醫院檔案管理中云技術的運用及服務平臺設計構思

文/濰坊醫學院附屬醫院 李曉雯

隨著社會的發展，人們對醫療健康重視度不斷提高，醫院患者數量增加，對應的檔案管理工作量隨之提高。傳統的人工檔案管理模式已經無法滿足當前的需要。計算機技術的應用和普及，為醫院檔案管理工作提供便捷，從側面緩解了管理人員的壓力，不僅解決了檔案資料的數字化問題，更實現了檔案資源的高效保存。特別是云計算、大數據、云存儲等技術，將各種龐雜的信息通過數字化的搜集、整理、存儲，通過深層次的分析、研究，建立相應的數據庫，并將數據直接進行云存儲。所以，云技術的應用，確保了檔案的安全性和完整性，實現了資源檢索的便捷，為后續檔案資料的使用和利用帶來了方便。

一、云技術概述

云計算是繼互聯網、計算機后，信息時代的又一大技術革新，是信息時代的大飛躍。總的來說，云計算的本質是一種分布式計算方式。自2006年云計算概念提出至今，已經是基于分布式計算、并行計算、網絡存儲、虛擬化等計算機技術混合演進并躍升的結果。云計算憑借其可靠、可延展、靈活等特點，給予用戶獲取更多資源的使用體驗。在醫院的檔案管理中，云計算將檔案資料通過云數據提供給醫生、患者以及其他需求者，提供各種資源共享服務，特別是能為醫院進行醫療研究和技術革新提供各種專業病例、研究數據等，從而提升了醫院的技術水平和管理水平。這種資源共享的特性，正是檔案管理工作的最終目的，確保提高檔案資料的使用效率。兩者的完美契合，確定了云計算技術在檔案管理工作中廣泛應用的意義。

二、醫院檔案管理的特點及云應用的優勢

（一）構建檔案管理系統軟硬件環境的投入。云計算技術的應用，對于原有數字化檔案管理配備的各種網絡服務器、網絡交換設備、系統軟硬件、檔案專業軟件等來說，完全可以免除此部分投入，而對于網絡設備的維護和更新，也可以減少更多的人力資源。總的來說，云計算技術只需要為檔案管理人員配備與云平臺聯網及終端鏈接登錄的設備，就能夠實現和滿足所有數字化檔案管理的功能。在減少投入的同時，節約了醫院的管理成本，提高了經濟效益，更增強了醫院檔案資料的完整性、準確性和安全性。

（二）用戶能夠快速地利用檔案資源。醫院的各種檔案資料通過云計算技術，存儲于云端。醫院的管理者、醫師等用戶都可以按需求進行云端共享，調取專業信息用于查詢、研究。另外，對于醫療衛生主管部門，特別是監管部門，通過構建云服務平臺，將各個醫院的信息數據資源存入共同的云端，對數據庫進行統一管理，更能夠彌補醫院因為等級差別而導致的資源匱乏和參差不齊，實現高端醫療技術的充分共享；并可以通過網絡會診進行具體病癥的確診、治療，從而縮小我國各地醫療水平的差異。

（三）安全存儲檔案數據。與傳統的檔案管理不同，云存儲是進行醫院檔案資料的管理，是將多種存儲設備進行協調、結合，達成數字化存儲和業務訪問。這種海量資料并不固定存儲于某一個服務器，而是分布于不同的服務器。即使有的服務器出現故障，仍可以通過其他服務器進行操作，將數據重新恢復共享，從而實現了醫院檔案資料的安全性、完整性。因此，云存儲的安全性完全超過傳統存儲模式，保證了檔案調取的無間斷服務。

三、醫院診療云服務平臺設計構思

（一）需求分析。醫院診療云服務平臺是未來醫院管理的重要途徑，更是基于醫院發展、業務發展、科技發展、醫療發展等多方面的需求而構建和應用的。首先，診療服務云平臺能夠滿足監護患者臨床狀況和進行治療的需求。通過關聯患者管理模塊，將患者信息或數據進行錄入，從云服務平臺終端了解患者的狀況，特別是臨床癥狀等，綜合各項檢查結果，醫師可以得出有效的病癥判斷，進而形成診療結果，開始進入治療階段。云計算技術的加持，縮短了就診時間，提高了診斷率，滿足了患者的需求。其次，診療云服務平臺滿足了數據共享的需求。通過云計算技術的加持，在簡化資料收集和數據錄入的同時，實現了數據的存儲和上傳。無論是患者還是醫生，都可以通過賬號進行登錄，進而查看所需資料，完成數據共享。同時根據資料的不斷更新，提供準確的臨床數據，更可以滿足醫療系統內服務數據的共享和交流，從而提高診斷率，提高醫院的診療水平。再次，診療云服務平臺滿足醫院高質量診療服務的需求。通過技術、數據共享，醫院內部或者行業內部的專家可以通過會診的方式，進行重癥類疾病的診療服務，這將大大提高患者的治愈率，減少和避免各種誤診、漏診等醫療事故的發生。云服務平臺的構建，將更多的人工信息轉化成數字信息，并進行合理、安全的存儲和傳輸，達成共享的目的，完善了診療流程的標準化，提高了醫院的服務水平。

（二）系統設計。具體有如下方面：

1.總體架構。診療云服務平臺系統是以云計算等技術為基礎，為實現醫院診療服務數據共享，構建而成的共享模式的診療服務管理系統。本系統基于SOA的服務器模式，通過資源的動態配置，實現系統動態運行。具體的系統架構如圖1所示。

圖1 醫院診療云服務平臺系統架構

系統設計以各種網絡云技術為背景，從醫護人員、病患、醫療設備、就診業務、維護等多個方面設立運行模塊；服務架構采用C/S模式，并在客戶端采用Java對Web界面進行設計；后臺數據庫通過云存儲技術建立而成，采用SQL數據庫設計，保證數據的精確度和存儲、傳輸的安全性。同時，系統結構中設計HIS系統接口，實現對醫院信息系統的數據交互和共享。本系統通過云計算技術進行綜合評價、管理并給出最優措施、辦法，提升整個醫院的管理服務質量，及時監測和關注患者的診療情況，并進行各種數據跟蹤，明確療效的同時，更滿足患者對于護理等服務質量的要求。

在系統的實際運行中，要先進行醫院本地數據的轉移，要確保傳輸過程中數據的安全性和完整性，通過復制存儲在云服務平臺的數據庫中，再進行相應的計算、分析，最終完成云空間的數據上傳和遷移。安裝在本地服務器上的系統直接鏈接云端服務器數據庫，成功部署云計算技術，但在使用的過程中，還要注意以下幾點：（1）對于本地數據庫的鏡像文件，建議通過郵件方式發送到云端空間，確保系統的穩定性。（2）考慮到云端服務器外層防火墻的問題，一定要進行安全配置的修改，將設置在本地數據庫的1433端口作為開放端口，用于數據的云端傳輸。（3）將系統的程序文件拷貝在云服務器上，并通過IIS進行發布。平臺功能模塊具體設計如圖2所示。

圖2 系統功能模塊配置

2.登錄模塊。登錄模塊屬于開放性質，需要用戶注冊應用。在登錄時，遠程桌面登錄云服務器，進入后根據需求選擇模塊，進行具體操作。此時，本地的服務器數據庫與云端服務器數據庫相連，數據可以交互、共享。另外，在用戶的登錄設置中，會有不同的查看權限，包括對用戶賬號密碼及用戶身份的核對，進入相應的查看等級，在系統檢測通過后，可以完成登錄及操作。

3.系統界面。系統主界面為Web界面，包括數據接口、患者及診療管理接口、管理權限等基本功能界面。

4.醫囑處理。此模塊僅針對醫護人員開放，由專職醫護人員進行診療數據的錄入、傳輸、存儲；通過云計算技術，對診療服務數據進行評價、管理；該模塊運行與HIS接口實現同步。

5.護理管理。護理管理模塊主要應用于護士，用于協助護士的日常護理服務，系統可以自動生成護理記錄表，并添加各項數據，確保系統對患者的監護和管理。護士在登錄系統后，可以通過對應的模塊功能進行數據存儲、數據查詢，便于日常護理工作的開展，也可以協助護理人員在交接班重點工作時進行提醒。

6.管理模塊。管理模塊由系統管理員進行操作應用，并通過此模塊進行系統維護，確保用戶權限的管理，監管新注冊用戶的具體信息等。另外，該模塊需要管理員進行定期維護，保證內部模塊的相互轉換和接口管理，確保系統運行的穩定性。同時管理本地服務器及云端服務器，維護系統的高效運行。

7.醫療機構維護。醫療系統內部管理，主要是通過這個模塊進行，特別是對于總院與分院的管理，可以達到遠程監督和診療的目的。此模塊具有強大的分析、計算能力，對所有醫院之間的資源數據進行共享和交互，能夠整合各種醫療資源，達成系統內的平衡配置。該模塊在各個醫院HIS系統中設置接口，實現醫院之間HIS系統的連接；更可以通過內部數據服務，實現醫院各個科室的管理，交互數據的同時共享信息，確保對病人進行系統性的診療服務。

四、醫院檔案管理應用云技術的保障

（一）安全性保障。安全性是醫院檔案管理工作中的第一要素，不僅是指檔案資料存儲的保密性、安全性，還包括檔案管理流程的安全性。考慮到云技術應用對于網絡、信息端口和網絡科技技術的依賴，信息數據的保密性和安全性成為云技術當前的主要問題，因此，醫院檔案管理一定要引起重視，深度考慮。首先，要對訪問端口設置密碼保護，通過動態密碼等進行登錄驗證。其次，安裝加密軟件，保證云技術運行環境的安全。再次，根據文件的保密級別設置不同的查看權限，確保不同文件的存儲、保護措施到位。最后，要有檔案資料的備份、恢復功能，確保信息數據能夠自動備份，避免因失誤導致遺失。另外，在應用云存儲技術進行服務時，醫院一定要簽署保密合同，保障安全級別及問題的具體處理、修正。

（二）人才保障。云技術的應用和平臺的建立，都需要專業的計算機技術人才，特別是具有檔案管理專業的綜合計算機技術人才。對醫院而言，可以通過相關人才的招聘和培養來滿足醫院發展需要。首先，相關人才一定要熟悉云計算、云存儲技術及應用，具有一定的設計能力和維護能力，方便醫院后續發展需要。其次，相關專業人才要進行醫院檔案管理工作培訓，對醫院的各種檔案資料進行了解、熟悉，通過對檔案管理工作流程進行學習后，才能參與業務工作。再次，組織本院相關檔案管理人員以專業培訓、外出學習等形式，提高其技術能力及綜合能力。

（三）制度規范保障。云技術是互聯網領域的新興技術，醫院應該嚴格執行相關法律法規，并根據相關文件的指導和要求建設相關的檔案管理團隊。在必要的法律、法規條文的指導下進行云技術的應用，創立醫院檔案管理工作的標準流程，規范檔案管理工作人員行為，轉變傳統的醫院檔案管理模式，為提高醫院檔案管理水平奠定基礎，更為醫院長遠發展提供原動力。