慢性支氣管炎肺氣腫患者應用康復護理的效果分析

馮會舒

廣西壯族自治區榮譽軍人康復醫院 廣西 柳州 545005

慢性支氣管炎屬于呼吸系統常見疾病，本病發作主要與氣管、支氣管黏膜及周圍組織部位出現細菌、病毒反復性感染有關；患者常見臨床表現為憋喘、發熱及低氧血癥等[1]。具有病程漫長且病情反復發作等特點，隨著病程進展，患者支氣管遠端可出現彈性減弱、過度充氣、氣道壁損傷等不良情況，從而引發肺氣腫[2]。有研究指出，康復護理用于慢性支氣管炎肺氣腫臨床干預中具有顯著效果[3]。故本研究對我院慢性支氣管炎肺氣腫患者開展康復護理，分析實施效果，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月～2021年9月我院60例慢性支氣管炎肺氣腫患者為觀察對象，此項研究經醫院倫理委員會批準。甲組男女比例18：12，年齡40～67歲，均值（53.69±4.12）歲；乙組男女比例17：13，年齡39～68歲，均值（53.64±4.15）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05；有可比性。

1.2 方法

甲組：護理人員遵醫囑用藥、常規開展環境護理、健康宣教、呼吸道護理、并發癥預防護理及飲食指導等干預措施。

乙組：（1）康復指導：護士向患者反復強調吸煙危害性，督促患者戒除煙癮；主動與患者溝通，鼓勵其表達內心真實感受，針對性解決患者心理問題。（2）早期開展氧療干預，合理調節氧流量及吸氧時間，密切監測其動脈血氣分析指標，及時處理異常情況。（3）呼吸功能訓練：采用呼吸困難指數評估患者呼吸功能，制定個體化呼吸訓練方案：①縮唇呼吸法：患者取端坐位，舌尖輕頂上顎，用鼻子3s吸氣，口唇做吹口哨狀，緩慢進行6s呼氣；注意呼氣全程腹部處于收緊狀態。②腹式呼吸訓練：方法：協助患者處于立位、坐位以及平臥位，囑其將腹肌徹底放松，雙膝半屈，一手置于腹部肚臍處，吸氣，使得腹部向外擴張達到最大限度，保持胸部不動；呼氣，使腹部呈現自然凹進，使腹部向內緩慢收縮達到最大限度，直至氣體全部排出。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者咳嗽咳痰、呼吸困難及語音震顫緩解時長；自制滿意度調查表，量表為百分制，分值越大滿意度越高。（2）肺功能指標改善情況：包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）及呼吸峰值流速（PEF）。

1.4 數據處理

2.結果

2.1 臨床癥狀及體征改善情況及護理滿意度

乙組患者經過護理干預后，其咳嗽咳痰、呼吸困難及語音震顫緩解時長均短于甲組，其護理滿意度評分明顯高于甲組（P＜0.05），如表1所示：

表1 兩組患者臨床癥狀及體征改善情況及護理滿意度比較（±s）

表1 兩組患者臨床癥狀及體征改善情況及護理滿意度比較（±s）

護理滿意評分（分）甲組 30 7.89±1.06 5.97±0.84 4.29±0.91 71.24±5.86乙組 30 5.43±0.72 3.05±0.67 2.71±0.47 89.41±4.29 t 10.515 14.885 8.449 13.703 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05組別 n 咳嗽咳痰緩解時長（d）呼吸困難緩解時長（d）語音震顫緩解時長（d）

2.2 肺功能指標

兩組干預前肺功能指標比較（P＞0.05），乙組患者干預后FEV1、FEV1/FVC及PEF均高于甲組（P＜0.05），如表2所示：

表2 兩組患者肺功能指標比較（±s）

表2 兩組患者肺功能指標比較（±s）

組別 n FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEF（L/s）干預前干預后干預前干預后干預前干預后甲組 30 1.87±0.31 2.58±0.43 62.65±7.21 73.27±6.48 3.34±0.57 4.69±0.41乙組 30 1.89±0.28 3.27±0.62 62.42±7.37 79.85±6.43 3.36±0.59 5.68±0.35 t 0.262 5.009 0.122 3.948 0.134 10.059 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3.討論

慢性支氣管炎主要致病因素包括呼吸道感染、吸煙、空氣污染、氣候變化及過敏反應等。隨著病情逐漸進展，患者可出現肺氣腫、肺炎、哮喘等并發癥，嚴重危害患者身心健康；且病情綿延難愈也對患者日常生活造成不便[4]。既往常規護理干預模式缺乏全面性，護士往往因工作任務繁重而忽視康復鍛煉對患者疾病恢復的重要性[5]。故臨床積極開展更為科學合理的康復護理干預。

張嬌紅[6]等學者報道中認為，康復護理應用后，慢性支氣管炎肺氣腫患者肺功能得到顯著改善。本研究結果顯示，乙組患者臨床癥狀及體征改善情況及護理滿意度均優于甲組，P＜0.05，分析原因可能為康復護理通過早期開展科學氧療、優質呼吸訓練，可有效增加患者肺泡容積，提高呼吸效率，以改善其呼吸困難癥狀；同時，康復護理還對患者心理問題予以重視，注重身心康復，積極開展針對性心理疏導，可提高患者康復治療的積極性，并有助于其滿意情況提升。本研究中，乙組患者干預后FEV1、FEV1/FVC及PEF均高于甲組，P＜0.05，充分說明康復護理中護士指導并督促患者堅持開展呼吸功能訓練，可使其胸廓得到充分擴張，有助于肺泡伸縮力增強，向患者肺部輸送大量有效氧氣，以改善其心肺功能。此外，這種鍛煉方式還可提高患者肺內通氣量，以糾正局部血流循環、緩解其缺血缺氧癥狀，從而增加患者活動耐受力、改善預后。

綜上所述，康復護理在臨床合理應用后獲得滿意效果，其能夠快速緩解慢性支氣管炎肺氣腫患者臨床癥狀及體征，促使其肺功能改善，有助于護理滿意度提高，值得臨床采納與推廣。