèi)容、意義及填寫說明，獲取鏈接。在院校學(xué)工部門的協(xié)助下，將問卷鏈接發(fā)放給各自院校的護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生。研究對(duì)象在知情同意的前提下以匿名方式在線作答，填寫完成后自動(dòng)上傳至調(diào)查平臺(tái)，研究者登錄后導(dǎo)出相關(guān)研究數(shù)據(jù)。本研究回收問卷891份，刪除作答時(shí)間<1 min的無效問卷1份，得到有效問卷890份，有效率為99.9%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用以下統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：（1）描述性分析：符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用中位數(shù)和四分位間距描述，計(jì)數(shù)資料采用人數(shù)和百分率描述。（2）單因素分析：兩組計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組計(jì)量資料比較滿足方差齊性采用單因素方差分析，不滿足則采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)。（3）相關(guān)分析：兩連續(xù)變量的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析法。（4）回歸分析：影響因素分析采用多元線性逐步回歸法（α入=0.05，α出=0.10）。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P值為雙側(cè)概率。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般資料

890名護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生年齡18 ～23歲。其中女生827名（92.9%），男生63名（7.1%）；本科生 536名（60.2%），大專生354名（39.8%）。

2.2 護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)成熟度現(xiàn)狀

護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)成熟度量表總分為（109.56±12.00）分，各維度條目均分從高到低排列依次為職業(yè)自主、職業(yè)參照、職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)價(jià)值、親友依賴、職業(yè)自信（見表1）。

表1 護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)成熟度量表得分（±s）

表1 護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)成熟度量表得分（±s）

維度 條目數(shù)職業(yè)自主職業(yè)參照職業(yè)目標(biāo)職業(yè)價(jià)值親友依賴職業(yè)自信總分4686463 4維度得分14.73±2.19 20.39±2.40 26.56±4.53 18.68±3.98 12.10±2.72 17.10±3.98 109.56±12.00條目均分3.68±0.54 3.39±0.40 3.32±0.57 3.11±0.66 3.02±0.68 2.86±0.66

2.3 不同特征的護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)成熟度量表得分比較（見表2）

表2 不同特征的護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)成熟度量表得分比較（n=890）

2.4 護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)成熟度與人文關(guān)懷能力的相關(guān)分析

研究結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力量表總分為（186.63±19.25）分，其中理解維度（70.97±9.59）分、勇氣維度（59.49±10.76）分、耐心維度（56.17±5.76）分。Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力量表總分與職業(yè)成熟度量表總分呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.526，P＜0.001，見表3）。

表3 護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)成熟度與人文關(guān)懷能力相關(guān)分析結(jié)果（r）

2.5 護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)成熟度的影響因素分析

以護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)成熟度量表總分為因變量，以單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的4個(gè)變量作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。自變量賦值如下。學(xué)歷層次：大專=1，本科=2；是否獲得獎(jiǎng)學(xué)金：是=1，否=2；對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)的喜愛程度：喜歡=1，一般=2，不喜歡=3；從事護(hù)理工作意愿：愿意=1，不確定=2，不愿意=3；人文關(guān)懷能力量表為連續(xù)性變量，以實(shí)際數(shù)值賦值。多元線性回歸結(jié)果顯示，對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)的喜愛程度、學(xué)歷層次、人文關(guān)懷能力是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)成熟度的影響因素（見表4）。

表4 護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)成熟度的影響因素線性回歸分析結(jié)果（n=890）

3 討論

3.1 護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)成熟度處于中等水平

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)成熟度量表得分為（109.56±12.00）分，與崔國峰[9]、羅夢(mèng)娜[12]等的調(diào)查結(jié)果類似，但低于其他專業(yè)學(xué)生[15]，提示目前護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)成熟度有待提高。分析原因，可能與學(xué)生職業(yè)探索積極性低有關(guān)。護(hù)理學(xué)專業(yè)針對(duì)性和專業(yè)性強(qiáng)，絕大部分學(xué)生畢業(yè)后會(huì)進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作，只有少部分會(huì)考慮其他行業(yè)和崗位。另外，雖然目前全國大學(xué)生就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，但是隨著人們對(duì)健康需求的增加，社會(huì)對(duì)護(hù)士的需求持續(xù)增加[16]，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)相對(duì)樂觀。以上原因都在一定程度上導(dǎo)致學(xué)生職業(yè)探索積極性低[17]，進(jìn)而影響職業(yè)成熟度水平[18-19]。高校除肩負(fù)培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和能力的職責(zé)外，也要為社會(huì)發(fā)展輸送人才，就業(yè)是對(duì)教育水平的檢驗(yàn)，也是教學(xué)成果向生產(chǎn)力的轉(zhuǎn)化方式。職業(yè)成熟度作為衡量大學(xué)生能否成功就業(yè)的關(guān)鍵指標(biāo)之一，應(yīng)引起教育工作者的關(guān)注。在進(jìn)行專業(yè)教育的同時(shí)，應(yīng)向?qū)W生提供準(zhǔn)確的就業(yè)信息，解答學(xué)生就業(yè)過程中遇到的問題，促使學(xué)生形成正確的擇業(yè)觀。

從學(xué)生職業(yè)成熟度量表各維度得分情況來看，職業(yè)自主維度條目均分最高，這一維度反映的是學(xué)生是否以自己的標(biāo)準(zhǔn)來選擇職業(yè)。大學(xué)生擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)隨著時(shí)代和個(gè)人需求的變化呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)，但是研究顯示興趣對(duì)大學(xué)生職業(yè)選擇有較為直接的影響[20]。霍蘭德職業(yè)興趣理論指出，個(gè)體會(huì)在職業(yè)選擇過程中表達(dá)自己的個(gè)人興趣和價(jià)值。本研究調(diào)查的890名學(xué)生中，66.3%的喜歡護(hù)理學(xué)專業(yè)，僅3.1%的不喜歡，這可在一定程度上解釋職業(yè)自主維度條目均分高的原因，提示高校教育工作者應(yīng)注重學(xué)生的職業(yè)興趣培養(yǎng)。

職業(yè)自信維度條目均分最低，反映出學(xué)生對(duì)職業(yè)發(fā)展自信心不足。分析可能的原因：（1）雖然大部分護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生不存在“畢業(yè)即失業(yè)”的情況，但仍面臨就業(yè)壓力[21]。大部分學(xué)生畢業(yè)后希望進(jìn)入三甲醫(yī)院工作[22]，而三甲醫(yī)院護(hù)理人才相對(duì)飽和、護(hù)士招聘門檻高使得崗位競(jìng)爭激烈。（2）面對(duì)臨床患者疾病的復(fù)雜性及不可預(yù)見性，護(hù)理工作對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)要求較高，學(xué)生對(duì)能否勝任崗位工作充滿擔(dān)憂[23]。針對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)自信不足問題，院校應(yīng)不斷更新培養(yǎng)方案以適應(yīng)社會(huì)需求，確保所培養(yǎng)的學(xué)生與社會(huì)不脫節(jié)，緩解學(xué)生壓力，促進(jìn)其就業(yè)。另外，要為學(xué)生提供豐富的就業(yè)信息，開闊學(xué)生的就業(yè)視野，引導(dǎo)學(xué)生不要將就業(yè)目標(biāo)只定在醫(yī)院層面，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等也同樣可以實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

3.2 學(xué)歷層次和是否獲得獎(jiǎng)學(xué)金影響職業(yè)成熟度

本研究結(jié)果顯示，本科學(xué)歷、獲得獎(jiǎng)學(xué)金的學(xué)生職業(yè)成熟度較高，與羅夢(mèng)娜[12]、Ulusoy[24]等的研究結(jié)果一致。學(xué)歷影響護(hù)士的核心能力[25]和崗位勝任力，是衡量護(hù)理人員質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。當(dāng)前，我國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本科及以上學(xué)歷的護(hù)士需求增大，相比之下，大專、中專學(xué)歷護(hù)士就業(yè)市場(chǎng)明顯萎縮[26-27]。很多學(xué)生選擇護(hù)理學(xué)專業(yè)的原因是容易就業(yè)、職業(yè)穩(wěn)定[28-29]，但由于學(xué)歷優(yōu)勢(shì)不明顯、就業(yè)形勢(shì)不樂觀導(dǎo)致本科以下學(xué)歷學(xué)生就業(yè)壓力大，而就業(yè)壓力與職業(yè)成熟度水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系[30-31]。學(xué)校在培養(yǎng)本科以下學(xué)歷學(xué)生時(shí)應(yīng)突出院校特色，增強(qiáng)學(xué)生的核心競(jìng)爭力，同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極引導(dǎo)，指導(dǎo)其通過提升自身能力將就業(yè)壓力轉(zhuǎn)化為就業(yè)動(dòng)力。在大學(xué)階段，獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定會(huì)綜合學(xué)業(yè)成績、品德表現(xiàn)、各類活動(dòng)參與情況等進(jìn)行考量，獲得獎(jiǎng)學(xué)金會(huì)給學(xué)生帶來一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和社會(huì)榮譽(yù)，同時(shí)優(yōu)秀的學(xué)業(yè)成績、較高的綜合素質(zhì)也為學(xué)生日后的就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，因此獲得獎(jiǎng)學(xué)金的學(xué)生職業(yè)成熟度水平較高。另外，獎(jiǎng)學(xué)金獲得情況可在一定程度上反映學(xué)生的成就動(dòng)機(jī)，成就動(dòng)機(jī)能夠引起個(gè)體對(duì)職業(yè)生涯探索的興趣，積極的探索行為對(duì)實(shí)現(xiàn)人生規(guī)劃發(fā)揮著重要作用，對(duì)職業(yè)成熟度水平也有一定的預(yù)測(cè)作用[24]。

3.3 喜歡護(hù)理學(xué)專業(yè)、從業(yè)意愿高、人文關(guān)懷能力強(qiáng)的學(xué)生職業(yè)成熟度高

多重線性回歸分析結(jié)果顯示，對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)的喜愛程度、從事護(hù)理工作意愿及人文關(guān)懷能力是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)成熟度的影響因素，且各影響因子方差膨脹因子在1.004 ～1.862，即不存在變量之間的共線性問題。提示可通過提高學(xué)生對(duì)專業(yè)的喜愛程度、人文關(guān)懷能力及增強(qiáng)從業(yè)意愿來提升職業(yè)成熟度水平。

本研究結(jié)果顯示，有66.3%的學(xué)生喜歡護(hù)理學(xué)專業(yè)，79.8%的學(xué)生愿意從事護(hù)理工作，提示學(xué)生并不完全根據(jù)自身興趣選擇職業(yè)。喜歡護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生職業(yè)探索欲望強(qiáng)烈，會(huì)積極主動(dòng)了解和學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)；而從業(yè)意愿強(qiáng)的學(xué)生有較為明確的目標(biāo)，會(huì)從就業(yè)趨勢(shì)、行業(yè)發(fā)展前景等現(xiàn)實(shí)層面了解本專業(yè)，這兩種行為均對(duì)個(gè)體職業(yè)成熟度的提升有積極作用。提示教育工作者可增強(qiáng)專業(yè)知識(shí)講授的趣味性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)提供就業(yè)、行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀等相關(guān)信息，讓學(xué)生對(duì)本專業(yè)有較為全面和深入的了解，幫助其做好就業(yè)準(zhǔn)備。

本研究結(jié)果還顯示人文關(guān)懷能力強(qiáng)的學(xué)生職業(yè)成熟度高。人文關(guān)懷能力不僅是一種內(nèi)在的職業(yè)道德品質(zhì)，也是一種人格特征[32]。多項(xiàng)質(zhì)性研究[29，33]顯示希望幫助他人是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生選擇本專業(yè)的原因之一。幫助他人、關(guān)心他人這些品質(zhì)與護(hù)理工作的匹配度高，說明這部分學(xué)生在選擇護(hù)理學(xué)專業(yè)前對(duì)自身和本專業(yè)都有一定了解。

近年來醫(yī)學(xué)教育中對(duì)人文關(guān)懷的重視不斷加強(qiáng)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)潛在的自我，在潛移默化中使自我與職業(yè)逐漸匹配。個(gè)體在對(duì)職業(yè)和自我都有所了解的情況下進(jìn)行職業(yè)決策，說明職業(yè)成熟度水平較高[34]。提示在培養(yǎng)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生時(shí)，除提升學(xué)生的知識(shí)水平和技能外，還應(yīng)注意挖掘和發(fā)展學(xué)生與本職業(yè)相匹配的人格特征及能力。另外，在學(xué)生入學(xué)前也應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估并進(jìn)行有針對(duì)性的引導(dǎo)。護(hù)理學(xué)作為一級(jí)學(xué)科，隨著之后二級(jí)學(xué)科的設(shè)置[35]及臨床專科護(hù)士的發(fā)展[36]，護(hù)士在未來執(zhí)業(yè)地點(diǎn)會(huì)不斷拓展、工作內(nèi)容不斷豐富，學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)找到與自己性格、能力相匹配的崗位并實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。

4 結(jié)語

我國護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)成熟度處于中等水平，對(duì)專業(yè)的喜愛程度、從事護(hù)理工作意愿、人文關(guān)懷能力及學(xué)歷層次是主要影響因素，提示護(hù)理教育工作者在進(jìn)行專業(yè)知識(shí)傳授的同時(shí)，應(yīng)結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)有針對(duì)性地開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育和就業(yè)指導(dǎo)，以提高學(xué)生的職業(yè)成熟度水平。本研究也存在一定的局限性，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)成熟度的多元回歸分析僅解釋了35.1%的變異，可能是因?yàn)楸狙芯恐粚?duì)浙江省和江西省的3所護(hù)理院校進(jìn)行了調(diào)查，人群局限于本科生及大專生，未能將其他學(xué)歷層次人群納入研究。未來將擴(kuò)大調(diào)查范圍，將與護(hù)理學(xué)專業(yè)和職業(yè)成熟度密切相關(guān)的心理學(xué)變量納入研究范疇，充分探討護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)成熟度的影響因素，并根據(jù)影響因素制訂一系列的就業(yè)指導(dǎo)方案以促進(jìn)學(xué)生就業(yè)，提高其職業(yè)滿意度，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。