人口老齡化背景下農村養老困境及對策

張磊 高郵市衛生健康委員會

養老問題在我國不單單是一個民生問題，更是關乎社會穩定和大眾風氣走向的關鍵課題。隨著社會經濟的發展和諸多人口結構影響因素的改變，養老問題在全國范圍內—特別是多方面條件處于相對劣勢的農村地區正逐漸顯現，對各地政府以及社會保障、醫療服務機構提出了諸多新的任務與要求。面對這一客觀局面，一部分有關責任人員沒有正確剖析養老問題日益突顯的原因，在解決思路和對策的選擇上也缺乏足夠的全面性和長久性，導致相關工作未能取得理想的成效。由此可見，若要真正為農村老齡人口提供有力的生活保障并進一步實現社會發展的長期穩定，有關機構責任人員必須對下列幾方面事實保持清醒的認知，并圍繞后續策略性內容制定體系性的解決對策。

一、農村人口老齡化問題形成的原因

正如筆者在前文當中所提到的，我國農村地區的老齡化問題相對于城鎮地區而言往往更加突出，這固然是由一系列因素所共同決定的。在筆者看來農村養老問題的突出化既是宏觀層面上綜合發展趨勢的必然結果，同時又受到了地區特色條件的多維催化，具體來說可以總結為以下幾點：

（一）整體經濟和社會環境的改變

局部和整體有著高度的統一性。作為國家和社會的組成部分，農村地區養老問題的存在和發展必然會在很大程度上受到全國整體經濟和社會環境改變的影響，并同時對這種改變起到一定的反促作用，進而形成一種社會問題閉環。

1.家庭生活水平的提高

盡管農村地區的經濟發展水平相對較低，但是憑借全國經濟形勢的不斷走高以及“脫貧攻堅”戰略的圓滿完成和“鄉村振興”戰略的深入開展，我國大多數農村家庭的生活水平都有了大幅度的提高，人均可支配收入增長迅速。這就意味著每一位農村老人都可以得到更為優越的物質和精神生活條件，其所能享受到的營養供給、身體鍛煉和精神娛樂也實現了極大的豐富，這無疑有利于老年人的身心健康，因此許多農村老人都得以在較高的年齡仍擁有不錯的身體狀況。

2.醫療服務制度的完善

作為經濟發展的連帶產物，我國的醫療衛生事業建設速度也十分迅猛，一方面醫療技術實現了質的突破，針對多種病癥的治療手段迅速成熟、普及；另一方面能夠提供優質醫療服務的機構數量大幅度增加，基本實現了醫院覆蓋到縣、衛生站和診所普及到村；同時由于醫療保險制度的不斷完善，之前“看病貴”的問題得到了極大解決，個人醫療成本大大下降。這些變化都使很多農村老人可以隨時隨地享受到較好的醫療衛生服務，對于延長農村老年人的平均壽命無疑有著極大的幫助。

3.婚育觀念的改變

隨著社會生活節奏的不斷加快和青年、中年群體競爭壓力的進一步增大，越來越多的年輕人在結婚、生育方面的觀念趨近于保守（表1），“單身貴族”和“丁克”族比重日益提高，即便選擇生育也大多傾向于晚婚、晚育、少育。農村地區的人口雖然更多地保留著“傳宗接代”的意識，但是也不免受到上述社會大思潮的影響，很多年輕人都不再將“生兒育女”當作人生的頭等大事來看待。這樣一來，農村地區人口結構自然會出現“老愈多而幼愈少”的變化趨勢，人口年齡中位數上移，從而導致人口老齡化問題的出現。

表1：我國農村地區適婚人口婚育觀念所占比例

（二）農村地區特色性因素的存在

作為具有一定獨立特色的區域，我國的農村地區有著一系列比較特殊的綜合環境和人文風氣，這對當地的各項社會元素所產生的影響與作用是復雜而深遠的，而其中就有很多因素成為了農村人口老齡化問題相對突出的關鍵誘因。

預注漿法適用于裂隙發育的溶洞，當注漿時發現漏漿嚴重時，可以考慮采用快凝水泥漿液進行封堵，或采用間歇注漿方式，以減少漿液不必要流失。預注漿法適用于少量填充物或無填充物溶洞處理，對于全填充型溶洞，注漿漿液難以擴散，處理效果不佳。

1.自然環境和社會環境更有利于人口壽命提升

和城鎮地區相比，絕大多數農村地區在自然環境方面具有非常顯著的優勢，空氣污染和水污染相對較少，農村老年人的環境性疾病發病率普遍較低；與此同時，傳統形式的農業勞動在不少農村地區還被大量保留，很多老年人出于傳統習慣的影響還經常從事這些勞動，這在客觀上對老年人的體質強化起到了促進作用；此外，農村地區的宗族和鄰里情結非常濃厚，老年人之間的人際交往比較頻繁，使得農村老人相較于城鎮老人而言有著更加豐富的情感交流和精神活動，有助于其身心健康。

2.中、青年人口的大量流失

隨著區域之間人口流動限制的逐漸減少以及城鎮地區經濟發展的進一步加快，越來越多的農村勞動人口選擇在農閑時節“組團”前往外地打工，有些甚至在外地常年居住形成外來常住人口；另外出于對更好的生活條件和發展前景的追求，大多數農村青年在畢業之后都會選擇前往大中型城市尋找工作并在那里組建自己的家庭（表2），條件允許的情況下還會選擇將自己的整個家族搬遷過來。這些現象都導致農村地區中、青年人口的大量流失，使得老年人口所占比重被動式地增加。

表2：農村進城人員返鄉意愿調查

（三）有關責任部門工作建設進度相對遲滯

盡管“促進城鄉一體化發展”的方針已經提出許久，并且也的確在具體執行過程中取得了一系列的成效；但是不可否認的是，城鄉之間的差異是客觀存在且較大的，這就給各級政府和社會保障部門的多項工作開展帶來了很大的阻礙。與此同時，部分地方政府和社會保障部門在城鄉資源統籌安排、人員流動管理、基礎設施建設以及經濟產業發展規劃等工作中存在著不同程度的認知不清、管理不嚴、責任分配不夠具體以及缺乏長遠協調意識等問題，這就進一步拉大了城鄉地區綜合社會資源分布和利用效率方面的差距。在這兩方面因素的綜合作用下，我國農村地區的老齡化問題必然會顯得更加嚴重。

二、農村人口老齡化問題的客觀影響

人口老齡化之所以能夠成為一個社會問題，主要是因為它的存在和發展能夠對社會諸多方面的元素造成深遠而巨大的影響，且這些影響所產生的后果會進一步加大人口老齡化問題本身的發展。在筆者看來，具體到農村地區社會而言，人口老齡化問題主要會產生下列幾方面后果：

（一）對農村經濟發展的影響

社會經濟是社會發展的基礎和根本，也是看待一種問題之社會影響的關鍵方面。農村人口老齡化的不斷發展對農村地區社會經濟發展的影響是多方面的，其中比較主要也最為突出的可以概括為如下兩點：

1.農村地區產業生產發展疲軟

人是生產力的核心，任何一種產業的蓬勃發展都離不開各個層次的人力資源投入。一如筆者前文所言，由于城鄉之間各方面差距的客觀存在，越來越多的中、青年人口大量涌入城鎮地區，這在導致城鎮地區就業問題出現的同時，還使農村地區的各項產業面臨“用工荒”的不利局面。為了緩解這一問題，許多農村地區企業單位開始上調招工年齡限制，聘用了一大批留守的老年人；然而由于精力和文化水平等各方面條件的限制，很多老年人并不能完全勝任這些工作。如此一來便導致農村地區產業生產發展的持續疲軟。

2.對農村社會經濟資源的大量擠占

社會經濟的發展是一種需要得到大量資源投入和流通才能有機實現的經濟活動，只有各種資源的快速流通和頻繁交換才能實現經濟的長效增長。由于農村地區人口老齡化問題的不斷加重，當地政府必須要投入更多的資源用于建立大量的養老保障機構并維持后者運轉，這筆開支的絕對數額是非?？捎^的；同時由于農村地區經濟發展的相對滯后，當地政府可以用來進行社會建設的總資金通常十分有限，在完成養老保障投入之后可用于社會經濟建設的資源便會大大縮水，這自然會進一步阻礙地區經濟的快速發展。

（二）對農村社會發展的影響

相對于經濟的發展來說，社會發展具有更為豐富的內容，自然也就更容易受到諸多社會問題的多維影響。農村人口老齡化本身就是一種社會問題，其帶給農村社會各方面建設的負面作用也具有較深的層級，具體可概括如下：

1.不利于社會風氣的革新

時代是不斷發展著的，隨之而來的是一系列新穎的社會文化和風氣，后者所代表的不單單是全新的生活理念和認知態度，更是對社會最新發展方向的一種體現與迎合。隨著農村人口老齡化問題的不斷發展，農村地區的社會風氣革新將變得十分困難，對“老傳統”、“老說法”、“老規矩”的墨守成為一種普遍現象。這雖然從某種意義上給地區傳統文化的保留提供了一定的幫助，但卻在更大程度上阻礙了社會各方面綜合理念的進步，不利于當地良好社會生態的形成和發展。

2.不利于地區教育的發展

人口老齡化問題嚴重的地區無一例外地具有一個特征—青少年人口比例嚴重失調。農村地區人口老齡化的不斷加劇，使得當地很多中小學校經常面臨“招生荒”的窘境，甚至導致一些教學點每年只能招收個位數的新生。除此之外，由于受到規模的限制，這些學生所能得到的辦學經費非常緊張，能夠提供給教師的工作待遇也比較低，因此很難吸引外地教師入職；而本地招聘工作的開展又會受到當地青年人口外流現象的影響，進而使學校的師資條件長期得不到實質性改善。

（三）對農村地區穩定的影響

筆者在之前的內容中已然提到，很多農村地區青壯年大量外流，對當地的社會生產帶來的負面影響是多方面的；然而除了社會經濟發展之外，這種情況還會給農村地區的穩定造成很多不利的影響。首先，人口老齡化嚴重的農村地區缺少維護社會治安的青壯骨干人群，社會穩定的維護缺乏充足的人力資源；其次，傳統風俗中一些不符合社會主義法治精神的成分被大量保留，容易成為滋生、包庇違法犯罪行為的溫床；最后，地區經濟發展的落后無法為留守人口提供穩定的就業崗位，極易導致一系列案件的發生。

三、人口老齡化背景下農村養老所面臨的主要困境

通過前文的分析不難發現，農村人口老齡化已經成為困擾當地社會發展的一項重要問題，這一問題的解決必須要以農村養老工作的全面落實和優化為前提；然而仍需要看到的是，農村地區的養老事業建設也存在著諸多急需解決的問題，其中最為主要的有：

（一）缺乏老齡人口家庭助力

“養老”首先是每個家庭子女的法律和道德義務，在過去很長一段時間里，子女一直都是養老工作的主要承擔者，即便是現在社會公共養老機制不斷健全的情況下，各方面環節的具體執行者也是家中的子女。但是在廣大農村地區，一個家庭中的青壯年常常在外務工、求學甚至安家落戶，距離和工作作息的限制決定著他們在贍養雙親方面經常感到“有心無力”；而留守在農村的老人膝下只有未成年的孫輩后代，而后者顯然無法承擔起贍養老人的責任。因此很多農村地區的社會保障機構非常缺乏可靠的老齡人口家庭主力，不得不擔負起更多的工作。

（二）社會風氣相對保守

“孝道”是我國傳統道德體系中非常重要的一個組成部分，它在經歷了數千年的發展后已然具有了新的含義和表現形式，同時不同的人對于“孝道”的理解也是大不相同的。在絕大多數農村地區，很多人對于“將父母送到養老院”的行為是持有反對意見的，甚至會將之視為一種“不孝順父母”的表現，因此很多農村子女便不得不通過兩地長途奔波的方式來照顧父母，對于社會公共養老機構有一種“欲得之而不敢近”的尷尬態度。

（三）地區經濟條件相對落后

筆者在文中曾多次提到農村地區相對落后的經濟條件，這一事實對于農村養老事業的進一步建設同樣也會帶來很大的負面影響。我國不少農村的養老院、衛生服務站在規模上和本地獨居老齡人口的數量嚴重不成比例，內部的生活和醫療保障設施在數量和質量上難以滿足養老服務需求，同時從業人員的專業素質、薪資待遇和職業發展空間等方面的情況也不甚樂觀，這都給農村養老工作的完善造成了很大的困難。

四、人口老齡化背景下解決農村養老問題的具體策略

“有的放矢”方能“百發百中”，在充分了解了農村地區人口老齡化問題的各方面細節以及當地養老工作開展的主要問題后，各級政府部門和社會保障機構便應以務實和多元的思維設計、實施針對性地解決策略來優化農村養老狀況，具體來說可通過以下幾點作為切入點：

（一）積極開展社會養老宣傳

在孤寡老人、獨居老人和留守老人分布比較集中的地區進行多形式、多內容的社會養老宣傳，積極向老人和其他社會人群介紹國家關于社會養老方面的法律法規、方針和地區扶持政策，普及社會養老對于社會、家庭、子女以及老人自身所能帶來的好處，扭轉人們對于社會養老所存在的種種偏見和誤解，并針對老人所提出的、關心的一系列問題予以認真答復和妥善解決。

（二）大力推廣遠程養老

借助互聯網和信息技術迅速發展的“東風”，為孤寡老人、獨居老人和留守老人家庭安裝、更換必要的網絡設施，派遣專人就網絡設備的常規利用做普及教育，同時定期對相關設備做檢查、維護。當老人需要得到各方面的服務時，只需通過家中的“愛心按鈕”便可一鍵通知服務人員上門，而平日里老人也可通過遠程技術和服務人員、子女聊天談心；此外，老人的各項生理和日常生活信息也可以通過專業設備被及時采集、上傳至養老服務機構，這也為工作人員的個性化養老方案的制定提供了必要的素材。

（三）集中養老與上門養老相結合

在養老形式的選擇上尊重老人個人意愿的前提下，大力扶持、發展集中養老產業，將孤寡、獨居和留守老人統一集中到農村地區的養老院、福利院或保健醫院，安排專業的護理人員全天候照顧，將資源的利用效率提升到最高；對于確實不愿參與集中養老的老人，則可采取“分片包干”的原則安排若干名護理工作人員做定期訪問，并結合遠程養老為老人提供同樣有質量的養老服務。

結束語：“老吾老以及人之老”是中華民族的傳統美德，養老問題的正確看待和妥善解決是國計民生的必要保障，也是彰顯黨和國家“以人為本”核心理念的重要舉措。廣大農村地區的政府部門和社會福利、醫療服務機構務必要深刻認識到這一點，時時刻刻將農村養老當作一件頭等大事來對待，深入分析人口老齡化問題在農村地區的形成原因、當前狀況、客觀影響，并以之為基礎進一步分析農村養老問題的困境和針對性解決措施，優化各方面資源分配結構和利用效率，建立、健全制度和組織保障，同時以持之以恒的態度和因地制宜的精神加以具體落實，使農村老人得以老有所依、老有所養、老有所終，從而為社會的和諧發展注入強勁的助力。