持續(xù)血液凈化重癥患者個體化護(hù)理干預(yù)的實施效果評析

馬芳

【摘要】目的：對個體化護(hù)理干預(yù)實施后，持續(xù)血液凈化重癥患者疾病恢復(fù)情況進(jìn)行分析。方法：2020年10月—2021年10月，將我院60例持續(xù)血液凈化重癥患者按照隨機(jī)分組法進(jìn)行分組（兩組），每組30例：研究組（個體化護(hù)理）、對照組（常規(guī)護(hù)理）。結(jié)果：研究組生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：個體化護(hù)理安全性、應(yīng)用價值、可行性較高，可以幫助患者改善疾病療效及預(yù)后，實現(xiàn)患者身心健康。

【關(guān)鍵詞】個體化護(hù)理；持續(xù)血液凈化；重癥患者；臨床效果

Evaluation on the implementation effect of individualized nursing intervention for severe patients with continuous blood purification

MA Fang

The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective： To analyze the disease recovery of severe patients with continuous blood purification after the implementation of individualized nursing intervention.Methods：From October 2020 to October 2021，60 severe patients with continuous blood purification in our hospital were randomly divided into two groups，with 30 cases in each group：Study group（individualized nursing）and control group （routine nursing）.Results：The quality of life in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）； The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Individualized nursing has high safety，application value and feasibility，and can help patients improve the curative effect and prognosis of the disease，to achieve physical and mental health of patients.

【Key Words】Individualized nursing； Continuous blood purification； Severe patients； Clinical effect

持續(xù)血液凈化是一種連續(xù)、緩慢清除機(jī)體內(nèi)水分、溶質(zhì)的治療措施，對于慢性心力衰竭、急慢性腎臟衰竭、急性壞死性胰腺炎等危重癥患者疾病治療具有積極意義[1]。臨床研究結(jié)果顯示，疾病治療的過程實施有效護(hù)理干預(yù)可以顯著改善療效及預(yù)后，對患者康復(fù)速度的提升具有促進(jìn)作用[2]。本文以60例該類患者為例，表明個體化護(hù)理的實施可以提升患者生活質(zhì)量，對并發(fā)癥抑制具有積極意義。

1.1 一般資料

收集60例持續(xù)血液凈化重癥患者數(shù)據(jù)信息，在隨機(jī)分組下分為兩組：研究組、對照組。選取時間：2020年10月—2021年10月。對照組30例，男性19例，女性11例，多臟器功能衰竭10例、腎病綜合征出血15例、其他類型5例，年齡20～70歲，平均年齡（44.49±1.23）歲；研究組30例，男性17例，女性13例，多臟器功能衰竭11例、腎病綜合征出血14例、其他類型5例，年齡22～69歲，平均年齡（44.38±1.19）歲。研究組、對照組上述指標(biāo)經(jīng)SPSS20.0對比，P>0.05，統(tǒng)計學(xué)無意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選患者均符合持續(xù)血液凈化指征[3]；（2）患者及家屬均對本次研究試驗知情；（3）思維意識無障礙、語言溝通情況良好；（4）臨床數(shù)據(jù)、資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出研究；（2）多個臟器系統(tǒng)受累；（3）惡性腫瘤疾??；（4）依從性差；（5）重大疾病史、過敏史；（6）血液、自身免疫性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予患者常規(guī)護(hù)理措施。結(jié)合患者實際病情，加強(qiáng)對患者的病情觀察，實施針對性用藥指導(dǎo)，做好口頭健康教育、飲食護(hù)理等。

1.2.2 研究組：個體化護(hù)理。（1）個體化護(hù)理小組：選擇護(hù)理經(jīng)驗豐富人員成立護(hù)理小組，定期組織小組培訓(xùn)及會議，重視護(hù)理人員專業(yè)知識及技術(shù)的提升，對患者實際狀況進(jìn)行分析，落實個體化護(hù)理理念，實現(xiàn)針對性護(hù)理，改善護(hù)理質(zhì)量。（2）個體化護(hù)理的落實：對患者實際病情狀況進(jìn)行分析，進(jìn)行針對性飲食指導(dǎo)，為患者提供高熱量、高蛋白飲食，進(jìn)而提升其機(jī)體素質(zhì)，加快患者恢復(fù)速度。關(guān)注患者體征變化情況，做好病情觀察，注意保暖，避免著涼，觀察穿刺點情況，方便及時處理。堅持無菌操作原因，結(jié)合患者病情定期更換所用無菌敷料，導(dǎo)管固定妥當(dāng)，防止出現(xiàn)受壓、脫管、折損狀況。除此之外，注意患者的皮膚、口腔及陰部護(hù)理，避免感染。對于機(jī)械通氣的患者，要及時翻身、拍背、吸痰，加強(qiáng)腸道和腸外營養(yǎng)干預(yù)。治療結(jié)束時用肝素帽封管，避免導(dǎo)管堵塞。對于明顯躁動不安的患者，可在相關(guān)醫(yī)囑的指導(dǎo)下結(jié)合患者實際情況給予其適量鎮(zhèn)靜劑，增加患者依從性，進(jìn)而保障相關(guān)治療及護(hù)理措施的有效落實。引導(dǎo)患者保持正確的體位狀態(tài)，密切觀察大便顏色是否正常，注意患者皮膚、口腔是否有出血點，觀察呼吸道分泌物顏色是否正常。在血液連續(xù)凈化過程中，液體管理是非常重要的。護(hù)理人員需重視觀察患者進(jìn)出液總量是否平衡，密切監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)異常狀況后需及時告知主治醫(yī)生，并積極配合其完成相關(guān)治療及護(hù)理工作，最大限度地保障患者機(jī)體健康。對于清醒狀態(tài)的患者，受對治療措施不了解的影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)緊張、抑郁、恐懼等情緒的概率較高，護(hù)理人員需定期對患者進(jìn)行情緒評估，發(fā)現(xiàn)異常后及時給予疏導(dǎo)，并加強(qiáng)與患者溝通，了解其實際需求，最大限度地滿足患者護(hù)理需求。除此之外，可以為患者講解本院救治成功案例，提升患者對抗疾病的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量：總分100，研究指標(biāo)包括社會功能、生理功能、心理狀態(tài)、認(rèn)知功能，上述指標(biāo)均為25分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越好；計算并評估兩組并發(fā)癥（低血壓、肌肉痙攣、感染）情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組數(shù)據(jù)分析無意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，對比有意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于研究組，分析有對比意義（P<0.05），見表2。

在危重癥患者的治療中，持續(xù)血液凈化發(fā)揮了顯著優(yōu)勢，是目前血液凈化領(lǐng)域中效果較為理想、較為新興的治療方案[4]。臨床研究結(jié)果顯示，該治療措施的實施對溶質(zhì)清除率高，具有血流動力學(xué)穩(wěn)定等優(yōu)點，可以幫助患者有效改善氧合功能、清除炎性介質(zhì)，對機(jī)體恢復(fù)速度具有促進(jìn)作用[5-6]。該治療措施主要是通過體外輸入大量的置換液，實現(xiàn)機(jī)體內(nèi)有害物質(zhì)快速、持續(xù)性的清除，盡管該措施療效顯著，但對于重癥患者來講會在一定程度上增加患者心理壓力，出現(xiàn)管道堵塞、液體出入不平衡、凝血狀況后會嚴(yán)重降低疾病治療效果，甚至直接危及患者生命安全[7]。本文研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組生活質(zhì)量較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，上述指標(biāo)優(yōu)勢顯著。其原因分析結(jié)果顯示：與常規(guī)護(hù)理相比，個體化護(hù)理更加重視以患者為中心，綜合考慮血液持續(xù)凈化過程中可能存在的危險因素，并實施針對性預(yù)防措施。密切關(guān)注患者生命體征的變化，落實針對性護(hù)理，以提高治療效果及生活質(zhì)量，達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥的目的。

綜上所述，個體化護(hù)理干預(yù)對疾病治療及恢復(fù)均具積極意義，推廣價值較高。

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