淺談清單式護理教學模式在基層醫(yī)院臨床教學中的應用

黃秋紅

廣西靈山縣婦幼保健院 廣西 欽州 535400

護理實踐教學是護生在帶教老師的指導下將理論運用到實踐的過程[1]。清單式護理教學模式是通過開展臨床清單管理項目，獲取最佳清單及查檢表規(guī)范臨床護理行為，從而提高實習生臨床實習效果。在基層醫(yī)院仍然存在中專學歷的護士，年資低、學歷低、臨床知識掌握不全等，均會導致護理質(zhì)量下降。因此，對護生實習階段的培養(yǎng)顯得尤為重要，對護理的發(fā)展意義重大。現(xiàn)階段，基層醫(yī)院大多是以傳統(tǒng)臨床帶教為主，即跟老師上班，以帶教老師為中心、護生被動接受知識灌輸，這不利于護生對相關(guān)疾病知識點和操作技能的掌握。近年來，越來越多的教育專家們提倡教學方法革新，讓學生能更好地吸收知識，提供效率[2]。本研究應用清單式護理教學模式，取得良好效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究隨機選取2020年到我院實習輪轉(zhuǎn)到兒科的40名中專護生，按照入科先后將40名學生隨機分成兩組，分別編成干預組（20人）和對照組（20人）。兩組學生在入科培訓理論知識摸底考核中成績比較無明顯差異。

1.2 教學方法

1.2.1 兩組均采用人民衛(wèi)生出版社出版的《兒科護理學（供護理助產(chǎn)專業(yè)用第3版）》（陳燕燕主編）和廣西人民出版社出版的《55項臨床護理技術(shù)操作標準》（廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳編）作為基礎(chǔ)教材，入科臨床帶教以3周為一周期，第1周以熟悉病房環(huán)境及工作流程為主，第2周以理論知識為主；第3周以護理實踐為主。兩組學生都在同一個科室實習，均由相同帶教老師帶教。

1.2.2 擔任帶教老師資質(zhì)均具有8年以上兒科臨床護理工作經(jīng)驗及護師以上職稱。

1.2.3 傳統(tǒng)帶教教學模式

對照組采用傳統(tǒng)帶教教學模式，即入科培訓后固定帶教老師帶教，跟帶教老師上班，帶教過程中，老師為主導，傳授臨床工作流程、常見疾病護理要點，學生根據(jù)老師的工作思路和習慣，進行被動學習；帶教老師歸納知識點，灌輸給學生。

1.2.4 清單式護理教學模式

干預組在采用清單式護理教學模式進行教學。即帶教老師將兒科工作流程、核心制度、健康宣教進行臨床清單管理，并制作成實用性和可操作性的清單及查檢表，在完成一個階段清單項目后，組織學生對所學清單項目歸納總結(jié)，回顧以往所學知識。

1.3 教學效果評價

完成兒科輪轉(zhuǎn)計劃后，均統(tǒng)一考核兩組學生的兒科理論知識和實踐操作情況；兩項考核滿分均為100分：其中0～59分為不及格，60～79分為一般，80～100分為優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計分析

所有數(shù)據(jù)采均用SPSS17.0軟件進行處理，符合正態(tài)分布的計量資料，用（±s）表示；組間均數(shù)比較采2用獨立樣本t檢驗，比較兩組間的差異；計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ 檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組理論知識和實踐操作考核情況 干預組理論知識考核成績顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組實踐操作考核比較，無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組學生理論知識和實踐操作考核情況比較（分，±s）

表1 兩組學生理論知識和實踐操作考核情況比較（分，±s）

理論知識 實踐操作干預組 82.90±10.23 76.85±11.82對照組 72.50±12.61 75.55±13.94 t 2.863 0.318 P 0.007 0.752

2.2 兩組理論知識和實踐操作考核成績各層級分布 干預組理論知識考核各層級分布與對照組比較，具有明顯差異（P＜0.05）；兩組實踐操作考核各層級分布比較，無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組理論知識和實踐操作考核成績各層級分布（例，%）

3.討論

隨著臨床以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務的廣泛開展，護理行業(yè)需要培養(yǎng)較強的溝通能力，發(fā)現(xiàn)和解決問題能力及團結(jié)協(xié)作能力的實用型人才[3]，近年來，醫(yī)學的教育模式已經(jīng)由單元化向多元化發(fā)展，教學理念也從“教師為主導”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越處煘橹鲗В瑢W生為中心”。傳統(tǒng)的教學模式創(chuàng)新性不強，已經(jīng)開始制約教師的教學效果和學生的學習效率；傳統(tǒng)的教學學習效率不理想，需要不斷改進，因此提升臨床教學質(zhì)量是培養(yǎng)護理人才的重要途徑[4]。清單式護理教學能直觀地展示帶教老師的教學思路和需要掌握的知識點，對于中等衛(wèi)校護生有更好的指導作用，能更快地促進護生適應臨床實習，掌握臨床基本技能，達到實習大綱要求。

本研究結(jié)果表明，清單式護理教學模式所帶教的學生理論知識成績比傳統(tǒng)的教學模式好，且優(yōu)秀率和及格率均優(yōu)于對照組，說明清單式護理教學模式更利于學生對理論知識的掌握。目前，我國基層醫(yī)院接收實習的護生大多中等衛(wèi)校的學生，護校擴大招生范圍，師資嚴重短缺，就讀護理專業(yè)門檻低，成績差，學生的能力和動力不足，較難適應臨床護理工作。在實習階段，臨床帶教老師按照實習大綱教學計劃和教材對學生進行知識灌輸，往往難以將某些知識點進一步拓展講解。而清單式護理教學模式，運用查檢表歸納疾病的護理要點和宣教知識點，有利于增強學生的學習主動性、提高學習效率、拓展知識面。

清單式護理教學模式需要帶教老師具有豐富的專科臨床經(jīng)驗和歸納總結(jié)能力，根據(jù)教科書結(jié)合臨床經(jīng)驗設(shè)計查檢表內(nèi)容，這是決定清單式護理教學模式教學質(zhì)量優(yōu)劣的關(guān)鍵。對于兩組學生的實踐操作考核及成績分布比較，本研究結(jié)果顯示無明顯差異。實踐操作主要考核的是學生的動手能力，需要學生通過反復大量練習，才能使自身的操作技能水平得以提升。清單式護理教學模式在臨床應用過程中，由于給予學生的動手機會不多，不利于學生動手能力的改善。因此，對于實踐操作教學模式的革新仍需進一步探索。

總之，清單式護理教學模式，有利于護生理論與臨床相結(jié)合，加深理論知識的理解及掌握。