責任制護理在老年缺血性腦卒中患者康復中的應用研究

梁婕 楊玉杰

西安醫學院第二附屬醫院 陜西省 西安市 710000

腦卒中是具有致殘和致死性風險的腦血管疾病，臨床中多數屬于缺血性腦卒中，在老年人群體中具有較高的發病率，可引起患者肢體偏癱、吞咽困難以及語言艱澀等癥狀，嚴重影響患者的自理能力，使得生活質量下降。患者所遺留的后遺癥，如肢體功能障礙等也給其家庭帶來了沉重的負擔，在患者治療期間通過做好護理干預工作來改善其神經功能、促進肢體運動功能恢復具有重要價值[1]。以下將分析為老年缺血性腦卒中患者提供責任制護理的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 常規資料

病例選取自2020年5月～2021年10月我院，均確診為老年缺血性腦卒中，共計76例，隨機數字表法予以平均分組，均為38例，觀察組男、女分別為20例、18例；年齡分布于62～87歲，均數（70.2±1.8）歲；病程1～5個月，均數（2.3±0.7）個月。對照組男、女分別為19例、19例；年齡分布于61～88歲，均數（70.3±1.6）歲；病程1～4.5個月，均數（2.4±0.6）個月。2組以上資料均有其可比性P＞0.05。

1.2 方法

對照組為常規護理，如日常的用藥護理、健康知識宣教、環境衛生護理、飲食指導以及康復訓練指導等。觀察組采用責任制護理，方法為：（1）責任制護理小組：在護士長的帶領下完成責任制護理，由護士長布置康復護理的相關任務，之后小組成員中責任護士嚴格依據任務指導完成康復護理，并對初級護士給予康復護理培訓。患者的日常健康宣教工作以及康復訓練和督導工作均由初級護士完成，并鼓勵患者和家屬共同參與到康復護理中，增強其依從性。定期對康復效果進行評價，由主管醫師、責任護士等人員共同對患者的康復效果進行評價，為患者制定符合實際的康復訓練方案，提升康復護理的針對性和有效性；（2）責任制護理實施：①對于腦卒中的疾病知識、康復訓練方法以及費用、綜合征等并發癥的預防進行詳細講解，可通過表格列舉、發放健康教育手冊以及一對一講解等多種方式提升患者的認知水平。可結合患者的實際康復情況對于健康宣教、自理能力指導、心理疏導以及康復訓練等相關內容合理安排；②充分評估患者的精神心理狀態并做好語言疏導，借助列舉成功治療案例、鼓勵家屬給予關懷、微信推送以及播放宣教視頻等多種形式來增強患者的疾病認知，樹立康復信心；③通過應用氣墊床、局部按摩等方式來改善皮膚受壓，避免壓瘡等并發癥。向家屬講解患者臥床期間正確的翻身以及叩背等方法，日常維持病房內的環境整潔以及空氣流動和光照充足，為患者營造優良的休養環境；④在康復訓練過程中，可通過現場示范動作的方式使患者掌握康復訓練的動作要領，并鼓勵逐步完成生活自理活動、自行進餐、穿脫衣物等；⑤由護士長負責對于患者的康復訓練效果、動作要領等進行定期檢查，對于發現的問題需要指出并糾正。

1.3 評價準則

（1）應用NIHSS卒中量表對于患者的神經功能缺損做一測評，0～42分，分數越高表明神經功能缺損情況越嚴重。（2）以Fugl-Meyer量表、Barthel指數對患者的肢體運動功能、生活自理能力做一測評，均為0～100分，分數越高相應功能恢復越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 NIHSS評分2組間相比

護理前2組NIHSS評分對比P＞0.05，護理后NIHSS評分觀察組低于對照組P＜0.05。

表1 NIHSS評分2組間相比（±s，分）

分組 n治療前治療后t值 p值觀察組 38 17.35±5.16 7.06±2.09 9.635 0.005對照組 38 17.36±5.14 8.63±2.31 7.152 0.009 t值 0.175 4.036 --p值 0.208 0.039 --

2.2 Fugl-Meyer、Barthel評分2組間相比

護理前2組Fugl-Meyer、Barthel評分對比P＞0.05，護理后Fugl-Meyer、Barthel評分觀察組高于對照組P＜0.05。

表2 Fugl-Meyer、Barthel評分2組間相比（±s，分）

表2 Fugl-Meyer、Barthel評分2組間相比（±s，分）

組別例數 Fugl-Meyer Barthel護理前護理后護理前護理后觀察組 38 43.62±5.71 76.95±8.06 40.26±3.69 73.52±5.62對照組 38 43.65±5.70 69.87±7.19 40.25±3.71 62.25±3.39 t值 0.172 8.635 0.517 9.635 p值 0.536 0.005 0.206 0.003

3 討論

對于缺血性腦卒中患者來說早期進行規范化的治療有助于降低其死亡率，然而為了恢復其肢體運動能力以及各項生活自理能力并加快神經功能康復，還需要做好行之有效的康復護理。責任制護理將常規護理進行了優化改善，是一種更加積極主動的護理服務，為患者提供一對一的護理與指導，有助于提升護理工作的針對性和規范性，所以能夠取得更為滿意的護理效果[2-4]。本次研究顯示，觀察組在護理后NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel等評分改善情況均好于對照組。表明，責任制護理的運用可提升老年缺血性腦卒中患者的護理服務質量，對促進其病情康復有重要價值。

綜上所述，對于老年缺血性腦卒中患者運用責任制護理可促進其神經功能恢復，并可有效改善功能障礙及提升自理能力。