眼瞼軟骨樣汗管瘤超聲表現1例

楊珊燕，李慎義，周 永*

[1.長沙市第三醫院超聲診斷科，湖南 長沙 410015；2.湖南省人民醫院(湖南師范大學附屬第一醫院)超聲醫學科，湖南 長沙 410005]

圖1 左上眼瞼軟骨樣汗管瘤 A、B.分別為二維聲像圖(箭示病灶)及CDFI； C.病理圖(HE，×100)

患者男，50歲，左上眼瞼腫物2年余，近期有增大趨勢，無明顯伴隨癥狀；既往體健。查體：左上眼瞼顳上方觸及10 mm×12 mm結節，質稍硬，邊界尚清，其顳下方邊界與周圍組織粘連緊密，活動度尚可，無明顯壓痛，表面皮膚無破潰；右眼視力0.8、左眼1.0，雙眼球各方向運動無明顯受限，左眼顳側球結膜稍充血，角膜透明，前房中深，房水清。眼部超聲：左上眼瞼真皮下見16 mm×10 mm×14 mm混合回聲結節，邊界清，內部回聲不均勻，其鼻側部分呈高回聲、顳側部分呈低回聲，后方回聲增強(圖1A)；CDFI示腫物內部及周邊血流信號豐富(圖1B)，頻譜多普勒見低速低阻型動脈頻譜；超聲診斷：左上眼瞼實性腫物，考慮皮膚混合瘤，不除外毛母質瘤。于局麻下行左上眼瞼腫物切除術+任意皮瓣成形術，術中見腫物基底部深達眼瞼肌層，有包膜，與淚腺無粘連。術后病理：光鏡下見腫瘤部分區域細胞增生活躍，上皮成分呈巢狀、條索狀、管狀結構及囊腔分化結構，內見脂肪細胞，間質內見明顯黏液樣基質及大片軟骨樣間質(圖1C)。病理診斷：(左上眼瞼)軟骨樣汗管瘤(chondroid syringoma, CS)。

討論CS為獲得性的向皮脂腺、外泌汗腺、毛囊分化的錯構瘤，呈軟骨樣外觀；主要表現為真皮內或皮下緩慢生長、邊界清晰的單發結節，多無明顯癥狀，好發于鼻部、頰部、上唇和頭皮等處，少見發生于眼瞼者。皮膚CS又稱皮膚混合瘤，主要由上皮和間質構成，以皮脂腺、小汗腺、大汗腺、毛發等多種細胞構成上皮性結構，軟骨樣基質、纖維性基質或黏液性基質組成間質成分；其超聲表現與腫瘤上皮與間質成分的比例及分布有關。本例CS位于左上眼瞼顳側，超聲表現為邊界清晰、有包膜的實性混合回聲結節，內部高、低回聲區分界明顯，可能與上皮成分、黏液樣基質及脂肪細胞聚集分布有關。鑒別診斷包括表皮樣囊腫、毛母質瘤及皮膚纖維組織細胞瘤等。確診需賴病理學檢查。