飲食護理干預在無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用

李曉娟

內(nèi)蒙古烏蘭察布市第三醫(yī)院 內(nèi)蒙古 烏蘭察布市 012000

隨著近年來國民生活水平的不斷提升，飲食習慣及作息時間也發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變，導致胃腸道疾病發(fā)病率不斷上升，已成為影響國民身體健康的主要疾病類型之一[1]。胃腸道疾病患者多出現(xiàn)腹部慢性疼痛等不適感，對患者生活、工作、學習等方面產(chǎn)生巨大影響[2]。隨著現(xiàn)代臨床檢查技術(shù)的不斷進步，無痛胃腸鏡檢查開始廣泛應(yīng)用于臨床，已成為該類型疾病最重要的檢查方式之一，該檢查具有痛苦較小、創(chuàng)傷小、檢測效率及精準度高等優(yōu)點，但同樣存在患者在經(jīng)檢查后出現(xiàn)胃腸道癥狀、咽喉不適等情況，故采取科學護理對于減少不適反應(yīng)具有重要意義[3]。隨著臨床護理經(jīng)驗的不斷積累，臨床工作者發(fā)現(xiàn)僅依靠常規(guī)護理無法對受檢者不適反應(yīng)發(fā)生情況起到全面抑制的作用[4]。另外有研究提出在前者的基礎(chǔ)上添加飲食護理干預在臨床應(yīng)用中更具優(yōu)勢[5]。本次研究對比上述兩種護理模式的實際應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月至2021年12月，對在我院行無痛胃腸鏡檢查患者進行篩選，甄選出90例作為研究對象，按隨機排列表法分組（試驗組、對照組），45例/組。其中試驗組男22例，女23例，平均年齡25-71（46.15±10.11）歲；對照組男21例，女24例，平均年齡25-71（46.19±10.23）歲。數(shù)據(jù)差異小（P＞0.05），有可比性。

納入標準：（1）患者臨床資料滿足本次研究需求；（2）患者或家屬對研究知情并自愿參加研究；（3）兩組患者基本癥狀符合無痛胃腸鏡檢查標準；（4）言語及認知功能正常者。

排除標準：（1）有明確麻醉藥物過敏及使用禁忌患者；（2）胃痛胃腸鏡手術(shù)無法耐受者；（3）拒絕參加本次研究者；（4）合并嚴重精神者；（5）嚴重消化道出血傾向者。

1.2 方法

兩組患者均進行無痛胃腸鏡檢查，操作步驟如下：首先常規(guī)詢問患者病史，尤其注意藥物過敏史的詢問。其次要求患者簽署胃腸鏡檢查同意書和麻醉同意書。再次由護理人員給患者建立一個靜脈通道，以維持數(shù)種麻醉狀態(tài)用。后由麻醉醫(yī)生給予患者麻醉處理，常用藥物為丙泊酚；做檢查胃鏡由口腔進入，腸鏡由肛門進入。最后檢查完畢后，患者需要一個復蘇的步驟，這個步驟由麻醉師完成，大概需要三到十分鐘不等。

對照組檢查期間僅采取常規(guī)護理：給予患者常規(guī)檢查護理，密切監(jiān)測患者各項體征；準備好相關(guān)檢查所需設(shè)備；檢查前6h囑咐患者禁食、禁飲；檢查完成后告知患者兩小時后才可進食，食物以清淡、溫和性食物為主。

實驗組檢查期間在對照組基礎(chǔ)上添加飲食護理干預：（1）檢查前：檢查開始前一天避免患者食用難消化的食物，以半流質(zhì)、清淡食物為主（如米粥、米湯、米糊、豆?jié){、牛奶、豆腐、面條等），禁止食用含粗纖維食物（如玉米、小麥粒、麥片、土豆、蠶豆、筍干等）；檢查前6小時禁止其進食、飲水，若患者存在胃腸道排空障礙需適當延長禁食、禁飲時間。（2）檢查后：檢查完成后患者首先需要去枕平臥、禁食禁水、原因在于無痛胃腸鏡實施過程中需給予患者麻醉處理，檢查完成后多數(shù)患者藥效并未完全消失，少數(shù)患者還可能出現(xiàn)意識不清晰的情況，若此時食用食物、飲用水會導致患者出現(xiàn)不同程度的惡心肌嘔吐，意識不清患者甚至可能出現(xiàn)嗆咳、誤吸的癥狀；檢查完成一小時后給予患者流食并逐漸增加食用量，即期初給予少量的流食，如粥類、藕粉等，當患者無惡心、嘔吐、嗆咳等表現(xiàn)后進食量可之間增多，逐漸轉(zhuǎn)化為半流食，且食物主要以清淡、溫熱、易消化為主，不可進食辛辣、生冷等刺激性食物，直至次日即可恢復正常飲食，期間進行耐心宣教，避免患者食用辛辣、刺激類食物；告知患者多補充體內(nèi)水分；囑咐患者做好腹部保暖；另外還需囑咐患者少食多餐，避免暴飲暴食帶來的反胃等胃腸道不適癥狀。（3）當患者體質(zhì)較差時，檢查前可以給予患者靜脈滴注葡萄糖注射液補充能量；若患者存在高血壓檢查前應(yīng)給予其降壓藥干預。

1.3 觀察指標

經(jīng)檢查后對比兩組不適反應(yīng)發(fā)生情況，包括咽喉不適、腹痛腹脹、惡心嘔吐、泛酸、燒心。

通過問卷方式收集患者滿意度調(diào)查報告。總分10分：非常滿意（7-10分），滿意（3-6分），不滿意3分以下[6]，總滿意率以非常滿意加滿意為標準。

運用自制的胃腸鏡檢查飲食護理知識掌握程度量表對比兩組掌握程度，包括優(yōu)、良、差三個維度[7]。總優(yōu)良率以優(yōu)占比人數(shù)＋良占比人數(shù)為標準。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不適反應(yīng)發(fā)生情況對比

試驗組不適反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），分別為4.44%、20.00%，見表1。

表1 不適反應(yīng)發(fā)生情況對比（n=45，例）

2.2 兩組護理滿意度對比

試驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），分別為97.78%、82.22%，見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（n=45，例）

2.3 對比兩組患者對胃腸鏡檢查飲食護理知識掌握情況

試驗組胃腸鏡檢查飲食護理知識掌握程度高于對照組（P＜0.05），分別為95.56%、80.00%，見表3。

表3 兩組患者對胃腸鏡檢查飲食護理知識情況對比（n=45，例）

3 討論

近些年來胃腸疾病發(fā)病率上升，對于該病的檢查引起了人們廣泛關(guān)注，多數(shù)患者在進行無痛胃腸鏡檢查后易出現(xiàn)喉部不適、腹痛腹脹、惡心嘔吐等情況，故采取科學的護理干預對于該情況患者具有重要意義[8]。

胃鏡檢查是應(yīng)用電子胃鏡經(jīng)過口腔，食道進入胃部，觀察食道、胃以及十二指腸的各種情況，檢查前可以進行局部胃黏膜麻醉或者全麻[9]。腸鏡檢查也是一種電子內(nèi)鏡，與胃鏡相比，主要檢查的部位不同，腸鏡主要觀察直腸和整個結(jié)腸，包括乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸，可以觀察到回盲部闌尾部位，部分還可以進入到小腸，觀察一部分回腸末段黏膜[10]。以上兩種檢查已經(jīng)成為臨床胃腸道疾病檢查最重要的檢查手段并在實際應(yīng)用中取得強烈良好診斷效果，在對治療的指導及預后的判斷方面發(fā)揮著重要作用。有研究提出常規(guī)護理或無法在接受無痛胃腸鏡患者中取得理想效果，多數(shù)患者常因相關(guān)醫(yī)療知識的缺乏等因素導致檢查后不良事件發(fā)生[11]。為減少該情況對患者產(chǎn)生的二次傷害，另外有研究提出在常規(guī)護理的前提下增加飲食護理能有效減少檢查后不適反應(yīng)發(fā)生，該護理模式從檢查前、檢查中、檢查后多個時間段出發(fā)，為患者提供更具針對性飲食護理服務(wù)[12]。本次研究甄選出90例樣本對比上述兩種護理模式的實際應(yīng)用效果，結(jié)果如下：試驗組不適反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），分別為4.44%、20.00%；試驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），分別為97.78%、82.22%；試驗組胃腸鏡檢查飲食護理知識掌握程度高于對照組（P＜0.05），分別為95.56%、80.00%。造成兩組數(shù)據(jù)差異的原因在于，飲食護理禁止患者使用刺激類食物能有效減少該類型食物對食管、胃部黏膜造成刺激，可有效減少咽喉不適、胃腸道反應(yīng)等不適癥狀發(fā)生；檢查前的飲食干預策略能促使腸道將食物快速排出體外，有效避免了檢查時食物堆積對檢查結(jié)果產(chǎn)生的影響；檢查后分階段的飲食護理干預在保護患者胃腸功能，減少不良反應(yīng)發(fā)生等方面發(fā)揮著重要作用；囑患者補充水分能加快麻醉藥物的排出，對于減少咽喉不適具有重要價值；對于不同患者實施的個性護理，如高血壓患者的護理措施，該措施能有效降低患者檢查風險；飲食護理的宣教使患者胃腸鏡檢查知識水平得到有效提升，對于提升工作效率具有重要意義。

綜上所述，飲食護理在接受胃腸鏡檢查患者中應(yīng)用效果良好，能有效減少檢查造成的不良反應(yīng)，安全性相對較高，值得推廣應(yīng)用。