針對(duì)性護(hù)理對(duì)優(yōu)化消毒供應(yīng)室清洗器械質(zhì)量的效果分析

陶貴珍

平樂(lè)昭州醫(yī)院 廣西 桂林 542400

消毒供應(yīng)室是承擔(dān)各科室器械清洗、消毒、滅菌的科室，器械清洗消毒質(zhì)量直接影響到護(hù)理質(zhì)量及治療效果。臨床患者感染的發(fā)生與消毒供應(yīng)室器械清潔不徹底、未按規(guī)定操作等情況有關(guān)，消毒供應(yīng)室是控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)[1]。醫(yī)院感染的發(fā)生導(dǎo)致患者死亡率上升約4%-33%，因此消毒供應(yīng)室應(yīng)嚴(yán)控制器械清洗、消毒質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，保證患者安全[2]。常規(guī)護(hù)理模式管理制度不完善，操作流程不統(tǒng)一，器械質(zhì)量把控不夠嚴(yán)格，護(hù)理效果不理想，本研究實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，分析對(duì)消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年1月-2020年6月實(shí)施常規(guī)護(hù)理期間，醫(yī)療器械200件及3名護(hù)理人員為對(duì)照組，2020年7月-2020年12月實(shí)施針對(duì)性護(hù)理期間，醫(yī)療器械200件及3名護(hù)理人員為觀(guān)察組。3名護(hù)理人員均為女性，年齡24～43歲，平均（33.52±3.05）歲，兩組基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，工作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，按照規(guī)范對(duì)回收的醫(yī)療器械進(jìn)行分類(lèi)、清洗及消毒，消毒完成后分類(lèi)存放，并對(duì)無(wú)菌包質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，觀(guān)察包裝有無(wú)破損、潮濕等情況，若發(fā)現(xiàn)消毒質(zhì)量不合格，應(yīng)及時(shí)重新消毒、滅菌，并做好相關(guān)記錄，定時(shí)對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行消毒，定期維護(hù)相關(guān)消毒器械，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

觀(guān)察組：實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，需維持舒適、整潔的工作環(huán)境，科室內(nèi)污染區(qū)、消毒滅菌區(qū)、存放區(qū)劃分明顯，用物擺放整齊，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

建立管理制度：消毒供應(yīng)室內(nèi)建立完善的管理制度，組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)器械清洗質(zhì)量的重要性，普及器械清洗質(zhì)量不合格造成的消極影響，增強(qiáng)責(zé)任感，提高護(hù)理人員基礎(chǔ)理論水平，統(tǒng)一規(guī)范操作流程，重點(diǎn)普及無(wú)菌原則的重要性，組織現(xiàn)場(chǎng)演練并進(jìn)行考核，確保每位護(hù)理人員掌握正確流程；建立獎(jiǎng)懲制度，與個(gè)人績(jī)效相關(guān)聯(lián)，調(diào)動(dòng)工作積極性。

規(guī)范操作流程：器械回收到消毒供應(yīng)室后，護(hù)理人員首先對(duì)器械進(jìn)行分類(lèi)整理，分類(lèi)后進(jìn)入清洗環(huán)節(jié)，存在血跡、體液殘留或特殊污染的器械需進(jìn)行標(biāo)記，使用專(zhuān)用容器完成清洗、消毒、滅菌；初步清洗消毒完成后進(jìn)行包裝，特殊感染患者使用后的手術(shù)器械，應(yīng)當(dāng)放置在特殊容器中浸泡，之后再用清水沖洗，放進(jìn)多酶清洗劑當(dāng)中浸泡2-5min。清洗方法：將經(jīng)過(guò)刷洗的器械再次進(jìn)行手工或器械清洗，機(jī)械清洗多使用于常規(guī)器械的清洗工作，手工清洗多用于復(fù)雜精密器械清洗。手工清洗主要包括自來(lái)水沖洗、使用清洗液刷洗、漂洗，機(jī)械清洗主要有全自動(dòng)、半自動(dòng)、超聲等不同形式。超聲機(jī)清洗通過(guò)高頻超聲波振動(dòng)，使得器械上的污物分離，達(dá)到清潔去污的作用，對(duì)于多紋路、多溝槽類(lèi)器械，清洗效果明顯。工作人員需嚴(yán)格按照七步洗手法清潔雙手，著裝規(guī)范，核對(duì)器械無(wú)誤后進(jìn)行包裝，將變色指示膠帶貼于包布外側(cè)，送至下一環(huán)節(jié)進(jìn)行滅菌處理；滅菌后存放非常重要，存放環(huán)境應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒，貨架擺放位置應(yīng)與地面、墻面、天花板保持一定距離，兩個(gè)無(wú)菌包應(yīng)間隔2.5cm放置，登記器械的消毒時(shí)間、溫度、壓力等信息；護(hù)理人員應(yīng)對(duì)無(wú)菌包質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，若包裝破損或超過(guò)有效期，則需重新進(jìn)行消毒滅菌，保持溫濕度適宜，避免環(huán)境過(guò)于潮濕，對(duì)無(wú)菌包質(zhì)量造成影響；檢查無(wú)誤后，根據(jù)各科室需求及時(shí)供應(yīng)，并做好交接記錄。

加強(qiáng)監(jiān)察：選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、工作時(shí)間長(zhǎng)的人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，不僅需要對(duì)無(wú)菌包質(zhì)量進(jìn)行檢查，還需觀(guān)察護(hù)理人員在工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)指出并分析原因，定期組織總結(jié)會(huì)議，提出現(xiàn)階段護(hù)理工作好的方面，然后總結(jié)工作中存在的問(wèn)題，有針對(duì)性的制定改善措施并積極實(shí)施。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）評(píng)估兩組器械清洗管理質(zhì)量，包含器械保障合格、器械滅菌合格、器械清洗合格及器械回收及時(shí)等內(nèi)容，每項(xiàng)分值100分，分值越高說(shuō)明器械清洗質(zhì)量越高。

（2）制作調(diào)查評(píng)估表，評(píng)估護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度，隨機(jī)選擇10個(gè)臨床科室，評(píng)估各科室對(duì)器械質(zhì)量的滿(mǎn)意度，兩組相比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組器械清理管理質(zhì)量評(píng)估

兩組相比較，觀(guān)察組器械保障合格、器械滅菌合格、器械清洗合格及器械回收及時(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組器械清理管理質(zhì)量評(píng)估

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意情況對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理人員護(hù)理滿(mǎn)意度為（80.35±3.14）分，臨床科室滿(mǎn)意度為（78.56±3.62）分；觀(guān)察組護(hù)理人員護(hù)理滿(mǎn)意度為（95.59±3.55）分，臨床科室滿(mǎn)意度為（96.25±3.84）分，觀(guān)察組高于對(duì)照組（t=5.570、10.600，P=0.003、0.000，＜ 0.05）。

3 討論

消毒供應(yīng)室需要對(duì)重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行回收、清洗、消毒、滅菌，目的在于去除器械上的有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物，消毒器械質(zhì)量的把控非常重要，完善的管理制度、規(guī)范的操作流程，可減少不良事件發(fā)生率，保證器械質(zhì)量[3-4]。本次研究在醫(yī)療器械清洗、消毒過(guò)程中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，完善相關(guān)管理制度，總結(jié)現(xiàn)階段存在的問(wèn)題，有針對(duì)性的給出解決措施，組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)理論，規(guī)范操作，強(qiáng)調(diào)器械清洗質(zhì)量的重要性，樹(shù)立正確工作態(tài)度，操作中嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則完成回收分類(lèi)、清洗、消毒、滅菌、存放等環(huán)節(jié)，同時(shí)選擇護(hù)理人員對(duì)器械質(zhì)量進(jìn)行檢查，觀(guān)察并解決存在的問(wèn)題，嚴(yán)格控制器械清洗質(zhì)量。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組器械保障合格、器械滅菌合格、器械清洗合格及器械回收及時(shí)等評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理的實(shí)施可有效提高器械滅菌、清洗質(zhì)量；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度及臨床科室滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組（P＜0.05），表明針對(duì)性護(hù)理可有效提高護(hù)理人員及臨床科室的滿(mǎn)意度。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理的實(shí)施，可有效提高消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度，可推廣。