血清腫瘤標志物在原發性肝細胞癌中的診斷分析

韋小珍

柳城縣人民醫院 廣西 柳州 545200

原發性肝細胞癌作為臨床上一種常見的惡性腫瘤，其與肝硬化存在直接關系[1]。患者在患有原發性肝細胞癌后，早期并無顯著的特異性癥狀，而當患者發現后，開始診斷時已經處于晚期階段，最佳治療手段與時機已錯過[2-3]。所以對原發性肝細胞癌進行早期準確診斷具有重要意義[4]。是表示患者機內存在腫瘤的一種標記物，血清標志物的含量以及表達可以作為臨床醫師診斷腫瘤、判斷良惡性，以及對患者發展監控的臨床依據，并依此在后期采取治療措施[5]。基于此，本次研究擇60例疑似原發性肝細胞癌患者，分析血清標志物聯合檢測的價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對象：疑似原發性肝細胞癌患者；時間：2020.06～2021.05；例數：60例。所有患者均簽署知情同意書，男/女：35/25例，年齡：53～87，平均（63.25±1.19）歲。

1.2 方法

所有患者抽取靜脈血，實施離心處理后進行血清標志物檢測.利用全自動化學發光儀，使用化學發光免疫檢測法檢測癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）、甲胎蛋白（AFP）等，利用生化儀檢測谷氨酰胺轉移酶（GGT）。

所有患者采取病理學診斷。

1.3 觀察指標

（1）分析金標準檢測結果。

（2）對比原發性肝細胞癌與其他疾病患者血清標志物水平。

（3）分析CEA、CA125、GGT、AFP單獨檢測及聯合檢查診斷結果，與患者病情結果相對比。

1.4 統計學分析

數據利用SPSS20.0分析。計數資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗。P＜0.05為有意義。

2 結果

2.1 金標準檢測結果

60例研究對象經檢測，金標準檢測結果為24例患者均為原發性肝細胞癌，剩余36例患者為其他疾病。詳見表1。

表1 檢測結果對比

2.2 血清標志物檢測結果

經檢測，原發性肝細胞癌患者與其他疾病患者結果差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 各項指標結果對比（±s）

表2 各項指標結果對比（±s）

組別例數 CEA（ng/mL） CA125（U/Ml） GGT（U/L） AFP（IU/ml）原發性肝細胞癌患者 24 30.55±4.31 45.38±10.29 123.36±14.78 2.97±0.15其他疾病患者 36 3.59±1.49 12.25±6.87 38.28±3.29 1.87±0.16 t值 34.673 14.976 18.111 25.078 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.05 ＜0.05

2.3 敏感度、特異度及準確度結果

經檢測，CEA檢測結果為25例患者均為原發性肝細胞癌，剩余35例患者為其他疾病；CA125檢測結果為27例患者均為原發性肝細胞癌，剩余33例患者為其他疾病；GGT檢測結果為25例患者均為原發性肝細胞癌，剩余35例患者為其他疾病；AFP檢測檢查結果為29例患者均為原發性肝細胞癌，剩余31例患者為其他疾病；血清標志物聯合檢測結果為23例患者均為原發性肝細胞癌，剩余37例患者為其他疾病。CEA檢測后敏感度為66.67%（16/24）、特異度為75.00%（27/36）、準確度為71.67%（43/60），CA125檢測敏感度為62.50%（15/24）、特異度為66.67%（24/36）、準確度為65.00%（39/60），GGT檢測后敏感度為54.17%（13/24）、特異度為66.67%（24/36）、準確度為61.67%（37/60），AFP檢測后敏感度為54.17%（13/24）、特異度為55.56%（20/36）、準確度為55.00%（33/60））血清標志物聯合檢測后敏感度為91.67%（22/24）、特異度為97.22%（35/36）、準確度為95.00%（57/60）。對比結果，血清標志物聯合檢測診斷的敏感度、特異度及準確度均單項血清標志物檢測（P＜0.05）。

3 討論

原發性肝細胞癌是我國當前最為常見的有中肝臟腫瘤，占比大約90%之高。在查閱相關文獻后可知，我國大約每年因原發性肝細胞癌而死的人數高達11萬人，在世界肝癌人數占比在45%。

就本次的研究結果可知，對兩組患者實施血清標志物聯合檢驗，原發性肝細胞癌患者CEA、CA125、GGT、AFP水平均與其他疾病患者存在較大差異，P＜0.05，因此可以看出利用血清標志物聯合檢驗，可以有效鑒別出患者疾病的差異。CEA屬于癌胚抗原，是腫瘤的一種標志物，正常情況下人體內含量較低，因此使用CEA可以對患者腫瘤狀態進行預示。患者若患有原發性肝細胞癌，在術前患者CEA指標越低，表明患者處于早期階段，因此治療后具有較好預后，出現復發以及轉移的概率較低。CA125則是一種細胞表面糖蛋白，當患者體內的腫瘤屬于惡性，或浸潤變化情況，含量會出現顯著地提升。谷氨酰轉肽酶（G-GT）在肝內主要分布GGT主要局限于毛細膽管和肝細胞微粒體中，在患者患有急性肝炎、脂肪肝、肝硬化時，血清GGT有不同程度升高。AFP是一種糖蛋白，它屬于白蛋白家族，在成人血液中含量極少量，在肝病如急慢性肝炎、肝硬化及肝病恢復期患者血中AFP有不一定的升高，升高程度與肝細胞壞死和再生情況有關。在原發性肝癌時血中AFP異常升高，所以檢測血液中AFP含量有助于鑒別診斷肝癌的有效指標。

綜上所述，血清標志物聯合檢驗在診斷原發性肝細胞癌患者，具有顯著價值，值得推廣。