區塊鏈技術在醫院檔案管理中的應用策略

文/濰坊市中醫院 丁立臣

一、區塊鏈的主要特點

區塊鏈是互聯網技術中較為先進的信息處理方式。從本質上講，區塊鏈相當于一個數據庫，用戶可以通過這個數據庫共享存儲的數據和信息。由于區塊鏈本身存在不可篡改、去中心化、可以追溯等特點，且每個單元相互鏈接的方式存在差異，極大程度提高了數據庫的安全性，增強了使用者相互之間的信任度，進而達成有效的合作機制，協作共享。

（一）去中心化。區塊是一個較小的存儲單元，存儲和保留信息交流的內容。將多個區塊隨機分布并實現鏈接，就可以擴大信息交流范圍，進而形成區塊鏈。因此，區塊鏈最明顯的特點就是去中心化，即每個區塊都可以進行單獨的信息存儲和管理，這也就保證了每個區塊的獨特性。在傳統的信息交流和管理中，往往存在中心控制理念，但在區塊鏈技術中，其實現了信息的單獨控制，中心理念的價值就不再那么重要。中心控制強調的是安全保障，其往往會受制于多種因素，導致出現戰略性問題。區塊鏈透明公開的特性能夠解決中心化造成的影響，不會因為數據泄露或者遺失而造成無法挽回的局面。去中心化的根本意義，是在公平公正透明的狀態下保證所有信息的順利傳遞，大家可以共同參與數據信息，也可以參與數據監管，從而確保數據間的自由交換，進行平等的數據交流和信息存儲。正是由于區塊鏈的存在，網絡數據實現了共同管理和維護，確保了信息的完整、安全性，從而提高信息交流效率，避免因過度中心化而導致的一系列問題發生。

（二）不可篡改性。區塊是信息交流的存儲工具，所有的交易記錄、用戶信息都會被保存，信息通過區塊的鏈式鏈接進行儲存，一旦存儲數據完成，則不可篡改。也就是說，通過區塊鏈進行交流信息時，其存儲的信息非常安全，沒有任何辦法可以修改。另外，相互鏈接的區塊不認可任何的修改信息，有著獨立的屬性。這不但體現了區塊鏈存儲的穩定性，也證明通過區塊鏈進行數據存儲后，修改和刪除都無法實現。區塊鏈作為數據庫，一旦數據不可修改，相當于數據的記錄賬本沒有修改的權限，即便是高級的黑客，也無法達成攻擊目的。因此，正是由于存在這種不可篡改的特性，才使得數據的防偽成為可能。

（三）可追溯性。可追溯性同樣是依賴于區塊鏈的不可篡改特性。追溯性的內涵較為復雜，指隨著時間的推移而形成的信息變化，是對時間和信息內容的追蹤記錄。傳統的溯源模式比較單一，在整個溯源線路上，通過單獨的數據維護，只有在中心信息的控制下才能進行信息共享，一旦沒有授權，數據及信息在共享和交互方面則較為困難。反觀區塊鏈技術，由于去中心化和不可篡改性，數據信息的透明度高，其數據用鏈式結構完整分布并存儲于鏈上的節點當中，避免了受中心控制的問題。所有區塊在信息共享的同時進行共同的維護，能夠相互交流并達成信任模式，從而追溯性增強。

二、區塊鏈技術在醫院檔案信息化建設的應用價值

（一）提升檔案信息安全。基于區塊鏈技術的不可篡改性和可追溯性，利用區塊鏈進行檔案存儲有更高的安全系數。應用區塊鏈技術進行檔案管理，能夠有效保護檔案隱私，對于高度機密的檔案資料的保存、保護有重要意義。同時，對于普通檔案資料而言，檔案的管理工作更為透明，避免了檔案資料信息數據被盜取和篡改，降低了諸多管理風險。在實際的應用中，特別是個人信息的調取、使用，區塊鏈技術能避免其遭受泄露和盜取的風險，確保共享信息的安全，滿足高效率的工作需求。另外，對于技術性專利檔案等，不僅要進行保密，更要實現技術共享，而區塊鏈技術的應用完美化解了這一矛盾。由此可見，得益于區塊鏈的特異性，所有的加密信息、數據等能夠進行區塊的不同存儲，不僅強化了使用者之間的相互維護，更增加了檔案管理與使用者之間的信任，促進了信息、數據的利用效率。在具體的醫學檔案管理中，區塊鏈技術的應用確保患者病例信息的真實和完整性，實現了患者疑難病癥從發病到治療整個過程的建模展示，為病癥研究提供更為專業的數據，促進科研成果的轉化。

（二）改善檔案管理效率。檔案管理效率的提高，不僅體現在管理工作成本的降低，也體現在檔案使用效率的提高。另外，規范標準的工作流程也是重要體現。區塊鏈技術的應用，通過分布式存儲、數據加密和時間信息可追溯，細化了檔案管理工作的標準流程，降低了工作的時間成本和人力成本，提高了檔案的使用率，進而提升了檔案管理效率。在醫院檔案管理中，分類目錄能夠緩解醫護人員的檔案查找壓力，減少醫療信息不對稱，打破醫療“信息孤島”的現象，實現云端共享。隨著區塊鏈技術的應用，檔案管理實現了高效處理和海量存儲的目的。區塊鏈技術的加入，能將海量的歷史檔案透明化，提高檔案使用效率，無論是在病例研究還是日常學習培訓中，均便于信息的查詢。一般來說，檔案存儲的數據不僅僅是普通的文字病例，也包括醫院的各種視頻、音頻及具體的研究課題資料等。在達成數字化存儲的條件下，信息化、自動化技術的價值得以發揮，通過網絡平臺進行數據庫的鏈接應用，借助區塊鏈進行無篡改信息節點的存儲。因此，使用區塊鏈技術進行醫院檔案管理，不僅節約了檔案管理的人力、物力和財力，更有效簡化了部分重要檔案的存儲條件，對于當前人口不斷增加而引發的患者病歷檔案增加，以及罕見病癥的研究都有非常高效的作用，更為我國的醫改工作奠定了基礎，值得在各級醫院中推廣使用。

（三）變革檔案管理模式。醫院檔案不僅僅包括患者病歷檔案，更包括醫院發展資料、歷史檔案及人力資源檔案等，這些都是醫院發展的重要記錄。通過對這些檔案資源進行管理，不僅能夠提升醫院的醫療水平，還可以改善醫院的管理水平，為醫院的醫療研究提供數據支持，為整個醫療系統發展提供參考，有助于培養多種醫療人才，提升醫院的競爭力。隨著經濟水平的提高，人民健康意識不斷加強，傳統的醫院檔案管理模式已經不能滿足各項業務的需要，通過應用區塊鏈技術，不僅將海量的病歷資料標準有序地收集，并將其轉化成數據信息進行存儲，還能確保醫院間的技術會診活動順利開展，為其學習創造條件，進而提升醫療行業發展。隨著科學技術的不斷進步，區塊鏈技術的優勢不斷凸顯，從檔案資料的收集階段開始，改善資源信息的提升收集，強化信息資源的整理效率，也方便了臨床醫生對于影像病例資料的使用，減少患者的二次創傷檢查和各類放射性檢查，大大提高病歷檔案的使用效率和參考價值。區塊鏈技術的應用符合當前的需求，不僅改變了傳統的醫院檔案管理模式，促進了醫療改革進步，更能通過AI建模，為醫生進行各類創傷手術實驗和科研提供幫助。

三、區塊鏈在醫院的檔案信息化應用當中存在的問題

（一）傳統醫院檔案管理的問題。傳統的醫院檔案管理工作中，由于管理意識不到位，檔案管理工作得不到重視，導致檔案管理工作效率低下，甚至沒有專業的檔案管理人員和部門，單純靠兼職員工的手工登記進行檔案資料的管理，壓力非常龐大。傳統的紙質檔案資料，不僅無法進行長久的保存，更因為其可實現隨時調取，容易產生破損或者其他情況，導致資料的缺失，因此，現階段的醫院檔案管理工作并不完善，仍舊受制于管理技術和水平的限制，效率得不到提高。醫院檔案管理制度不健全、不規范，影像、音頻等各類檔案資料管理保存不當，導致海量的檔案資源損壞。另外，檔案管理的保密性也得不到保障，嚴重的會造成重點檔案的遺失、泄露，給醫院帶來難以估計的損失。這些都是傳統檔案管理存在的問題，也成為制約檔案管理工作水平提高的重要危險因素。

（二）區塊鏈技術本身問題。區塊鏈是一項一直在發展、完善的科學技術，在信息共享上的意義非常重要，創造的價值也非常巨大。面對復雜多變的醫院業務內容，區塊鏈應用還需要謹慎對待，需要更多的時間和實踐進行完善。當前，區塊鏈技術在實際的應用中還有待深入和加強。另外，區塊鏈技術自身也存在一定的問題，特別是系統效率問題，其反應時間長、頁面反應慢、系統解耦效率差等都有待進一步完善。區塊鏈技術的應用需要較高的能耗，容易引發資源浪費，也是非常值得關注和深思的。

四、區塊鏈在醫院檔案信息化建設方面的應用策略

（一）建立統一的區塊鏈檔案管理平臺。統一檔案管理平臺的建立，是有效開展區塊鏈技術應用的前提。首先，在一定范圍內，憑借醫保系統檔案管理信息，建立區塊鏈數據平臺，將檔案管理和醫療保險歸為統一體系，類似于高級醫療檔案管理平臺，將海量的醫療數據進行區塊鏈技術存儲，形成龐大的數據庫。將醫保的整個過程建立標準的自動化程序，保持審核和報銷的透明度，強化自動化效率，減少和避免出現人工審核中的問題。另外，大型醫療數據庫的使用可為檔案的管理帶來便捷，使得醫療檔案資料更為完善。為此，需要確保共享平臺的公正性，為檔案資料的保存提供了條件，在滿足公眾需求的同時，保證其完整性和安全性。醫生可以通過各類病癥的參考、借鑒，做出更為合理、科學的診療行為。其次，海量病歷檔案轉化為電子病歷檔案，電子信息與患者信息進行身份統一，確保患者無論在哪里進行就醫，都可以通過這個數據平臺進行查詢，醫護人員可憑借該平臺去了解患者的病例內容，通過區塊鏈的可追溯性完成患者醫療情況的查詢，確定病癥等原因。將患者的健康檔案與醫療檔案進行關聯，無論在何種需要審核的狀態中，患者都能通過數據平臺查詢、讀取，給予患者控制權，保證自身信息的安全性。

（二）利用區塊鏈創新醫院檔案管理機制。將反腐倡廉工作納入檔案管理當中，重視醫護人員的檔案管理質量，利用區塊鏈技術建立個人考核、評價、鑒定材料檔案，設置群眾評價、上級獎勵、獲得榮譽、病患答謝、重大事項報告等指標。通過檔案管理數據庫對醫護人員的行為進行監督，避免違規違紀行為的出現。要將個人信用與其他檔案相結合，推動信用醫療體系的建立，確保醫療相關人員的信用度，避免出現“先交錢，后救人”事件的發生，維護醫者救死扶傷的尊嚴和信譽。在后續的發展中，可以將患者的診療內容錄入區塊鏈數據庫中，常見的內容是藥物采買、使用等信息，能夠有效推動醫院用藥改革，更對醫療體系改革作出有力保障。同時，也可以將醫院的人事檔案等進行數據化關聯，不僅通過區塊鏈技術對專業醫療人員進行審核、錄取，更重視專業人員的培養和儲備，為醫院后續的發展提供人才保證。

（三）區塊鏈技術在醫院檔案系統應用的創新思路。區塊鏈技術在醫院檔案系統中得到了應用，實現了全面業務流程的信息化，這是未來發展的主要趨勢。可見，數字化檔案管理是非常重要的，如果能夠進行模塊化設計和管理，將是區塊鏈技術應用的創新思路。將用戶管理、檔案存儲、檔案查詢等分為不同的模塊，而用戶模塊具有賬戶創新、用戶登錄、密碼修改、信息錄入等服務，不僅便捷了醫院整體的業務管理，更能夠實現訪問的自由化。在權限的制定中，需要對不同管理層次、不同人員進行權限的限定，確保信息共享內容的安全性。同時，完善醫院檔案中各個字段的類型、約束、長度和說明，做好智能合約與應用程序的交互，優化數據層、網絡層、共識層、激勵層、合約層和應用層配置。

五、結語

綜上所述，區塊鏈技術作為互聯網時代的新興科學技術，在諸多行業中已進行應用。區塊鏈技術結合醫院檔案管理工作，能夠有效改善傳統檔案管理的不足，提升管理效率及檔案的使用效率，值得應用和借鑒。但是，在具體的使用中，也要注重區塊鏈技術自身的不足，在不斷加強科技創新的同時，深入研究和發現更為合理的應用方式，為未來醫院的發展和管理帶來更多便利和價值。在智慧醫院建設方面，區塊鏈表現出了顯著的優勢，有利于數字檔案管理的發展。在未來，通過區塊鏈與物聯網的結合，將會達成更加強大的功能，為醫院的持續良性發展提供助力。